关于进一步做好城乡居民健康档案管理工作的通知_城乡居民健康档案管理
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浙江省卫生厅 文件
浙卫办农„2010‟5号
关于进一步做好城乡居民健康
档案管理工作的通知
各市、县(市、区)卫生局:
建立居民健康档案是国家基本公共卫生服务项目的主要内容之一,也是国家《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的任务目标。国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室与浙江省深化医药卫生体制改革领导小组签订的“医药卫生体制改革2010年度主要工作任务责任书”中,要求2010年我省城市居民健康档案规范化建档率达到50%以上,农村居民健康档案建档率达到20%,并提高居民健康档案信息化水平。为全面落实这一目标任务,进一步做好城乡居民健康档案建档工作,并实施规范管理,现提出如下要求:
一、规范建立城乡居民健康档案
建立城乡居民健康档案工作应当在县(市、区)卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。通过开展基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案,并根据服务提供情况做相应记录。健康档案信息应当齐全完整、真实准确。其他医疗卫生机构应当配合做好健康档案的补充和完善工作。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
各地要加快第三轮参合农民健康体检工作进度,2010年必须达到30%以上。结合健康体检新建的居民个人健康档案,应严格按照《浙江省基本公共卫生服务规范(试行)》(浙卫发„2010‟196号,以下简称《规范》)要求建立。对于原有的健康档案,要结合居民健康体检及高血压等重点慢病的随访管理,按照《规范》的要求,逐步更新和完善已建的城乡居民健康档案。
对已按照《关于印发浙江省农村社区卫生服务工作手册(试行)的通知》(浙卫办农„2008‟2号)中“农民健康档案样式”建立的档案,档案内容齐全完整,真实准确,书写规范,健康体检表及各类检查报告单齐全,重点人群健康管理动态记录连续、完整的,视为规范化健康档案。
二、有效使用城乡居民健康档案
健康档案应当统一存放于城乡基层医疗卫生机构。根据有关法律法规的规定,城乡基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务时,应当调取并查阅居民健康档案,及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作,了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况,并采取相应的适宜技术和措施,对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台,促进基层医疗卫生机构转变服务模式,实现对城乡居民的健康管理。
三、规范管理城乡居民健康档案
城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时,要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。基层医疗卫生机构应当建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度,明确居民健康档案管理相关责任人,保证居民健康档案的方便使用和保管保存。各县级卫生行政部门要落实好建立健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施并加强对建立健康档案工作的监督管理。
居民健康档案一经建立,要为居民终身保存。要遵守档案安全制度,不得造成健康档案的损毁、丢失,不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的,居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构,更不能用于商业目的。
城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时,应当将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。
四、积极推进城乡居民健康档案信息化建设
各地要严格按照卫生部《健康档案基本架构与数据标准(试行)》(卫办发„2009‟46号)、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》和《浙江省基本公共卫生服务规范(试行)》(浙卫发„2010‟196号)等有关文件的要求,制定城乡居民健康档案信息化建设的工作方案和技术路线,建立标准统一、信息共享的居民个人电子健康档案和符合健康档案数据元标准的区域卫生信息资源数据中心及健康信息服务平台,各级中心和平台要加快接入我省卫生系统业务虚拟专网,实现居民个人电子健康档案在全省跨机构、跨区域的信息共享,并根据工作要求定时标准化上传省级卫生信息资源数据中心。加强卫生信息资源整合,有效利用疾控、妇幼、计划免疫、新型农村合作医疗等信息系统资源,提高资源使用效率,实现区域内医疗卫生信息资源共享。
五、加大培训和技术指导力度
各地要加大基层医疗卫生机构管理人员和医务人员的培训力度,对建立城乡居民健康档案的相关政策、知识技能、任务要求进行讲解和宣传,对《规范》的有关内容进行解读,使基层医疗机构的医务人员掌握建立、使用和管理健康档案的内容和方法。各级卫生行政部门要加强对建档工作的督导,指导基层医疗卫生机构规范建档、有效用档,确保完成2010年健康档案建档工作目标,并实行对城乡居民健康档案的规范管理,有效落实基本公共卫生服务项目。
二〇一〇年八月三十日
(此件公开发布)
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