最重要的糖尿病知识[全文]_糖尿病知识讲座总结

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关于糖尿病你不知道的几件事

在我国每12秒就有一人死于糖尿病，95%以上的糖尿病患者属于二型。虽然糖尿病患者数量众多且遍及各个年龄层次，但是相信以下几件事绝大多数糖尿病患者却不一定知道。

1、空气污染可增加糖尿病发病率

国外最新研究成果表明，空气污染容易导致心血管系统发生炎性反应，增加胰岛素抵抗的几率，因此诱发2型糖尿病。

近日，国际杂志《美国糖尿病学会期刊》Diabetes care在线刊登了丹麦研究者的最新研究成果“Diabetes Incidence and Long-Term Exposure to Air Pollution”，文章中，研究者发现长期暴露在交通污染导致的恶劣空气中，可能会增加糖尿病的发病几率，这对那些生活方式健康、不吸烟以及经常锻炼的人更为明显。

2、清晨与傍晚空气污染最严重

人们习惯上认为锻炼身体以早晨为最佳，其次是黄昏，因为那时的空气最新鲜。可实际上却恰恰相反，研究证明，在一般情况下空气污染每天有两个高峰期，一个为日出前，一个为傍晚。据检测，在一天24小时中，上午、中午和下午空气污染很轻，其中上午10点左右和下午3～4点空气最为新鲜。

这主要是由于气象因素造成的，由于昼夜间的垂直温差明显变化，当地面温度高于高空温度时，地面的空气容易上升，污染物容易被带到高空扩散；当地面温度低于高空温度时，天空中就形成逆温层，它像一个大盖子一样压在地面上空，使地面空气中各种污染物不能扩散。而一般在夜间、早晨和傍晚最易出现逆温层。

3、糖尿病患者最佳运动时间下午3点至5点

早晨进行剧烈运动时，可促使交感神经兴奋起来，这种急速变化可使机体产生一系列变化，并影响全天精神状态，对健康有害。另外这个时段血糖正处于低水平，运动会消耗大量的血糖，容易导致低血糖的症状。

酉时17点至19点是足少阴肾经运行时间，肾经旺。酉时肾藏精，纳华元气清。人体经过申时泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的阶段。此时不适宜太强的运动量，也不适宜大量喝水。

总的来说3-5点是最佳运动时间，而且这个时间段空气也是最清新的时候。

当糖尿病遭遇失眠

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。世界卫生组织调查发现，世界上约有1/4的人存在睡眠问题。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，良好的睡眠有助于保持充沛精力和身心健康，而失眠不仅会让人情绪焦躁、抑郁、抵抗力下降，还可以导致内分泌紊乱及糖尿病、高血压等多种疾病，严重影响人体健康。与普通人群相比，糖尿病人群的睡眠问题尤为突出，本文共同探讨失眠与糖尿病间的有关问题。

相互依存，互为因果

众所周知，不良的生活方式及遗传易感性是导致糖尿病的主要原因。美国的一项调查研究发现，长期睡眠不足也是诱发糖尿病的一个不容忽视的因素。该研究对1100名中老年人的睡眠状况做了跟踪调查，发现每天睡眠不足6小时，将会使罹患糖尿病的风险增加2倍。一般认为，在严重失眠状态下，人体的应激系统被激活，交感神经兴奋性增强，体内皮质醇、肾上腺素等升血糖激素分泌增加，机体胰岛素抵抗加重，引起糖代谢紊乱，诱发糖尿病。对糖尿病患者而言，如果长期严重失眠，会激活人体应激系统，造成血糖失控甚至居高不下。

许多糖尿病患者都存在睡眠障碍，究其原因，既有病理因素，又有精神因素。

一方面，高血糖可引起渗透性利尿，导致患者口渴、多饮、多尿，频繁起夜而影响睡眠；夜间低血糖会令患者噩梦连连、心悸盗汗、头痛、头昏，甚至被饿醒，这也是引起失眠的一个主要原因。糖尿病并发周围神经病变，可引起肢体麻木、疼痛、瘙痒而造成失眠。糖尿病并发胃轻瘫时，会因腹胀、纳差而失眠。肥胖的2型糖尿病患者容易并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间睡眠容易憋醒而引起失眠。

