上半年宁夏省主治医师病案信息技术考试题_病案信息技术中级考试
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2017年上半年宁夏省主治医师病案信息技术考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的 A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E．为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值
2、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用 A．痰结核分枝杆菌培养
B．痰脱落细胞学检查
C．纤维支气管镜检查
D．胸部CT E．痰一般细菌培养
3、关于高血压危象下列说法不正确的是
A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状
B．颅内出血通常是致命性并发症
C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发
D．选择作用迅速的静脉降压药物
E．血压必须在1～2小时降至正常水平
4、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是 A．流速-时间曲线
B．压力-时间曲线
C．容积-时间曲线
D．流速-容积环
E．压力-容积环
5、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是 A．ST段明显抬高
B．异常宽深的Q波
C．T波高耸
D．T波倒置
E．R波降低
6、计算大脑灌注压(CPP)参数包括 A．动脉收缩压和颅内压
B．动脉舒张压和颅内压
C．平均动脉压和颅内压
D．脑血流量和脑血管阻力
E．脑血流量和颅内压
7、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是 A．强调早期动态监测
B．包括6个器官，每项0～4分
C．每日记录最佳值
D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E．也被称为序贯器官功能衰竭评分
8、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大
A．支气管哮喘
B．心源性哮喘
C．过敏性肺炎
D．肺不张
E．喘息型支气管炎
9、男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257μmol/L，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义 A．HCV-RNA
B．PTA
C．抗HEV
D．抗HAV-IgM
E．HBsAg
10、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法
A．利尿
B．肾脏替代治疗
C．补液
D．注射美托洛尔
E．多巴胺微泵注射
11、机械通气常选择的潮气量为 A．5～6ml/kg
B．5～12ml/kg
C．8～15ml/kg D．10～20ml/kg
E．12～25ml/kg
12、预激综合征的病因一般不包括 A．二尖瓣脱垂
B．三尖瓣下移畸形
C．心肌病
D．心肌梗死
E．可无器质性心脏病
13、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是 A．P(A-a)O2
B．Qs/QT
C．PaO2/FiO2
D．P(A-a)CO2
E．P(A-a)O2/PaO214、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是 A．24.31ml/min
B．15.4ml/min
C．10.65ml/min
D．4.05ml/min
E．0.28ml/min
15、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是 A．舌下给比口服小的剂量即可有效
B．舌下给药后被肝脏迅速代谢
C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D．口服给药可直接进入全身循环
E．以上均不是
16、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制 A．右心室容量负荷过重
B．左心室容量负荷过重
C．心脏舒张受限
D．机械性肺淤血状态
E．右心室后负荷过重
17、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤 A．溶栓疗法后
B．冠状动脉旁路移植术后
C．输血输液后
D．体外循环后
E．器官移植后
18、心源性休克最常见的病因是
A．大面积肺梗死
B．严重二尖瓣狭窄
C．急性心肌梗死
D．充血性心力衰竭
E．严重心律失常
19、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是 A．周围神经病变
B．脊髓损伤
C．脑干损伤
D．脑功能及预后评价
E．脑血流评价
20、关于真菌的结构，描述不正确的是
A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等
B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用
D．真菌的细胞膜含固醇
E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌
21、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是
A．增加葡萄糖和脂肪的供给
B．增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C．减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D．减少葡萄糖和脂肪的供给
E．不需要营养支持
22、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是
A．心肌收缩力明显下降
B．前负荷明显下降
C．外周血管张力明显下降
D．有效血容量不足
E．静脉回流受阻
23、不属于输血相关性传染病的是 A．乙型肝炎
B．梅毒
C．巨细胞病毒感染
D．甲型肝炎
E．丙型肝炎
24、下列有关免疫调控的说法错误的是
A．全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素
B．全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体
C．可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物
D．对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质
E．合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质
25、腹腔间室综合征病因包括
A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏
B．腹腔内出血
C．肠功能障碍
D．腹水
E．以上都是
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、应激性溃疡病理特点，哪项错误 A．应激情况下产生的急性病变
