至肥胖研究进展报告_肥胖研究进展
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2012至2013年度肥胖研究进展报告
医脉通 2013-09-09 分享
2013年8月22日--24日，第十二次全国内分泌学学术会议(CSE2013)在西安隆重召开。在8月22日下午的“肥胖及口头发言”专场上，华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科陈璐璐教授介绍了近一年的肥胖领域进展。
目前充分的临床研究证据显示肥胖是一种涉及多重代谢及激素的疾病状态，产生一系列的体征、症状及合并症，美国医学会（AMA）于2013年提出将肥胖列为一种疾病状态，并需要一系列的干预措施以提高肥胖的治疗和预防。
肥胖及其相关并发疾病仍是近来研究的热点之一。美国一项研究发现长期的全身型和腹型肥胖与亚临床冠心病及其进展相关，且独立于肥胖程度；但是近期公布的LOOK AHEAD 临床研究数据显示，对于肥胖的2 型糖尿病患者，长期强化生活方式减轻体重，并不能降低心脏病发作或中风的风险。在青少年肥胖问题中，相关的人群队列研究显示青少年肥胖人群相对成年肥胖患者有着更高的罹患糖尿病风险，肥胖青少年的体质指数和腰围可最佳预测心血管代谢合并症的发生，儿童期的肥胖及体质指数与成人子宫内膜癌的发生相关，上述研究强调了儿时的肥胖防治的重要性及必要性。妊娠期超重及肥胖也受到关注，相关研究结果发现，孕妇在妊娠期间超重、肥胖与婴儿早产风险增加相关。
肠道细菌与肥胖、糖尿病之间的关系是近年的研究热点之一，一项研究显示血浆脂多糖(LPS)水平升高可预测糖尿病发生率，提示减肥手术改善血糖作用可的能与血浆LPS 水平下降有关，支持关于肠道细菌易位是肥胖及糖尿病的潜在触发因素的假说。
2012-2013年度脂肪细胞研究方面取得了极大的收获，发现了米色脂肪细胞（一种新型的棕色样脂肪细胞）及鸢尾素，鉴定了可生成白色和棕色脂肪细胞的双潜能脂肪始祖细胞，在鸢尾素作用下刺激双潜能始祖细胞生成米色脂肪细胞为治疗肥胖相关的疾病带来了可能性。MHC Cla II 通路及Gas6/TAM 系统在脂肪细胞炎症、全身炎症及胰岛素抵抗中的潜在作用值得关注。另外脂肪酸合成酶、肠道味觉受体、TGFβ 配体、Glypican-
4、Melanocortin 4 receptor、T-bet 等新靶点为肥胖、2 型糖尿病等疾病的治疗开辟了新天地。
在肥胖症药物治疗方面，脂肪代谢障碍药物美曲普汀（人类激素瘦素类似物）获得了FDA 的优先审评资格，氨来呫诺这款用于治疗口腔溃疡的药物研究显示可通过增加能量消耗而被赋予了改善代谢障碍的新作用。
手术治疗方面，首个RYGB 体重减轻反应的全基因组相关研究显示，RYGB 术后减肥效果的变化可能受数个常见的遗传变异的影响；经口胃成形术（TOGA）一种较传统减肥手术安全的微创手术，相关研究显示TOGA 可影响肥胖患者的葡萄糖代谢，改善胰岛素抵抗。
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