另一方面，糖尿病目前尚不能根治，而且一旦控制不好，能够引起多种严重并发症，使患者致残或早亡。不仅如此，长期治疗所需的高额费用也给患者带来很重的负担。出于对疾病的恐惧以及经济方面的巨大压力，使患者背上了沉重的心理包袱，导致恐惧、紧张、焦虑、抑郁而引起失眠。

祛除病因，纠正失眠

失眠有很多原因，只有找准病因并加以祛除才能解决失眠问题。对因血糖波动而出现失眠的患者，一定要进行积极干预使血糖平稳达标。

对糖尿病并发症引起的失眠，首先要控制血糖，延缓并发症的进展，同时予以对症治疗。例如，皮肤干燥瘙痒者用止痒洗剂；肢体麻木、疼痛者用营养神经的药物（如甲钴胺、-硫辛酸）及止痛药（如卡马西平）；合并高血压者一定要将血压控制在130/80mmHg以下；因胃轻瘫、神经性膀胱炎引起失眠者中西药结合治疗效果较好；如果是由于呼吸睡眠暂停而影响睡眠，应到耳鼻喉科进行诊治；因焦虑引起的失眠，应寻求心理治疗。如果失眠比较严重，必要时加用西药镇静剂（阿普唑伦、舒乐安定等），但一定要短期、小量用药。

合理作息，预防失眠

合理地安排作息是糖尿病患者一定要谨记的原则。

1.尽量让生活规律化、按时作息，午睡时间不宜过长，2.睡前尽量不要饮用咖啡或浓茶等醒脑提神的饮品。有些患者认为晚上喝点酒有助于睡眠，其实不然，酒精的作用会让人半夜多次醒来，而且醒后不易再睡。此外，一些辛辣刺激的食物也会让人胃肠不适，导致失眠。睡前用温水泡脚，适量喝点热牛奶，有助于改善睡眠。

3.压力过大会影响睡眠，因此，睡前放松减压有助于睡眠。

4.安静舒适的睡眠环境，有助于尽快入睡。

5.不要过分依赖安眠药。因为长期服用安眠药容易造成药物依赖，一旦停用安眠药后，失眠症状会再次出现，甚至更加严重。糖尿病者发热该如何正确管理？

糖尿病人身体抵抗力远不及健康人，因此，感冒、发热、拉肚子之类的急性病症很难避免，这些病症对一般人也许算不了什么，但对糖尿病人问题可能就相对严重得多，如果处置不当，不仅会导致血糖失控，还可能导致“酮症酸中毒”等严重后果，甚至危及生命。

生病对糖尿病患者有何影响？

感冒发烧不仅会影响患者的进食及用药，更重要的是，这种应激状态会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)来对抗疾病，而后者会拮抗胰岛素的作用，导致血糖显著升高及大幅波动，极易诱发“酮症酸中毒”、“非酮症高渗性昏迷”等糖尿病急性并发症，前者多见于Ⅰ型糖尿病患者，后者多见于Ⅱ型糖友，尤其是老年患者。

糖尿病病人生病期间应如何安排饮食？

生病期间，食欲肯定会受到不同程度的影响，为了减少这种影响，患者可以吃一些既可口又容易消化的食物，以满足机体基本的热量需求。如果患者难以下咽普通食物，可改为流质、半流质或软质食物，如稀饭、面条、麦片、果汁、牛奶等食物，清肉汤也是一个不错的选择。如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小时摄取15克，或每3～4小时摄取含50克糖类的食物，以预防低血糖的发生。

此外，发烧、呕吐、腹泻会导致患者体液大量丢失，因此，一定要注意补充足够的水分和电解质(如温开水、淡盐水、淡茶等)；如果患者不能吃饭，还可选择喝些含糖饮料(如果汁米粥)。口服补液不仅可以防止脱水，还有助于稀释血液、改善循环、降低血糖、清除酮体。

生病期间如何进行病情监测？

糖尿病人在生病期间尤其需要加强对血糖和尿酮体的监测。通常要求每4～6小时测一次血糖，一天至少测四次，即三餐前及睡前测血糖：当血糖>13.9mmol/l时，还要每4～6小时测一次尿酮体。