B．病变为多发性
C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位
D．病变部位常为胃窦部
E．可不伴胃酸分泌增多
2、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A．高血压病
B．心肌缺血
C．慢性阻塞性肺疾病
D．主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
3、以下哪项Marshall评分标准中未涉及 A．呼吸系统(PaO2/FiO2)
B．肾(血清肌酐)
C．肝(血清胆红素)
D．肠道(肠鸣音)
E．血液系统(血小板计数)
4、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是
A．常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)
C．左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D．拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E．如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml5、高血压危象的判断正确的是 A．血压升高，舒张压＞120mmHg
B．伴有急性或进行性的靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等
D．与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害
E．最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压
6、急性吗啡中毒的特效解毒药是 A．氟马西尼
B．阿托品
C．纳洛酮
D．亚甲蓝
E．尼可林
7、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是 A．心源性休克
B．梗阻性休克
C．分布性休克
D．感染性休克
E．低血容量性休克
8、患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征(+)，WBC 15×109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是 A．重症肺炎
B．脑血管意外
C．颅内感染
D．真菌性肺炎
E．浸润型肺结核
9、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是 A．SvO2值要比ScvO2高5%～15%
B．SvO2在临床上更具有操作性
C．ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D．两者代表的趋势是相同的E．休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后
10、张力性气胸的主要临床表现不包括 A．大汗淋漓
B．呼吸困难
C．呼吸音消失，叩诊鼓音
D．纵隔向患侧移位
E．颈静脉怒张
11、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是
A．低分子肝素抗凝
B．应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素
C．抗凝疗程6～12周D．为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部
E．使用低分子肝素无须监测出凝血时间
12、以下哪些属于休克早期临床表现 A．面色苍白
B．脉搏细数
C．神志淡漠
D．血压明显下降
E．面色潮红
13、肺动脉高压的胸部X线征象可有 A．残根征
B．右心室增大征
C．右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7
D．肺门增宽
E．右下肺动脉横径为17mm14、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是 A．pH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg
B．pH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg
C．呼吸严重困难、意识清楚
D．呼吸严重困难、意识模糊
E．以上都是
15、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是 A．导管半定量细菌培养
B．导管定量细菌培养
C．外周静脉细菌定量培养
D．中心静脉细菌定量培养
E．从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
16、梗阻性休克的诊断中正确的是 A．常见的病因是：心脏压塞、肺栓塞
B．CVP明显升高
C．心排血量明显减少
D．外周阻力明显降低
E．组织灌注差
17、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜 A．纠正低血压
B．抗生素治疗
C．持续高浓度给氧
D．保持气道通畅
E．呼吸兴奋药
18、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是 A．低血容量性
B．心源性
C．过敏性
D．分布性
E．梗阻性
19、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是 A．口腔
B．直肠
C．鼻咽
D．鼓膜
E．中心静脉
20、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选
A．复方降压片
B．普萘洛尔
C．巯甲丙脯酸
D．硝普钠
E．氢氯噻嗪
21、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了
A．心电图显示SⅠQcn TⅢ
B．胸部CT：右中肺可见片状渗出
C．心脏超声提示肺动脉高压、右心室大
D．D-二聚体370μg/L
E．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损
22、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是 A．肝大
B．双下肢凹陷性水肿
C．肝颈静脉回流征阳性
D．食欲减退、恶心、呕吐
E．腹水形成23、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义 A．尿-17羟测定
B．血ACTH测定
C．尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．垂体CT
24、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，首先应当 A．查头颅及全身CT
B．快速建立输液通道
C．抽血化验血常规等
D．仔细询问病史及体检
E．马上备血输血
25、下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是 A．是一种严重的临床综合征
B．短时间内出现血中氮质产物聚集
C．各种原因引起短时间内的肾功能损害
D．短时间出现肾萎缩
E．可出现水电解质和酸碱平衡的失调
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