二大队 韩雷 心理矫治案例_罪犯心理矫治案例

二大队 韩雷 心理矫治案例由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“罪犯心理矫治案例”。

一例一般心理问题的案例分析

韩雷

河北省高阳强制隔离戒毒所二大队

【摘要】本案例求助者戒毒人员任某，2015年2月离婚，一个多月来，求助者自卑自责、极少与其他戒毒人员讲话，脾气暴躁，晚上难以入睡等心理问题，诊断为一般心理问题。采用合理情绪疗法，改变求助者的绝对化要求、糟糕至极的非理性观念，指导求助者与不合理信念辩论。经过5次咨询治疗，通过多方面评估及咨询前后的SCL-90、SAS、SDS两次心理测验结果的比较，显示运用合理情绪疗法的理论知识与操作模式，对该求助者进行心理调节，效果较好。通过回访和跟踪，发现咨询基本达到预期目的，求助者解除了情绪困扰，改变了不合理信念，达到了自我成长和人格完善。

关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 非理性观念一、一般资料

求助者：戒毒人员任某，男，28岁，离异，初中文化，因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年，戒毒起止日期自2014年12月17日至2016年12月17日，2015年1月7日从石家庄市强戒所转入高阳强戒所二大队，在大队中能积极参加学习及康复劳动。

二、主诉与个人陈述

1、主诉：情绪低落、烦躁，注意力不集中，心慌头痛，食欲差，伴睡眠障碍近一个月。

2、个人主诉：我被强制隔离戒毒之前，和妻子一块经商，经营两个服装店，夫妻感情一般，已有一子，目前5岁。被强制隔离戒毒1个月后，和妻子通电话，妻子不接，声称要离婚，并来所进行调解。求助者怀疑妻子是不是有外遇，还担心妻子离婚后把儿子带走。该求助者自称半个月来，感到紧张、痛苦、对什么事都提不起兴趣，晚上睡不着觉，白天又没有精神，不想吃饭，有时还头痛，同班的戒毒人员和大队干部不断地安慰我，当时心情会好些，可是一段时间后，我又回到痛苦之中。我想是心理出问题了，所以让大队民警陪我一起前来咨询。

三、观察及他人反映

（1）咨询师观察：求助者衣着整洁，面容消瘦、憔悴，一直低着头，目光有些呆滞，不能正视别人的目光；求助者身体健康，未发现患有其他疾病，性格内向，最近很少与其他戒毒人员交往，大队民警评价他做事认真，业余爱好较少，极少主动参加大队组织的文娱活动。自从半个多月前得知妻子要和他离婚的消息后，求助者一直处于痛苦、后悔自责、焦虑不安之中，对生活失去了信心。无家族精神病史。（2）咨询师从大队民警处了解：求助者性格内向，做事认真，2015年1月到我大队强制隔离戒毒以来，遵守纪律，劳动积极，学习认真。2015年2月上旬得知妻子要与他离婚的消息后，杜某整天忧心忡忡，焦虑不安，但能参加正常的学习和劳动；2月中旬以来杜某表现更为突出，整天无精打采，晚上两三点钟查班时，常发现他在过道上走来走去，难以入睡，行为失常；在参加康复劳动中不按操作规程劳动，加工的产品合格率低，大队民警、班组长找他谈过多次，效果不大，现在不能正常参加日常的教育学习和习艺劳动。心理测验结果

SCL-90总分186分，人际关系敏感2.5、焦虑3.4、抑郁2.4 SAS 标准分66分，中度焦虑 SDS标准分60分，轻度抑郁

四、评估与诊断 心理状态评估：

1、症状评估：情绪低落，注意力不集中，紧张、焦虑。睡眠差、食欲差，头痛、心慌。

2、出现心理问题的原因：

（1）生物学原因：求助者男性，28岁，吸毒可能引起的戒断反应。

（2）社会原因：

①负性事件：妻子要求与之离婚，对心理问题的形成构成直接的影响。②家庭原因：在强制隔离戒毒之前，夫妻感情不够和谐。③人际关系上：与其他戒毒人员交往少，④该求助者缺乏社会支持系统。

（3）心理原因：

A存在明显错误的认知：认为妻子有外遇，离婚要把孩子抢走。B行为模式：缺少寻求解决问题的方法、策略技巧。

C情绪方面的原因：受情绪低落、焦虑、紧张、自卑自责，无法自行解决。

D个性特征：性格内向，综合临床资料诊断：一般心理问题 诊断依据：

1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。

3）该求助者的心理问题是在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。鉴别诊断

1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间刚一个月，因此可以排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

根据以上诊断、分析，通过与求助者任某协商，确定咨询目标。近期目标：

1、改善情绪低落，焦虑不安等不适情绪，改善睡眠。

2、改变错误认知，纠正错误评价。

远期目标：在达到上述目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，树立自信，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法与咨询原理

针对本案例，计划采用的咨询方法及原理如下：

（1）咨询方法：采用合理情绪疗法引导求助者认识和改变不合理信念。提高来访者应对生活事件的能力。及时了解求助者思想状况，然后对症下药进行辅导

（2）咨询原理：合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。

该案例的（A）妻子要求离婚，（B）妻子背叛他，抢走孩子（C）情绪低落，焦虑不安。

运用合理情绪疗法，帮助来访者认识其不合理信念，建立合理信念，以积极的思维方式面对生活中的各种事件，从而改善不良情绪困扰和行为障碍。

（二）双方的责任、权利和义务

（1）求助者的责任是：向咨询师提供与心理问题有关的真实材料，积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法，完成双方商定的作业。

（2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格，有权8

利了解咨询的具体方法、过程和原理，对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

（3）求助者的义务：遵循咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案中各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则。

（5）咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料，有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介和终止咨询。

