外科医生的人文修养_外科医生修养

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外科医生的人文修养

随着社会进步，来自病人、家属及社会的健康要求越来越高，医患间恶性案件频发的今天，外科医生面临着压力越来越大，挑战越来越严峻。对于疑难危重病例的治疗勇气以及对出现的并发症和非理想后果的解决等,提出了新的问题,也令外科医师感到十分棘手和困惑。因为医学的对象是人的生命,而人是有思想、感情、经济、文化等背景。如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和处理医生与病人的关系。这就是外科医生的人文修养。

我曾治疗过一例20岁男性嵌顿疝患者，术中切开疝囊，见肠管紫黑，无蠕动，系膜血管搏动亦不明显，快速切开内环，解除卡压环，肠管颜色渐渐缓慢转紫红，血运未恢复，耐心地湿热覆肠管，系膜麻药封闭，肠管血运恢复了边缘动脉开始搏动了，慢慢肠管有了蠕动，终于20cm肠管保住了，还纳肠管术毕，虽然黎明时分结束手术，但我仍很有成就感，但术后第1,2天，病人均出现寒战高热，有人说肠坏死了，有人说坏死物吸收中毒症状，患者家属情绪亦很紧张焦虑，不满情绪有所表露，不少人认为当初如果肠切除，就没有今天的麻烦，医患关系紧张，应该多替自己想想，但站在病人角度他就会面临缺失20cm肠管，今后即便没有吸收障碍，也会有肠瘘肠粘连肠梗阻之忧，通过2天的观察我发现病人无腹膜炎体征，血常规白细胞无明显升高，病人发热时均输注同一液体，第2次发热前出现胸闷脉数表现，应该是输液反应，我及时调整治疗方案，并与患者家属耐心交流，家属放下了包袱，积极配合治疗，第3天排气排便再没发热，第7天拆线治愈出院。

一个外科医生的手术技巧固然是重要的,特别是一些微创的或内镜的手术。但我也深知,再完美的手术,手技只占30%,而70%是决策。什么是决策?决策是在正确诊断的基础上,正确地选择手术适应证,严格掌握禁忌症，对术式和范围的合理设计,对可能出现的问题有防范和对策,甚至对入式与切口,引流与重建，生存质量与生存时间有所考虑。如是操作技巧才能发挥作用。不久前，我到儿科会诊，这是一名9岁男孩，发热腹痛2天抗炎治疗无明显好转，经上级医院诊断急性阑尾炎，又返回我院要求手术治疗，经询问病史查体复阅检查资料，我果断地告诉家属不需要手术，不是阑尾炎，家属一脸不屑，孩子是在沈阳xx医院小儿外科诊断的，我坚持诊断并说明依据，病儿先发热头痛，3天后腹痛，右下腹压痛近腹股沟区，双侧睾丸肿大触痛，应该是急性腮腺炎并急性睾丸炎。再次检查证实了我的诊断，也让家属心悦诚服。

我们需要什么样的医患关系？医疗行政部门为我们制定了查房制度、首诊负责制度、会诊制度等等，制度为医生建立基本医患关系框架，但在执行中有时理性有余而缺乏温情，依旧纠纷不断，我们（医患）都渴望建立一种照顾式的医患关系。时刻考虑病人的体验和意愿，没有冷漠与猜疑，只有信任与关爱。外科医生应该展示给病人：温文尔雅、镇定自若，幽默睿智，以及在不断培养中养成的高度责任心，辨证思维，为患者着想的谈话技巧才能将自己“塑造”成为一名让病人尊敬的外科医生。

普外二科赵劲松