产前检查须知_产前检查规范
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产前超声检查须知
一、为什么孕期要进行超声检查？
1、发现胎儿一些严重畸形，如体表畸形，少数内脏畸形等，但并不是每一个畸形都能发现。
2、确定预产期。如果孕妇平时月经周期不规律，可使用超声检查确定预产期。
3、确定胎儿位臵。使用超声检查确定胎儿在子宫内是否是臀位（即胎儿臀部靠近骨盆出口，对分娩不利），是一种最安全、快速的方法。
4、确定胎盘的位臵。通常胎盘是植入子宫体的侧壁。如果胎盘植入子宫颈口附近，或覆盖子宫颈口（子宫颈口是分娩时胎儿通过的地方），这种情况容易导致孕妇阴道出血。
5、发现并确认胎儿的数目。如是否为双胞胎。
6、了解胎儿生长发育情况。有时你的医生需要知道你的胎儿当前的生长发育情况，如果你的宫高测定经常偏小或过大，而超声检查能帮助医生较为准确地评估胎儿生长发育的情况。
7、了解羊水量。同样，医生通过普通测定子宫的高度可以提示羊水量是否正常，但超声检查能准确判断羊水的多少。
8、评估胎儿宫内状态。一种使用超声波的特殊检查——生物物理切面图可用于了解胎儿在宫内的状态，以消除疑虑。当胎儿健康时，能观察到他的正常活动，并进行评分。
9、排除异位妊娠。有的孕妇胚胎种植在子宫外，如输卵管妊娠，这是很危险的妊娠。因为当胚胎不断长大时，随时有可以引起输卵管破裂。使用超声检查在大多数这样的病例中能清楚地观察到胚胎种植的部位。
10、协助孕期其他特殊检查。进行羊膜腔穿刺时，穿刺针的定位应在超声仪的指导下进行。
二、超声检查主要能发现哪些胎儿畸形？
1、脑部和脊柱的畸形，如无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、小头畸形、脑积水等。
2、肢体缺陷：如肢体缺如、短缩。
3、腹壁缺陷：如腹裂、脐膨出。
4、其他：如部分先天性心脏病、联体婴儿等。
三、有些胎儿畸形很严重，为什么超声检查没有发现呢？
因为超声检查并不是万能的。有时与胎儿的体位、畸形的大小、部位等有关。此外，也与仪器的分辩率、医生的经验有关。研究发现，常规检查只能发现一半左右的严重畸形。
四、孕期应该做多少次超声检查？妊娠期超声检查时间选择
有时医生可能会要求你不久就返回再做一次，以便能重新对胎儿进行评估。有很多这样的情况，如当时胎儿体位不允许对某些部位进行观察，或者要等你胎儿的有些部位发育到可以看清楚时，或你孕期没有定期对胎儿生长发育情况进行连续追踪。如果你返回再做超声检查时，你可以让丈夫和家人陪伴，在你做决策时有时会很有帮助。妊娠期超声检查时间选择参考如下：
1、妊娠11-14周间做一次早孕期超声检查，在检查NT（颈透明层）的同时，以明确孕龄，不管对于月经周期正常与否的人都非常有好处。对于需要进行唐氏筛查的人就更加重要，可以提高唐氏筛查报告的准确性。
2、妊娠18-24周间做胎儿畸形筛查超声，该项超声检查涉及多个脏器发育情况评估和畸形筛查，该孕周也是最佳筛查时间。
3、对于宫内胎儿发育情况不明的人，妊娠32周可以增加一次检查，如果此时发现问题还有补救的可能性。
妊娠38周是我们推荐的最后一次检查，这次的结果是分娩前极为重要的参考。
4、如果您的宝宝在妊娠41周还没有出来的欲望时，那就需要增加检查次数，甚至会每天测量羊水值。
五、产前超声检查的局限性
目前超声检查已能检出大部分胎儿畸形。但由于种种原因,超声检查也存在较大的局限性。
产前超声检查是一种无创性检查,也是一种间接检查技术,因为胎儿位于母体宫腔内,超声检查时隔着母体腹壁、子宫壁,检查胎儿心脏时还隔着胎儿胸壁;胎儿心脏较小,胎儿在宫腔内不断活动,胎儿心脏血流动力学与小儿和成人有很大不同,因此超声检查的准确性受胎方位、羊水多少、胎儿活动、骨骼声影等因素的影响;这些因素都将影响产前超声诊断的准确性。
超声检查发现胎儿畸形的最佳时间是孕18 周～24 周,大部分胎儿畸形可在此阶段发现,胎龄过小和过大都将影响胎儿检查的准确性,但也必须注意到部分胎儿畸形如主动脉狭窄、肺动脉狭窄是一种进展性疾病,常常要到孕28 周以后才能检出。
目前最先进的高档超声多普勒超声诊断仪器,尽管分辨率高达0.3mm～0.4mm ,但也不能完全满足产前胎儿超声检查的需要。受超声诊断仪分辨力的限制和科学发展的局限性,目前任何产前诊断,无论是实验室检查还是超声检查,都不可能达到百分之百的准确性,有可能存在与实际情况不一致。即使在西方发达国家,超声诊断胎儿畸形的准确性也不可能达到100 % ,文献报道,胎儿心脏畸形超声检查的准确性平均约为70 %。即是经验丰富的胎儿心脏超声诊断专家,也不可能确保能检出所查胎儿的全部畸形。
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