（6）咨询师的义务：向求助者说明自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定，遵守和执行商定好的咨询方案个方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者，（三）咨询时间与收费：

1、咨询时间：每周一次，每次45分钟。

2、咨询与心理测验收费：免费

八、咨询过程： 咨询阶段分三个阶段：

1、心理评估和诊断阶段

2、咨询阶段，3、巩固与结束阶段

具体咨询过程： 第一次咨询： 目的：

1、建立良好的咨询关系；

2、了解求助者基本情况，收集相关资料。

3、确定主要问题，共同协商咨询目标

4、介绍心理咨询方法和相关情况。

方法：摄入性会谈，心理测验 过程：

1、填写咨询登记表，了解基本情况；

2、对求助者进行SCL-90、SAS、SDS测量；向求助者了解成长过程和生活现状，收集资料。

3、反馈测验结果；

4、通过与求助者交谈，得到以下信息：

来访者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）为：情绪低落，焦虑不安；相应的诱发事件（A）：夫妻离婚；两者之间的不合理信念（B）：妻子背叛，抢走孩子。

经初步分析，不合理信念（B）直接导致负性情绪反应。向来访者介绍ABC 疗法的基本理论，使来访者接受。

在这个过程中，咨询师成功地取得了求助者的信任，该求助者逻辑思维清晰，领悟力较强，咨询师直接对其讲解了合理情绪疗法ABC理论原理，指出造成求助者心理问题的症结是其思维方式、信念的不合理，使他陷入情绪困扰状态。咨询师具体讲解了ABC理论中A代表发生的事件，B指人们对发生的事件所持的观念或信念，C指观念或信念所引起的情绪及行为后果。求助者能够接受这种理论对自己问题的解释。

家庭作业：运用ABC理论，结合自己的问题予以初步分析：（1）具体找出自己不合理的思维方式B是什么？（2）找出这种想法有什么证据？

第二阶段：心理帮助阶段 第二次咨询：

目的：巩固咨询效果；分析问题产生的原因，改变不良认知，求助者应对自己的问题负责。

方法：会谈、合理情绪疗法

过程：咨询作业反馈过程中,求助者自己找出不合理的思维方式是:妻子离婚是我吸毒，不是她想和别人过，也不是要和我抢孩子。咨询师肯定了求助者找出的这一不合理信念。只有改变了不合理信念，建立合理思维方式，才能减轻或消除症状。咨询师为了检验求助者是否真正达到领悟，并要求杜某分析他自己的问题，让他举例来说明问题的根源，8

作为家庭作业给求助者回队完成。第三次咨询：

目的：进一步寻找求助者心理问题发生的认识根源。方法：合理情绪疗法

过程：咨询作业反馈过程中，求助者自述通过寻找问题发生根源，进行了反复自我审查，觉得心情轻松了许多，尤其是怨恨心理明显减轻。

家庭作业：

1、要求任某回忆自己吸毒给妻子带来的伤害，如果不吸毒，妻子会不会给他离婚。

2、要求任某以自己吸毒的经历为基础，分析吸毒的对个人、家庭、社会有那些危害。第四次咨询：

目的：

1、巩固咨询效果；

2、使求助者认识到这些不合理的信念是不现实、不合逻辑的，是没有根据的，学会以合理的信念取代不合理的信念。

方法：

1、会谈

2、与不合理的信念辩论

过程：在作业反馈过程中，通过会谈法与求助者进行不合理信念辩论，使求助者改变不合理信念。

家庭作业：让求助者回答如下具体问题：（1）找一找自己曾经有过的不合理信念；（2）这个信念是否正确；（3）找出使自己得出这个信念是错误的结论的证据；（4）能否通过自己的辩解，改变一些对自己错误的评价和看法。第五次咨询：

目的：

1、巩固咨询效果，学会用理性思维方式思维，使求助者在认知、思维、情绪、行为等方面重建新的反应模式。

2、学习与不合理信念辩论，帮助求助者拥有较现实的、较理性的、较宽容的人生哲学。

方法：会谈，合理情绪疗法，心理测验。

过程：这次求助者前来咨询时，表情轻松、自然，通过法庭调解，求助者与妻子进行协议离婚，孩子抚养权归求助者所有，由求助者父母代为抚养。求助者自述通过上次与不合理的思维方式辩论以及家庭作业8的实践反思后，收获很大，感觉自己的确给妻子带来伤害，不应该猜疑、怨恨妻子。为了进一步帮助求助者摆脱旧有思维方式和非理性观念，继续探索与本症状无关的其它非理性信念，使求助者学习并逐渐养成与非理性信念进行辩论，用理性方式进行思维的习惯。心理测验结果

SCL-90：人际关系敏感 1.7、焦虑1.8、抑郁1.8。总分156分。SAS标准分53分。SDS标准分50分。

九、咨询效果评估

（一）自我评估：以前一阶段的不良情绪明显好转，怨恨、情绪低落消失，现在没有头痛、失眠症状，饮食也正常了，心情比以前好多了。

（二）求助者社会功能恢复情况：人际关系恢复正常，能参加正常的学习、劳动和生活规范，戒治态度端正、戒治信心充足。

（三）所在大队民警的评估：与其他戒毒人员的沟通交流明显增多，学习、劳动、日常生活规范能达到大队要求。

（四）咨询前后二次心理测验结果比较：各项检验指标均达到正常。

（五）咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目的。改变了求助者不合理信念，解除了情绪困扰，求助者已恢复正常的戒治生活；求助者通过咨询，能够进行自我探索，学会用合理情绪疗法中的理论知识分析生活中产生的不合理信念并与之进行辩论，促进了求助者的自我成长和人格完善。

（六）求助者症状改变程度：不合理信念得到转变，焦虑症状缓解，睡眠饮食均正常。