安徽省下半年外科内分泌主治医生考试试题_外科内分泌习题及答案

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安徽省2016年下半年外科内分泌主治医生考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是____ A．休克

B．原发性脑干损伤

C．小脑幕切迹疝

D．脑挫伤

E．枕骨大孔疝

2、女性，32岁．既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，·上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，隐血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为 A：继发穿孔 B：膈下感染 C：急性胃扩张 D：粘连性肠梗阻 E：溃疡所致幽门梗阻

3、颈椎病患者，MRI检查见C5～6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。应选择哪种治疗方案____ A．大重量牵引

B．旋转复位推拿

C．后路椎板切除手术

D．前外侧椎管减压术

E．前路髓核摘除植骨术

4、TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现 A．代谢性碱中毒 B．肝脂肪变性 C．低血糖 D．高血糖

E．非酮性高渗性昏迷

5、关于烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是

A：实际体重较伤前下降超过10％～15％表示营养摄入不足 B：估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径 C：肌酐／身高指数可用以评价瘦体组织

D：尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情况 E：淋巴细胞计数可用于营养测定

6、男性，62岁，左腰痛、发热1周。查体：体温39.5℃，左腰部肿物压痛明显。B超：右肾萎缩，左肾中度积水。血常规：白细胞1.8×109/L，中性粒细胞90%。血生化：血肌酐320μmol/L。此时首选治疗方法是 A．血液透析 B．左肾切除术 C．右肾切除术 D．左肾造瘘术 E．右肾造瘘术

7、要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管____ A．在左心房内

B．在肺小动脉内

C．在下腔静脉内

D．在左心室内

E．在肺动脉主干内

8、男性，34岁，计划行脑瘤切除手术，术前晨起体温>5℃，最适宜的处理的原则是

A：予退热药物后手术 B：物理降温后手术 C：暂停手术

D：应用抗生素后手术

E：不用特殊处理，继续进行手术

9、食管癌主要诊断方法是____ A．气管镜

B．纤维食管镜

C．B超

D．食管钡餐X线检查

E．食管拉网脱落细胞检查

10、下列应激系数哪一项是正确的____ A．大中手术1.2

B．多发骨折1.8

C．严重感染1.6

D．大面积烧伤2.0

E．严重创伤2.011、全厚皮片的优点 A：外观、功能较满意 B：易成活

C：供区能自行愈合 D：取皮面积不受限制 E：抗感染能力强

12、龋病最好发的牙面是（）A．颊面 B．腭面 C．舌面 D．面 E．邻面

13、下列哪种肠外营养并发症是由代谢紊乱引起____ A．口周皮疹

B．神经炎

C．小细胞性贫血

D．肝酶谱升高

E．高渗性非酮性昏迷

14、男，46岁，无痛性肉眼血尿1个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是____ A．肾癌

B．肾盂癌

C．肾错构瘤

D．输尿管癌

E．肾母细胞癌

15、关于大面积深度烧伤创面手术时机，以下说法正确的是 A：伤后1周内手术均可，但是越早越好 B：必须立即急诊手术

C：必须在伤后3～5天后才能手术 D：以上都不对

E：需在伤后1周以后，坏死组织界限清楚后方能手术

16、患者，女，28岁，9个月以来复视，晨起症状较轻，胸部CT提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是 A．非霍奇金淋巴瘤 B．支气管囊肿

C．胸腺瘤伴重症肌无力 D．纵隔型肺癌 E．化学感受器瘤

17、肠造口开放时的体位为____ A．头高脚低位

B．左侧卧位

C．头低脚高位

D．仰卧位

E．俯卧位

18、男性，30岁。摔伤头部，左颞着地，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑____ A．急性硬膜下血肿

B．急性硬膜外血肿

C．左颞侧脑挫裂伤

D．原发脑干损伤

E．弥漫性轴索损伤

19、口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的____ A．头极度后仰，托起下颌

B．吹气要看到胸廓抬起

C．吹气不少于20次/分

D．吹气时向后压环状软骨

E．吹气时捏鼻孔

20、男性，41岁，右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案____ A．全身化学治疗

B．肿瘤局部放射治疗

C．手术治疗

D．介入治疗

E．中医治疗

21、关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A．中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量

B．测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C．中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早

D．低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

E．颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

22、由于温度的差异，一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生三个不同强度的同心区，它们分别是 A：充血区、淤滞区、凝固区 B：淤滞区、充血区、凝固区 C：凝固区、淤滞区、充血区 D：凝固区、充血区、淤滞区 E：淤滞区、凝固区、充血区

23、女性，25岁，因心慌气短，消瘦就诊。查体：心率150次／分，血压140／60mmHg，双手震颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，为明确诊断可选以下哪项检查 A：颈部CT B：颈部平片

