新医改下公共卫生项目服务的探索_医改下的药学服务

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浅谈新医改下公共卫生项目服务

各位领导、各位同仁早上好！

今天受卫生局的委托和各位同仁共同探索在新的医改形势下如何搞好国家基本公共卫生项目服务，但本人从事公共卫生项目服务工作间不长，尚无经验。虽在这二年工作中取得一点工作经验但还很不成熟，需要和各位同仁共同探索，以求共进。

今天来参加会议的主要是各服务中心主任和卫生院院长以及各卫生院的公共卫生科长，那我就以院长和公共卫生科长的角度和大家共同探索要做好公共卫生项目服务，需要作好的几项内容：

一、首先卫生院院长和公共卫科长要心存公共卫生，把公共卫生工

作放在医院管理工作的主导地位。

二、充分调动广大职工的极积性

三、做到以上二点后再紧紧围绕“投、机、取巧”四字方针，就可达到项目服务的预期目的。下面我针对这四字结合公共卫生项目工作加以全面解说。

1、“投”，也就是我们所做的公共卫生项目服务一定要投广大群众所好，切实为了广大人民的利益，得到人民的支持，只要符合这一点那么任何的项目的开展就已成功了60%，我们的整个公共卫服务十一项内容新恰恰合呼了这一点。

2、“机”，公共卫生十一项工作要结合政府工作任务抓住机遇进行逐一开展就能达到事半功倍的效果。现就我山前如何结合政府工作开展

公共卫生服务工作举例如下：

①、结合“新农合”一卡通发放对居民的健康信息采纳。今年我中心 在“新农合”一卡通发放之际，对各村的一卡通进行逐一发放，采用边发放一卡通边采集信息和社区医生进家庭的服务签约。目前已完成增坪、灰窑两村的发放工作，做到一卡通发放率100%，健康信息采纳和家庭服务签约100%，两村的健康档案的建案率和新农合参保持平达90%以上，各种慢性病特别是高血压、糖尿病的筛出率达90以上，完成以上两村工作仅用四天时间。这样既节省了入户时间又保证获取材料的真实性、准确性。其他各村的发放工作正在有序的进行中。②孕管工作是我们服务中心老大难工作。我们获知办事处计生办在办理准生时需做巳婚未育检查，中心主动和计生办联系承揽了此项业务，这样我们既完成了孕管工作（至8月份巳完成230人，全年任务400人。）又增加门诊量和医疗收入。

③在“母亲节”和“登山节”来临之际，利用办事处开展的活动开展妇女、老人卫生知识讲座。

④为提高健康档案活档率，真正发挥健康档案的作用，利用中国电信在拓展业务、开展宣传之时与其协商开通山前辖区各村卫生所的政府 外网（宏杨基层医疗机构卫生信息系统软件）。中国电信为我们村卫生所的线路辅设花费达68万元。目前线路安装巳基本完毕，山前村、南阳村、兰田村已投入使用，为山前辖区的健康活档管理和医疗管理发挥了重要作用，使健康档案发挥其真正应有的价值。

三、“取巧”，公共卫生项目服务一定要实干加巧干，只有巧干才能达

到四两拨千效果。

①、根据福建省2011年工作指标18岁以上人群高血压患病率18.8%，18岁以上人群糖尿病患病率4.8%(参考江苏省疾控2010年调查公布数据)，15岁以上人群重性精神疾病患者率1.5%。但任何事物都有其共性和个性，按此指标我们大多数卫生院都很难完成其慢病管理率。所以我们应当对自已辖区内慢病患病率进行调查、总结分析，计算出所有的慢病发病率，这样才能对社区的慢病发病率有一个全面的了解进而按〈福建省2011年公共卫生工作指标〉进行全面管理。如山前辖区2009年对辖内慢病和致病因素进行了回顾性调查并撰写了《山前社区居民健康状况及影响因素调查分析》（发表于中国核心期刊，中国预防医学杂志），调查结果山前辖区的高血压、糖尿病发病率分别为4.6%和3.37%与〈福建省2011年公共卫生工作指标〉中的患病率相距甚远，为山前慢病管理达标提供了科学依据。②在开展一项公共卫生服务要数项迸进而达事半功倍的效果。

今年我中心在各村开展65岁以上老人体检工作时，同时开展多种形式卫生知识讲座和高血压、糖尿病病人体检，起到了一箭三雕效果。即完成了65岁以上老人的体检和高血压、糖尿病的规范化管理又完成每村一年6期级卫生知识讲座。

③目前健康教育在开展卫生知识讲座最大的困难就是通知授课对象到场听课，我中心就利用社区老年活动中心、晚上时间利用中心大门口的临街优势，摆上大电视、凳子和纪念雨伞，播放一些卫生知识讲座吸引行人入座听课，而达健康教育目的。

三、要善于总结和资料归纳整理，这也是公共卫生卫生工作要点。

任何工作不善资料的归纳整理也就失去工作的光芒，体现不了工作的成绩。我中心在开展公共卫生工中都对工作方案进行精心设计，将工作项目课题化，实施后进行归纳总结和论文撰写。二年内撰写了《山前社区居民健康状况及致病因素调查》、《山前社区服务中心门诊处方规范调查分析》、《健康教育干预对社区居民健康知识晓率和健康行为率的影响》、《山前社区65岁老人健康体检结果分析》、《社区干预对65岁以上老人营养健康影响》等多篇论文先后在多种中国核心期刊（CN级）发表。为山前社区居民的健康干预和非传染性慢性病的防治提供了科学依据，让山前社区卫生服务中心的公共卫生工作成果能与全国的同仁分享。

总而言之做公共卫生只要院长重视、上下一条心并贯穿于;投,机,取,巧这条忠旨,公共卫生项目服务就能做真做实,做到位,我们将秉诚于这个宗旨更好的服务于居民,服务于社会,今后我们山前公共卫生人员将会齐心协力与各位同仁共同努力，创造出福鼎社区卫生更美好的明天.福鼎市山前社区卫生服务中心2011年10月12日