宁夏省主治医师病案信息技术考试题_病案信息技术中级考试

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宁夏省主治医师病案信息技术考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是 A．黄疸进行性加重

B．消化道症状

C．凝血功能亢进

D．肝性脑病

E．出血倾向

2、不会引起食物中毒的细菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．破伤风杆菌

C．肉毒梭菌

D．产气荚膜杆菌

E．肠炎沙门菌

3、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是 A．胃肠道和口咽部定植菌

B．皮肤定植菌

C．胆道定植菌

D．会阴部定植菌

E．体癣等皮肤真菌

4、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是 A．肾前性肾衰竭

B．肾后性肾衰竭

C．肾性肾衰竭

D．以上都是

E．都不是

5、急性应激时

A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡

B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡

C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡

D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡

E．以上都不对

6、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是 A．Ca2+和组织因子

B．因子Ⅻ和组织因子

C．因子Ⅻ和Ca2+

D．因子X和组织因子

E．Ca2+和组织因子

7、引起肝功能衰竭的病因有 A．肝炎病毒

B．毒物

C．乙醇

D．自身免疫性疾病

E．以上都是

8、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征 A．双下肢无活动

B．肌张力降低

C．血压75/45mmHg，心率118次/分

D．大小便失禁

E．Babinski征消失

9、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要 A．预防性使用抗生素

B．患者留在层流室中

C．应用高剂量丙种球蛋白

D．避免使用H2受体阻滞剂

E．吸痰规范操作

10、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是 A．窦房结

B．心房

C．房室结

D．结间束

E．心室

11、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是 A．舌下给比口服小的剂量即可有效

B．舌下给药后被肝脏迅速代谢

C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收

D．口服给药可直接进入全身循环

E．以上均不是

12、以下哪项不是误吸的病因 A．意识改变

B．吞咽异常

C．胃反射抑制

D．胃肠道排空延迟

E．胃肠道动力增加

13、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的 A．成年人一般为每分钟2～5ml

B．心脏病患者宜每分钟1ml

C．小儿每分钟约10滴

D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注

E．一次输血的总时长不宜超过4小时

14、关于误吸的概念正确的是

A．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管

B．指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管

C．指食物、水分、唾液经胃管进入食管

D．指高浓度氧经气管进入气管

E．指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

15、终止室上性心动过速发作，首选 A．腺苷

B．普罗帕酮

C．维拉帕米

D．胺碘酮

E．β受体阻滞药

16、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是 A．循环超负荷

B．溶血反应

C．过敏反应

D．细菌污染反应

E．ARDS

17、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为 A．阿托品

B．安置临时心脏起搏器

C．氨茶碱

D．异丙肾上腺素

E．洋地黄

18、出血性脑卒中最常见的原因是 A．脑血管瘤

B．血液病

C．高血压合并细、小动脉硬化

D．脑肿瘤

E．脑动脉炎

19、药物首过消除主要发生于 A．静脉注射

B．皮下注射

C．肌内注射

D．口服给药

E．吸入给药

20、肠功能衰竭发病机制，错误的是 A．肠黏膜机械屏障损伤

B．肠黏膜化学屏障损伤

C．肠黏膜生物屏障损伤

D．肠黏膜免疫屏障损伤

E．肠源性内毒素血症和肠源性感染

21、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是 A．肺血栓栓塞症

B．毛细血管瘤

C．肺静脉闭塞症

D．胶原血管病

E．肺血管炎

22、起搏器介导心动过速的发病机制是

A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复

E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复

23、枕骨大孔疝疝出的组织是 A．小脑蚓部

B．小脑扁桃体

C．颞叶钩回

D．额极

E．大脑扣带回

24、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用 A．洋地黄

B．胺碘酮

C．普罗帕酮

D．β受体阻滞药

E．维拉帕米

25、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是 A．过敏性紫癜——出血时间正常

B．再生障碍性贫血——出血时间延长

C．特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常

D．DIC——纤维蛋白原降低

E．血友病A——活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、预激综合征可见于 A．冠心病

B．高血压

C．心肌梗死

D．心肌病

E．肺栓塞

2、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标 A．高血钾

B．肌酐突然增高

C．尿钠＞20mmol/L

D．血尿素氮突然增高

E．少尿

3、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCI，其可能并发症不包括以下哪项

A．急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流

B．冠状动脉穿孔

C．支架血栓形成D．支架脱落

E．误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞

4、患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol/L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是 A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

5、大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80/50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75/50mmHg，心率120次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了 A．细菌感染导致感染性休克

B．真菌感染导致感染性休克

C．低血容量性休克后未复苏

D．病毒感染导致休克

E．发生了败血症

6、DIC常见病因有 A．手术及创伤

B．恶性肿瘤

C．病理产科

D．感染性疾病

E．以上均不正确

7、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用 A．沙丁胺醇

B．氨茶碱

C．毛花苷C

D．地塞米松

E．哌替啶

8、患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是 A．脑电图

B．MRI

C．脑CT

D．全脑血管造影

E．TCD

9、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速 A．室性融合波

B．心室夺获

C．室房分离

D．全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性

E．室率快于房率

10、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是

A．术前未用甲状腺药物准备

B．术前抗甲状腺治疗不充分

C．术前使用碘剂过量

D．术中挤压甲状腺

E．使用乙醚麻醉

11、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死 A．不明原因的上腹痛或恶心、呕吐

B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭

C．严重心律失常

D．休克

E．以上均不对

12、休克早期病人有如下哪些临床表现 A．面色苍白

B．脉搏细数

C．神志淡漠

D．血压均下降

E．面色潮红

13、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A．在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足

B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着

C．重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤

D．感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加

E．脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少

14、梗阻性休克的治疗原则是 A．针对发生原因进行有效处理

B．大剂量升压药的使用

C．大剂量的皮质激素的使用

D．尽早的补碱

E．常用晶体液进行复苏

15、下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是 A．血友病

B．vW因子疾病

C．特发性血小板减少性紫癜

D．维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药

E．血栓和栓塞性疾病

16、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善 A．长链脂肪乳

B．中链脂肪乳

C．短链脂肪乳

D．含鱼油的脂肪乳

E．中/长链混合脂肪乳

17、下列哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭症状，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率 A．钙拮抗药

B．硝酸异山梨醇酯

C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

D．血管紧张素转化酶抑制药

E．以上均是

18、COPD急性加重并呼吸衰竭时的处理包括 A．高流量吸氧

B．无创机械通气

C．插胃管管饲饮食

D．积极预防应激性溃疡

E．积极预防下肢深静脉血栓

19、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误 A．立即予以输血补液，维持灌注

B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6

C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血

D．对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药

E．必要时可考虑行内镜下局部止血

20、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是 A．儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速

B．脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体

C．大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒

D．糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚

E．尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失

21、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因 A．肾缺血

B．肾脓肿

C．输尿管坏死

D．肾小球坏死

E．肾小管坏死

22、关于医院获得性感染，描述不正确的是

A．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B．本次感染直接与上次住院有关

C．在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)

D．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染

E．患者原有的慢性感染在医院内急性发作

23、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为 A．冰盐水

B．冰葡萄糖水

C．冰肥皂水

D．冰蒸馏水

E．冰甘露醇

24、肺动脉高压的心电图表现有 A．V1R/S≤1

B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1

C．RV1+SV5＞1.00mV

D．aVRR/S＞1

E．肺性P波

25、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表 A．心房感知

B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率

C．心室感知

D．感知后抑制

E．感知后起搏