检测尿酮体非常必要，因为发烧感染等应激因素容易诱发酮症酸中毒，尤其对Ⅰ型糖尿病人更是如此。

生病期间如何使用降糖药？

生病使机体处于应激状态，患者哪怕病得吃不下饭，血糖也可能很高，因此，无论患者此前是口服降糖药还是注射胰岛素，生病期间无论进食与否都要继续坚持治疗，有时甚至还要加大药物用量。擅自停药往往会导致酮症酸中毒等严重急性并发症。此外，对于不能进食及尿酮体呈强阳性的患者均应采用胰岛素治疗。

至于如何调整降糖药物(包括胰岛素)的剂量，则要根据患者血糖监测的结果，由专业医师来决定，该增则增，该减则减，只有这样才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖稳定。

什么情况下患者需要住院治疗？

感冒、发烧、拉肚子，对于一般人也许算不了什么，但若发生在糖尿病人身上，问题可能要严重得多。为了安全，患者一旦出现以下情况，建议住院治疗：

1.感染控制不理想，持续数日发烧。

2.呕吐、腹泻不止，连续数日。

3.病人“三多一少”症状加重，并出现消化道反应(恶心、呕吐、腹痛等)、严重脱水等症状(嘴唇、舌头干燥龟裂)、意识不清、呼出气体带有苹果味，尿酮体检查呈阳性。

4.在家调整口服降糖药或胰岛素用量，血糖仍然居高不下，空腹或餐前血糖水平超过13.9毫摩尔／升。

5.对发病期间的自我管理知识一无所知，希望得到医生帮助者 老年人夜尿增多和糖尿病有关吗？

市民于先生问：我父亲今年70岁，从去年冬天开始出现夜尿增多的现象，除了这些，没有其他不适，但听说老年人夜尿增多可能和糖尿病有关，是这样吗？

新华区人民医院内科主任李忠吉答：夜尿增多是指夜间排尿次数和量增加，在老年人中比较常见。夜尿多不但会严重影响老人的正常睡眠和生活质量，还容易诱发其他疾病，严重危害老人的身心健康。老年人夜尿增多可能与糖尿病、前列腺增生、肾脏疾病等因素有关。

所以说老年人如果发现夜尿增多，要警惕是否患糖尿病的可能。糖尿病导致夜尿增多的原因是多方面的，如血糖代谢障碍、高黏状态、微血管损伤等均可以使肾小管结构异常，结构异常必然导致功能受损。当远端肾小管受损时，会出现肾脏功能减退，进而产生夜尿增多的现象。因此，老年人夜尿次数或尿量增多，一定不要大意，或许这是某些疾病的早期信号，最好及时就医。

糖尿病可怕大家要做好预防

糖尿病发展至今，我国成为糖尿病第一号大国，先不说我国人口基数大，就我们对糖尿病的知识认识就欠缺，更不注重对糖尿病的预防工作，糖尿病不同其它流行病，来之快去之快，它是一种慢性疾病，需要很长时间的治疗，所以大家要做好对糖尿病的防治。

据了解，我国目前20到74岁年龄的糖尿病患者己达5000万以上，潜在糖尿病人群不低于3000万，其中大多数人还面临着糖尿病足病、心脑血管疾病、神经系统疾病、尿毒症等多种糖尿病并发症的危害。

糖尿病医院专家介绍说，糖尿病首先要重视饮食调理和科学运动，这是最重要的也是最基本的。要多学习多掌握糖尿病知识，经常监测血糖，调整好自己的心态，坚持下去，就一定能取得抗糖的胜利。

早期防治糖尿病不仅可以避免被更多的糖尿病并发病所困扰，而且还可以很好的控制血糖稳定，并远离终身服用药物进行治疗的弊端，同时保全自己的生命及健康。

防治疗糖尿病势在必行，而且是重点中的重要，因为只有尽早的对糖尿病进行防治，才能更好、更快速的摆脱糖尿病及其并发症，并维持身体的各项机能不受伤害。相反，不仅使糖尿病人身心备受折磨，严重者还可能致死、致残，对糖尿病患者的伤害极大。糖尿病患者日常生活中需要改变的7个习惯

