药物配伍禁忌知多少

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药物配伍禁忌知多少

中成药之间的配伍禁忌

高血压患者常规服用降压药，偶遇外感后又加服含麻黄的解表药，但麻黄中的麻黄碱化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，产生拟肾上腺素作用，会使血压升高。因此，高血压患者服药时应多加注意。

服用生脉冲剂等补气药时，应尽量避免与骨刺丸等破气药同用。

补中益气丸可补益中气、升阳举陷，若与木香槟榔丸等降气药同用，一升一降，会相互抵消药效。

中西药之间的配伍禁忌

降低药效

中药五味子、山楂、乌梅等有酸化作用，能使碱性抗生素四环素、红霉素等排泄加快，药效降低；血余炭、艾叶、煅瓦楞有很强的吸附能力，能吸附多种抗生素，减少抗生素在胃肠道内的有效浓度；龙骨、牡蛎、海螵蛸含有多种有机物质，易与抗生素形成螯合物，有一定的中毒反应。

增加毒性

硼砂与链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素同用（任其一种）均会加大毒副作用；石榴皮、地榆、五味子与红霉素联用，易发生药物中毒性肝炎；地高辛与含钙类中药珍珠母或生龙骨、牡蛎等同用，可使地高辛的强心作用增强，毒性也加大，容易引起心律失常和传导阻滞；在服降糖药的同时，加服中药糖浆制剂就会影响降糖效果；中药朱砂与西药中的碘化物、溴化物同时服用，朱砂中的硫化汞会将溴化物、碘化物中的金属离子置换出来，在肠道内形成有刺激性的碘化汞、溴化汞，排出大便成赤痢样。

含化学成分的中成药与西药的配伍禁忌

含化学成分的中成药主要集中在抗感冒药、止咳平喘药、胃肠道疾病用药三大类。使用量最大的有抗感冒药如维C银翘片、感冒胶囊等，降血糖药如消渴丸，降血压药如珍菊降压片。

如维C银翘片、感冒胶囊与泰诺片、快克胶囊等同时服用，因药物中均含有对乙酰氨基酚成分，同时服用剂量过大，可引起肝损害。

鼻康片如与抗感冒药泰诺片、臣功再欣片、速效伤风胶囊等同时服用，因这些药物均含有马来酸氯苯那敏，如剂量过大，将会出现头晕、嗜睡、口干乏力等不良反应。

复方陈香快胃片若与胃必治、胃必妥、碳酸氢钠片等同时服用，因这些药物中均含有碳酸氢钠，剂量过大会引起钠潴留、代谢性碱中毒、高碳酸血症等。

消渴丸、糖维胶囊中均含有格列苯脲成分，若同时服用格列苯脲或其他磺脲类降糖药，易引起肾毒性的增加，还容易引起低血糖。

珍菊降压片因其含有氢氯噻嗪，可直接抵制胰岛素B细胞的功能，使血中胰岛素水平下降，血糖升高，高血压并伴有糖尿病的患者应慎重服用。

西药之间的配伍禁忌

多酶片与胃舒平

多酶片为多种消化酶的复方制剂。胃舒平为复方碱性制剂，口服能中和胃酸，使胃液pH值升高。两者合用使多酶片的疗效降低。

呋喃妥因与碳酸氢钠

呋喃妥因能有效治疗由革兰氏阳性球菌引起的感染，但碱性升高时作用明显减弱，故两者不宜同用。

吗丁啉与阿托品

吗丁啉为新型胃动力药，促进胃蠕动及排空。阿托品为解痉药而抑制胃蠕动及分泌。两药不应并用。

胃复安与西咪替丁

因胃复安引起胃排空速度改变，从而延迟西咪替丁血峰值的到达时间，使西咪替丁吸收减少，影响疗效，所以不宜合用。

消炎痛与强的松

消炎痛会形成消化道溃疡，引发胃出血。强的松能诱发胃溃疡，引起胃出血，两者合用，增加胃溃疡的发生率。

优降宁与胍乙啶

两者合用不仅不能降低血压，反而能引起高血压反应。

骨折病人不宜服用哪些药

近期，我国大部分地区普降大雪，由于路面湿滑，骨折病人明显增多。骨折病人还要注意，在治疗和恢复阶段，一些药物是不适宜服用的。

解热镇痛类

如消炎痛、阿司匹林、扶他林等药物是通过抑制前列腺素合成，起到止痛的作用。但抑制前列腺素的合成不利于骨折断端血管的再生。而且，此类药物在减轻炎症的同时，使血管扩张作用受到抑制，局部血流减少，组织缺氧，长期服用会造成骨折愈合延迟。

四环素类

迟缓骨骼生长，导致儿童骨骺和干骺端的骨小梁变形、断裂，发生局部的微细骨折。

皮质激素类

强的松龙、地塞米松等皮质激素类药物会直接影响骨骼的生长及损伤后的修复。长期服用，还可能导致全身性骨质疏松，甚至引起病理性骨折。在骨折愈合初期，如使用上述药物将使骨折断端的血肿吸收缓慢，血管再生、骨化等受到抑制，还可诱发血肿感染。

