全科医学学习及全科医学教育的思考_全科医学教育与培训
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全科医学学习及全科医学教育的思考080306蒋亚芬全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。全科医生作为基层医疗保健体系的中坚骨干力量，为个人、家庭和社区提供一体化的医疗保健服务，对生命、健康与疾病的全过程进行全方位的负责式管理，其人才队伍的建设和发展是我国社区卫生服务可持续发展的重要保证。
本学期全科医学概论课程的学习后，我了解并掌握全科医学的历史发展、人文精神、基础方法和常见问题的处理。全科医学的产生，是与人口老龄化、疾病谱的变化、医学模式转变等历史事实紧密相连的，针对当前卫生总体资源不足，配置不合理，科学技术的进步与医疗卫生成本上升，卫生经济政策不适宜，政府缺乏监管，医患信息不对称的状况，全科医学的目标就是培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才，体现其公益性原则。
在全科医学学习中，我很关注全科医学教育方面的发展。全科医学教育在欧美国家已有近50年的历史，我国刚刚起步，如何借鉴国外经验，走出一条适合中国国情的全科医学发展道路，对高起点、高水平地培养高素质的全科医师具有重要意义。首先，在全科医师培养方面，要积极采用多种形式的全科医学教育，尤其是高等医学院校的支持是全科医学教育发展的基石，对医学生采取结合临床实习与社区调查研究实践的方法达到全科医生的要求，并授予相应的学历。实践层面上，临床技能通科化，社区技能社会化。其次，全科医学培训是建立我国新型卫生服务体系的基础和重要组成部分，而建立一支高素质的师资队伍，是培养全科医学人才的重要保证。从长远的观点来看，师资的培养应严格遵循全科医学的教育规律：学校教育，毕业后教育，岗位培训，继续医学教育。因为要想让医学界接受全科医学的学术思想，必须在本科阶段就向学生灌输该学科的学术思想和理念，但全科医学培训的重点应是毕业后教育。再者，建立专门的全科医学培训机构，这是全科医学师资成长的摇篮，也是他们发展专业技能的平台和依托。最后，制定培训计划，可分为现实计划和长远计划，或分为基本培训和深化培训两部分。现实计划中基本概念是必需的培训，其他则应本着“急用先学”和“缺什么补什么”的原则；长远计划即深化培训，计划应该是个体化的，一个计划不应该适用所有的教师，计划还应该是循序渐进式的，并需要不断修改。目前全国多家综合性医院已相继设置全科医学专科，在综合性医院设立全科医学专科至关重要，它可使全科医师及时、全面地了解和熟悉临床医学的最新进展，不断更新自己的知识和方法，并有可能因地制宜地把这些新的观念和方法应用于自己的临床实践中，保证了全科医学所提供的医疗保健是全面的和不断发展的。综合性医院设立全科医学专科可以吸引具有良好医学教育背景的医学生和年轻医师，经过全科医师培训(包括医院内和社区内的培训)，成为有较强的全科医学理念和临床医疗能力，同时又具有社区卫生服务经验的高质量的全科医师。
2011年6月22日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。会议要求，到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。这一决定预示全科医生的广阔前路，也将更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。
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