医院行政管理体系如何扁平化_医院扁平化管理

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现在我们每家公立医院都有二三十个行政管理部门，我到澳大利亚去，我到美国去，到意大利去，我们经常有这个体会，他们院长跟我讲：“我就管四个人，我管一个医长，所有的医疗都他管，我管一个护长，他管所有的护理，然后我再管一个财长，管经济的，再管一个办公室主任，管行政的，我就管这四个人。早上给他开个会，下午四点再开个会，完了，我的任务基本就完了”。但是现在我们现实中间是错综复杂，院长和副院长，副院长和副院长之间，部门和部门之间，临床和临床之间，我们很多事情都是自己找的，今天院长这么说，那个副院长那么说，下面人就说听院长还是听副院长的，都是自己找事情。管理上没有简单有效的脉络，这是我们管理上最大的问题。我们很多的精力，我们很多的管理都被这样的东西淹没了，所以国外这样是最简单最扁平化，最有效的，包括香港也是这样，我们现在是很麻烦。再比如说，我们主诊医生负责制，我们知道现在在医生身边的就是主任医生，我们三级医院要求我们级级负责，而我们主任医生很少有时间在病人身边，这个问题怎么办？国外早就实行了主诊负责制，把在病人身边时间最长的医生作为责任医生，这个是最正确的。我们的探索也是如此，护理的垂直管理也同样如此，你说护士本身是一个科学，护理专业本身是一个学科，他依附于各个学科做工作，但是对大的管理应该是专业化的，对他的衡量和考核也应该是专业性的，这个如何实现，当然是护理专业一体化，这个就是我们要实现所谓精细化管理的框架的组织探索。比如说我们讲的中心化的医疗平台，我们香港那边所有的平台都是围着病人转，而我们现在按照医学的分类进行病人的诊治，病人很多生病了不知道应该看什么科。所以我们还是没有实现以病人为中心的理念的真正转变。【易利华撰】