农村医疗卫生与健康概况(材料)_农村卫生与健康答案
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当前,在农村医疗卫生保健方面,由政策支撑的公共卫生服务能力尚不能达到为广大农民提供病源预防、疾病控制、医疗救治、妇幼保健等公共卫生优质服务的目标,整体运行水平较低,主要存在以下困难和问题:
1、农村公共卫生体系不健全,疾病控制、救治形势严峻。目前,我国农村大多缺乏专门的疾病预防控制机构,不少村卫生室房屋破旧狭小,设备简陋落后,医疗人员技术水平低下,内部管理混乱,一证多点现象普遍存在。由于缺乏完善的公共卫生应急处理机构和体系,加上落后的医疗设备和参差不齐的医疗人员,根本不能保证公共卫生和预防保健职能的有效履行。
2、农村卫生经费投入不足。由于体制调整,过去三级预防保健三级投入格局已不复存在。许多乡镇卫生机构实行的是包干制,仅限于人头经费,医院、卫生院职工政策性调资等费用暂无法保证,也无法安排卫生事业发展经费和公共卫生经费。村卫生室主要靠自负盈亏,因此乡村医生一手抓农业,一手抓医药,把行医当作副业,没有任何手段来约束乡村医生履行农村公共卫生服务的职能。
3、农村医卫技术人员匮乏。由于乡镇卫生院和村卫生室条件差、待遇低,有经验的医生大多流失走了,近几年几乎没有本科毕业生到乡镇卫生院工作,在岗的大专、本科毕业生思想也很不稳定,农村卫生人才缺乏。据在湖北省的调查,农村医疗机构中无证执业,跨专业执业,使用临时卫技人员情况普遍存在,国家要求开设的科室有三分之一已经关闭。
4、农村公共卫生执法监督难到位。由于体制问题,卫生监督工作直接由市级卫生监督所负责管理,由于面积广阔,地形复杂,农业人口众多,市级卫生监督部门管理力量薄弱,区一级卫生局又无执法权,导致监督不力,职能缺乏,致使部分农村公共卫生安全形势严峻,隐患突出,违规违法行医,卖药现象依然存在。
针对上述问题,我们建议:
一、进一步加强公共卫生体系建设,不断提高疾病预防控制,公共卫生监督和突发事件的应急处置能力
一是抓好传染病疫情报告网络直报系统的维护和管理,健全信息网络,完善疫情报告制度。二是建立农村急救反应系统和流动120体系,以解决农村突发性事件发生。三是加快人才培养,建立农村公共卫生人才稳定机制,制定人才培养计划,建立健全继续教育制度。四是逐步完善公共卫生机构的经费保障机制。五是建立健全目标责任管理机制,明确各级职责分工,实行领导负责制和责任追究制。
二、积极推进乡镇卫生机构综合改革,努力提高处于农村公共卫生枢纽地位医疗机构的服务水平
一是积极探索乡镇卫生院与乡镇计生服务站整合的途径和方式,改革内部运行机制,实行在院统一管理下医疗部与公共卫生、计生服务部并行的管理体制。严格控制人员编制的规模,精简多余人员,强化公共卫生管理职能,对现有的乡镇卫生院防保科进行改扩建,增加
计生宣传咨询服务职能。二是增强非盈利体系管理人员的社会责任感。三是改革乡镇卫生院内部运行机制。实行公开招聘制、目标责任制、竞争上岗制、打破卫生技术职务终身制、逐步实行聘评分离,加大人事制度改革的力度。四是按照绩效优先,兼顾公平的原则,进一步改革分配制度,建立与技术水平,服务能力,劳动贡献相结合的积极有效的奖励分配机制,真正调动业务技术人员的工作积极性。
三、注重农村卫生室的调整和建设,健全和完善农村公共卫生、预防保健网络建设一是按照一村一室的原则,本着因地制宜、合理配置卫生资源、方便群众、便于管理的方针,适当调整村卫生室布局。二是按照甲级村卫生室的标准,积极推进规范化建设。三是着力做好防保工作和妇女保健。0-7岁儿童的计划免疫以及外部性很强的传染病,政府必须出资管理。四是推行免费的预防性服务,目前各级医院只重视增加收入的治疗性服务,忽视了没有收入的预防性服务。基层医疗机构的预防服务功能日益萎缩,导致群众不满意,防疫是纯福利事业,不应再由群众负担。
四、改革农村卫生人员培养模式,强化继续教育制度。
根据我国农村卫生人员素质低,人才匮乏的现状,一是要定向培养适用人才,鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。国家可以安排专项资金委托高等医学院校定向为农村培养全科医生,或由医学院校与地方政府联合举办面向农村的大专班的方法,即由学校与地方政府签订协议或合同书,学生全部定向分配到区、乡、村医疗卫生机构工作。二是要强化继续教育制度,加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训。目前农村医生的年龄结构、文化程度、医学知识素质、操作技能、服务态度等与全科医生的标准还相差较远。要加强对在职的乡村医生采取多种途径的全科医学教育和培训, 鼓励有条件的乡村医生接受医学学历教育,力争做到大多数乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格。
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