食：要控制糖尿病病情，首先需要考虑的就是，何时吃以及吃什么。糖尿病人需要平衡饮食，并保证进食时间的规律，以防止体内血糖浓度起伏过大，从而控制病情。糖尿病人应该多吃含有不饱和脂肪酸、抗氧化成分、纤维素和维生素的食品，少吃富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，这是因为糖尿病本身会增加患心血管疾病和动脉粥样硬化的危险性。

另外，吃早餐也是控制病情的好方法。早餐可以选择全谷物面包、酸奶、低脂奶酪等。而对于晚餐食材的选择，可多选择一些水煮西兰花、小黄瓜等。

减重：超重会延缓人体对胰岛素的反应，从而加大控制病情的难度。适当的减重可以提高身体对胰岛素的反应灵敏性，改善对血糖的控制，减少对胰岛素药物的依赖。

减压：精神紧张时，肾上腺会分泌更多的皮质激素，又称压力激素。压力激素会让交感神经的兴奋性增高，血糖上升，增加胰岛素的需要量，加重胰岛细胞负担从而加重病情。深呼吸就是简单易行的减压方法。

足疗：糖尿病容易损害足部神经系统，让人难以发现小的足部伤口，延误病情，造成严重的足部感染。因此经常性的足部护理很重要。建议每天用温水和温和的肥皂洗脚，注意擦干脚趾头缝隙之间的水分，防止滋生细菌。尽量穿牛皮或者羊皮鞋，并穿着干净的袜子，以额外保护足部。

睡眠：睡眠不足会直接导致血糖浓度升高，并增加体内的压力激素含量。每天应该养成不间断睡足7至8小时的习惯。

戒烟：吸烟除了本身对健康的危害外，还会导致体内血液循环不良，从而恶化糖尿病对身体的影响。

运动：研究表明，定期运动的糖尿病患者，发生中风或心脏病等并发症的危险性较低。不过在运动前，请咨询医生，确定适合自己的项目。提醒：糖尿病患者的五不宜

一、不宜降糖过度

糖尿病患者往往比较担心高血糖，事实上，低血糖的危害也不小，轻者表现为心慌、出汗、头晕、软弱无力，重者会损害中枢神经，导致意识障碍、昏迷，乃至死亡。而且，低血糖会使交感神经兴奋性增强，血管收缩、血压升高，导致如心梗、脑血栓等心脑血管意外。另外，长期慢性低血糖，还会导致智力障碍，甚至痴呆。

二、不宜节食过度

饮食治疗是糖尿病的基础疗法，对降低血糖、控制体重十分重要。但是，饮食治疗不等于“饥饿疗法”，饮食疗法是要在保证病人基本生理活动所需要的前提下，适当限制食物的总热量，同时保持营养平衡。过度节食或者偏食，将会引起营养不良、贫血、饥饿性酮症，降低机体的抵抗力和修复力。过度节食还会引起低血糖后血糖反跳性升高，不利于血糖的平稳控制。另外，饮食控制不能搞一刀切，对明显消瘦或者妊娠期的糖尿病人，应当适当放宽饮食控制标准。

三、不宜运动过度

运动也是糖尿病的基础治疗方法之一，它对糖尿病病人的益处是多方面的。如可以增加机体热量消耗，改善胰岛素抵抗，降低血糖；促进血液循环，提高心肺功能；预防骨质疏松，提高身心健康水平等等。但运动要循序渐进，掌握好运动方式和运动强度，否则，也会适得其反。剧烈的运动，特别是无氧运动可兴奋交感神经导致酚胺等胰岛素拮抗激素的分泌增加，使血糖升高。此外，运动时间过久、运动量过大（特别是在空腹状态下），会增加低血糖的危险。还要指出的是，并非所有的糖尿病人都适合运动，例如，严重高血糖的人、合并肾功能损害的人、有心功能不全或心绞痛的人，以及活动期眼底出血的病人，都不适合运动。因此，糖尿病人活动之前，做一次全面体检非常必要。