C：双甲状腺核素扫描 D：颈部多普勒超声 E：选择性血管造影

24、关于膀胱阴道瘘的说法，错误的是 A．有尿液不自丰流出，属于尿失禁的范畴

B．主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭

C．术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术

D．如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合E．膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率

25、肠造口开放时的体位为____ A．头高脚低位

B．左侧卧位

C．头低脚高位

D．仰卧位

E．俯卧位

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的 A：非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术 B：必须在麻醉下进行

C：行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可

D：以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术

E：凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术

2、患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是____ A．免疫治疗

B．理疗

C．切开引流

D．外敷中药膏

E．继续大剂量的抗生素

3、全营养混合液不包括 A．葡萄糖

B．脂肪乳

C．皮质激素

D．维生素

E．氨基酸

4、成人股骨颈的主要血液供应来源是 A．股圆韧带的小凹动脉 B．股骨干的滋养动脉升支 C．旋股内外侧动脉的分支 D．旋髂动脉 E．阴部内外动脉

5、女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品 A．保存全血

B．红细胞悬液(添加红细胞)

C．浓缩红细胞

D．洗涤红细胞

E．新鲜全血

6、肺大疱破裂常导致____ A．闭合性气胸

B．肺挫伤

C．血胸

D．开放性气胸

E．张力性气胸

7、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误 A．一般由小静脉和脂肪组织构成B．主要生长在肌肉之间

C．肿块软，界限不清

D．手术前可通过血管造影确定手术范围

E．可以通过局部注射硬化剂来治疗

8、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识

B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压

C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识

D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压

E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压

9、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____ A．阴茎体形成B．阴茎缺损带来的精神创伤

C．尿道形成D．血供

E．支撑组织选择和植入

10、需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是

A．肾结核

B．肾盂癌

C．多囊肾

D．严重肾损伤

E．肾结石并发肾积脓

11、男性，38岁。因头痛、头晕15天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大脑脊液快速流出后病人突然昏迷。双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为____ A．穿刺损伤

B．小脑幕切迹上疝

C．肿瘤卒中

D．休克

E．低颅压

12、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是____ A．纠正水、电解质紊乱

B．使用足量有效的广谱抗生素

C．恢复血容量

D．改善和维持主要脏器功能

E．紧急手术

13、婴儿肠套叠的早期临床表现为 A：便血 B：拒食

C：阵发性哭闹 D：腹块 E：面色苍白

14、关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项____ A．静脉炎性溃疡一般难以自愈

B．静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C．溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐

D．溃疡周围皮肤常有色素沉着

E．小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在15、龋病患病率最高的牙为 A．下颌第一恒磨牙 B．上颌第一恒磨牙 C．下颌第二恒磨牙 D．上颌第二恒磨牙 E．双尖牙

16、女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是 A：开放性骨折 B：粉碎性骨折 C：骨折移位明显 D：骨折重叠成角 E：骨折成角明显

17、断肢(指)再植术后多少时间内较易发生血管危象____ A．24小时

B．36小时

C．48小时

D．72小时

E．96小时

18、口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是____ A．菌血症

B．化脓性感染

C．吞咽困难

D．心衰

E．窒息、呼吸困难

19、化脓性腱鞘炎一经确诊，即使用大量抗生素治疗，并同时手术切开，是因为____ A．止痛

B．防止肌腱坏死

C．防止肌腱肿胀

D．防止全身发热

E．防止败血症

20、不符合急性肝衰竭的实验室检查结果的是 A．胆红素增高

B．血清肌酐和尿素氮增高 C．电解质紊乱，酸碱失衡 D．血小板降低，白细胞增高

E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高

21、该患者高钾血症的纠正，最佳措施为 A．立即给予胰岛素皮下注射

B．适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C．阳离子交换树脂口服或保留灌肠

D．10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(＞2小时)E．5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

22、中厚皮片含有的组织成分有____ A．表皮

B．真皮全层

C．表皮和部分真皮

D．表皮、真皮及部分皮下组织

E．带血管蒂的组织

23、符合中度高渗性脱水的是

A．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3% B．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5% C．口渴，乏力，缺水量为体重的2% D．仅有口渴，缺水量为体重的3% E．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6．5%

24、上尿路结石的主要临床表现是____ A．肾绞痛

B．肉眼血尿

C．镜下血尿

D．无痛性血尿

E．与活动有关的血尿和疼痛

25、患者，女，33岁，发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查左乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋未及肿大淋巴结。最可能的诊断为 A．乳腺癌

B．慢性囊性乳腺病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳腺纤维腺瘤 E．乳腺结核