抗凝类

各种止血剂肝素，可降低凝血活酶浓度，使骨折端纤维蛋白合成减少，局部多糖降低，延缓骨折愈合。

环磷酰胺

该药物的不良反应主要有骨髓抑制引起白细胞及血小板减少，具有细胞毒性，可使骨骺软骨板的成骨细胞损伤，使其纵向生长受到限制，骨干抗弯强度减弱。

辨证不当，感冒衍生大问题

感冒是常见的上呼吸道感染疾病，总体上分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒即传统医学所说的“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，多发于寒冷的初冬；流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。由于流感传染性较强、病毒变异较快等原因，常可导致反复感染、爆发性流行。由此看来，普通感冒和流感都主要因病毒引起，其发病机理和症状大同小异。

但二者在以下方面有显著的辨证差异：普通感冒症状轻，流感症状重；普通感冒传染性低，流感传染性强；普通感冒主要有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等鼻咽部症状，而流感鼻咽部症状往往较轻，发热、乏力等症状相对加剧；普通感冒一周痊愈，流感病程可能更长。正因为流感病程较长，所以易引起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎及不同程度的呼吸道感染等症，对人的健康威胁很大。因此，流感更应该引起大家重视，不可延误病情。尤其是老人、小孩及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病的人群，延误病情容易导致肺炎等并发症的发生。

对症下药是流感防治的重中之重。板蓝根为常用的抗病毒中药，具有较强的抗菌、抗病毒和抗内毒素的作用。研究发现，板蓝根中的有机酸具有很强的抗内毒素作用，主要表现在清热解毒、抗病原微生物等方面。此外，板蓝根核苷、碱基及吲哚类化合物也含有较强的抗病毒活性。因此，板蓝根颗粒等相关制剂具有多种化学成分、多靶点、多途径作用于机体的优点，能对症预防和治疗流感。

采用“中药绿色生产法”创制的板蓝根颗粒能有效规避高温作业所造成的药理成分发生化学改变、资源浪费等不足。低温绿色生产是四川蜀中药业集团首创的制药方法，此法主张采用低温干燥药材，低温提取、浓缩浸膏，最大限度保留药材有效成分，保证药效高标准发挥。

使用药物不当可致胃溃疡

导致胃溃疡发生的因素很多，比如遗传因素、化学因素、生活因素、精神因素、感染因素、药物因素等，其中由于使用药物不当导致的胃溃疡也不少见，应该引起医生、药师及患者的注意。那么，临床上都有哪些药物可以引起胃溃疡，应如何合理使用这些药物呢？

红霉素

红霉素的抗菌谱与青霉素相似，主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。临床研究证明，该药可以直接刺激胃黏膜，对胃黏膜产生损伤，使患者出现呕吐、腹泻、腹痛，严重时可以导致胃溃疡发生。

阿司匹林

是临床上常用的解热镇痛药，但阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃黏膜缺血，胃酸分泌增多；同时前列腺素的前体花生四烯酸堆积有局部刺激作用，这将增加其对胃黏膜的损伤。大剂量及长期服用阿司匹林，可诱发胃溃疡，甚至引起不易察觉的胃出血。

硫酸氢氯吡格雷

又名波立维，适用于心肌梗死患者、缺血性卒中患者、外周动脉性疾病的患者和急性冠脉综合征的患者。该药与阿司匹林相比，胃溃疡的发生率虽略低，但也可导致胃溃疡、胃出血。

醋酸泼尼松

又叫强的松，是糖皮质激素类药物，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。糖皮质激素类药物能改变胃黏膜的厚度与成分，从而减弱胃黏膜的自身保护作用，使胃黏膜易受胃酸的侵蚀。同时，糖皮质激素类药物能抑制胃黏膜细胞的更新，致使消化道发生急性溃疡和导致潜在性的慢性溃疡明显恶化。

感冒药

感冒药物种类很多，但是大多数都含有非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等成分，这些成分对胃有一定的刺激性，常可引起上腹部疼痛、恶心、呕吐，尤其是咖啡因与氨基比林的刺激性较大。咖啡因除对胃黏膜有直接刺激外，还有促进胃酸分泌的作用，可使胃、十二指肠的炎症及溃疡加重。

抗肿瘤药物

在抗肿瘤药物中，大多数药物都会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，个别药物如洛莫司汀、氟尿嘧啶、卡莫氟、去氧氟尿苷、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、伊达比星等，可直接刺激胃黏膜，导致溃疡或出血。

磺酰脲类降糖药

这类药物主要有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等，能兴奋迷走神经,使胃酸分泌增多而引起胃黏膜损伤，导致胃溃疡、胃出血、胃穿孔。

可引起胃溃疡的中药

有祛风祛湿、止痛消炎、解毒等作用的中药，一般对胃有刺激，可能会伤胃。恶心性祛痰药，如桔梗、远志等，口服后会刺激胃黏膜，引起轻度恶心，严重者可导致胃出血。

对于这些药物，医生在给患者处方、药师在为患者配药时，都应向其交待清楚副作用，提醒患者注意；患者在服用这些药物期间，一旦出现胃部不适，应及时向医生和药师咨询；如果症状严重，应立即停药，并请医生酌情处方其他替代药物。