四、不宜思虑过度

许多糖尿病人的心理包袱很重，经常失眠，整日沉浸在焦虑悲观、自怨自艾中不能自拔，导致血糖升高或波动。因此，糖尿病患者一定要正确对待疾病，既不能不重视，也不能被它吓倒，应力求保持心理平衡，以利于血糖的平稳控制。

五、不宜瘦身过度

我们知道，肥胖是导致糖尿病的独立危险因素，超重者减肥，有助于改善胰岛素抵抗，提高降糖药物的疗效。但是，也并非越瘦越好，糖尿病患者减肥的程度应当符合标准体重为宜。因为，过于消瘦会导致营养状况恶化，机体免疫功能以及抗感染能力下降。而且，消瘦病人由于肝糖元储备降低，对于低血糖的自我调节能力也会下降，结果使低血糖的危险。7种糖尿病治疗中常见的误区

当前，我国已成为世界第一糖尿病大国，中国糖尿病患病率为9.7%，已高于世界平均水平的6.4%。我国糖尿病高危人群约有1.5亿人，18岁以上居民对于糖尿病知晓率却仅为36.1%。在糖尿病的治疗中，也有不少患者对于糖尿病的治疗存在错误的认识，导致达不到预期的效果，甚至造成不良的影响。下面介绍7种糖尿病治疗中常见的误区。

误区1：空腹血糖很重要，平时只查空腹血糖就可以了。

临床上许多患者只重视早上监测空腹血糖，而忽视了监测餐后两小时血糖，这种做法是错误的。

人的血糖在一天中处于不断波动之中，单纯一点的血糖不足以反映人的血糖水平。近年的研究证实，餐后血糖的意义甚至比空腹血糖的意义更大。所以，为了更全面地掌握血糖状况，以便更合理地调整治疗方案，患者应该进行多个时间段的血糖监测。当然，患者也不必每天都需要监测多个时间段的血糖，可以在医生的指导下，根据自己的病情确定合理的监测方式。

误区2：血糖降得越快越好。

有人认为血糖降得越快说明治疗效果越好，这是错误的。血糖降得太快，人体内环境是无法马上适应的，患者会有不适感，甚至发生低血糖，所以应该平稳降糖才是最佳的治疗。

误区3：血糖降得越低越好，出现低血糖也不要紧。

过分降低血糖会增加低血糖发生的风险，严重者会有生命危险。对于糖尿病患者而言，高血糖的危害主要是会引起各种严重的慢性并发症，影响患者的健康，不过高血糖的危害通常都是长期、逐渐发生的，暂时不会威胁生命。而低血糖的危害却是快速的，有时甚至是致命的。严重的低血糖可能引起脑中风，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。所以血糖并不是降得越低越好，而是应该达到一个较理想的范围，并且尽量避免低血糖的发生。

误区4：血糖控制正常，表示糖尿病已治愈。

糖尿病是慢性的、终身性的疾病，到目前为止，糖尿病可以控制但不能根治。患者在经过不断的常规治疗后，许多症状完全消失，血糖也降至正常，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食治疗和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。

误区5：吃了降糖药，饮食就不用控制了。

饮食控制是糖尿病的基本治疗方法之一，必须伴随糖尿病患者治疗终身。如果单纯依赖降糖药物而不进行饮食控制，降糖效果肯定不理想，而且降糖药物服用过量会造成低血糖等不良反应。

误区6：降糖药会损害肝肾功能，不能长期服用。

口服降糖药对肝、肾功能的影响并不大，只要严格按医嘱服用是不会造成严重危害的。相反如果长期高血糖而不服药，那对肝、肾功能的损害会更大。糖尿病人口服降糖药治疗期间定期复查肝肾功能，每半年检查一次生化指标。

误区7：糖基化血红蛋白(HbA1c)正常，表示血糖控制理想。

糖基化血红蛋白反映的是以往2―3个月的平均血糖。一次血糖高，而HbA1c正常，表示平时血糖控制良好；血糖和HbA1c都高则表明一段时期血糖控制都不好；单次血糖正常而HbA1c明显增高说明此次抽血前较注意了控制血糖，但最近2―3月血糖控制是不满意的。所以，同时测定血糖和HbA1c可帮助鉴别应激性高血糖和慢性高血糖。