上半年宁夏省主治医师病案信息技术试题_病案信息技术中级考试

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2016年上半年宁夏省主治医师病案信息技术试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、以下哪项不是误吸的病因 A．意识改变

B．吞咽异常

C．胃反射抑制

D．胃肠道排空延迟

E．胃肠道动力增加

2、关于血管活性药物以下哪项说法不正确

A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体

B．小剂量多巴胺有肾保护作用

C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注

D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物

E．血管加压素可使用于心搏骤停抢救

3、俯卧位通气的保护作用机制不包括 A．促进CO2排出

B．增加肺功能残气量

C．促进萎陷肺泡复张

D．减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭

E．肺内分流减少

4、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为 A．低血容量性

B．心源性

C．分布性

D．感染性

E．梗阻性

5、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是 A．伤口

B．消化道

C．下呼吸道

D．血液

E．泌尿系

6、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想 A．用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称

B．监测患者呼出气二氧化碳

C．床头胸片

D．观察气管插管内是否有雾气凝集

E．用手感知气管插管口是否有呼出气

7、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生 A．阻塞性通气不足

B．弥散障碍

C．限制性通气不足

D．肺表面活性物质受破坏

E．无效腔气量增加

8、下列关于心包积液的量抽取正确的是

A．一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml

B．一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml

C．一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml

D．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml

E．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml9、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的 A．亚胺培南-西司他汀

B．氯霉素

C．磷霉素

D．头孢哌酮

E．环丙沙星

10、对于肺循环的说法哪项是不正确的A．肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg

B．婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层

C．支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环

D．运动时肺血管阻力保持不变

E．用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60～70m211、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是 A．胺碘酮

B．维拉帕米

C．美西律

D．利多卡因

E．美托洛尔

12、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是 A．使氧解离曲线右移

B．使心肌收缩性减弱

C．促使DIC的发生

D．使血钾升高

E．使血清钙降低

13、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是 A．低血容量性

B．心源性

C．分布性

D．感染性

E．梗阻性

14、对心肌损害诊断最具特异性的是 A．谷草转氨酶

B．谷丙转氨酶

C．乳酸脱氢酶

D．肌酸肌酶

E．以上都不是

15、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是

A．肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B．同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷

C．由于胸壁皮下气肿所致

D．由于外伤致颅脑损伤所致

E．以上原因均不是

16、以下作用于细菌细胞壁的药物是 A．阿奇霉素

B．阿米卡星

C．利奈唑烷

D．哌拉西林

E．氧氟沙星

17、各类休克共同的病理生理基础是 A．有效循环量减少，血压下降

B．器官功能障碍

C．肾上腺轴兴奋

D．低水平的器官灌注

E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

18、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是 A．补体

B．组胺

C．激肽

D．白三烯

E．前列腺素

19、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现 A．腹胀、腹痛

B．尿潴留

C．压疮

D．呼吸困难

E．Babinski征阳性

20、腹腔间室综合征病因包括

A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏

B．腹腔内出血

C．肠功能障碍

D．腹水

E．以上都是

21、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是 A．P(A-a)O2

B．Qs/QT

C．PaO2/FiO2

D．P(A-a)CO2

E．P(A-a)O2/PaO222、关于失血性休克的治疗正确的是 A．原则上输注全血补充失血量

B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压

C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞

D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒

E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液

23、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症 A．气道出血

B．喉头水肿

C．支气管痉挛

D．气胸

E．麻醉药过敏

24、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是

A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙

C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱

D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米

E．机械通气治疗

25、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切 A．原发性肺癌

B．食管癌

C．原发性肝癌

D．肉瘤

E．胶质神经瘤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、关于正常菌群，描述不正确的是

A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害

B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染

C．条件致病菌也属于正常菌群

D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用

E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜

2、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．心搏骤停

D．脑水肿

E．ALT升高

3、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括

A．血管舒张药

B．保护血管内膜

C．改善肺通气

D．治疗心功能不全

E．预防血栓形成4、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次/分，血压75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×109/L，诊断考虑

A．ARDS

B．酒精过敏性休克

C．肺部感染、感染性休克

D．误吸导致急性支气管炎

E．SIRS反应

5、关于心源性休克救治，下列描述错误的是 A．治疗开始愈早愈好

B．应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理

C．注意保护脑、肾等重要脏器功能

D．积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常

E．治疗的目的在于提高血压

6、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是 A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接

B．经B超确定穿刺位点

C．经皮向胃腔进行套管针穿刺

D．经套管针内导丝进入胃腔

E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置

7、上消化道出血局部止血措施有 A．经胃管灌注药物止血

B．内镜直视下止血

C．三腔双囊管压迫止血

D．介入造影血管栓塞止血

E．使用生长抑素

8、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误 A．立即予以输血补液，维持灌注

B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6

C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血

D．对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药

E．必要时可考虑行内镜下局部止血

9、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括 A．持续机械通气大于48小时

B．脑外伤

C．严重外伤

D．凝血功能受损

E．急性脑血管病变

10、监测甲状旁腺功能的方法有 A．肾小管磷重吸收率测定

B．磷清除率测定

C．葡萄糖抑制试验

D．皮质醇抑制试验

E．美替拉酮试验

11、血浆置换常用的置换液包括 A．乳酸盐

B．柠檬酸盐

C．碳酸氢盐

D．等渗葡萄糖

E．人体白蛋白

12、永久性心脏起搏器术中并发症 A．心律失常

B．急性心脏穿孔

C．空气栓塞

D．气胸

E．大出血

13、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是

A．血小板计数＜50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数＜20×109/L)

B．血浆纤维蛋白原含量

14、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断 A．体温39℃

B．白细胞8×109/L

C．PaO2/FiO2 180

D．血小板减少70×109/L

E．C反应蛋白197mg/L15、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大 A．急性心肌梗死

B．脑干出血

C．肺动脉栓塞

D．心律失常

E．体位性低血压

16、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是

A．TT4

B．TT3

C．FT4

D．FT3

E．TSH17、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 A．药物的副作用

B．药物的毒性反应

C．药物引起的变态反应

D．药物的后遗效应

E．停药反应

18、以下哪项属于MODS A．烧伤后引起多器官功能衰竭

B．SLE的多器官损害

C．充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍

D．肿瘤晚期多器官功能衰竭

E．以上都不是

19、反映组织灌注的指标是 A．乳酸

B．动脉氧分压

C．混合静脉血氧饱和度

D．毛细血管再充盈时间

E．皮肤出现花斑

20、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是 A．美托洛尔

B．胺碘酮

C．利多卡因

D．普罗帕酮

E．奎尼丁

21、对于肝功能评价，正确的是

A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映

B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感

C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显

D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能

E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能

22、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是 A．肺部感染

B．颅内感染

C．甲状腺危象

D．中暑

E．肾上腺危象

23、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是 A．休克与低血压

B．呼吸困难与急促

C．咯血

D．晕厥

E．咳嗽、咳痰

24、基础能量消耗是指

A．晨起后未进食安静状态下的能量消耗

B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗

C．平卧状态下，无任何活动时的能量消耗

D．晨起进食后安静状态下的能量消耗

E．以上均不对

25、有关肾替代的基本概念，正确的是

A．单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗

B．滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式

C．滤过膜不能保留白蛋白

D．血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成E．血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成