村卫生室经费测算办法12.5.31_卫生院经费测算方案
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洪江区村卫生室执行药品零差率销售
政策经费测算调整方案
为使村卫生室药品零差率销售工作符合我区实际情况，区卫生局医改办于2012年5月29日至31日，第3次深入部分村卫生室征求有关村医对实施药品零差率销售的意见，并对村卫生室建设情况及经营现状进行了反复斟酌，现提出调整方案如下：
一、基本情况
1、我区现有村卫生室20家。其中：
常青乡：五一村、岩门村、团结村、石板桥村 桂花园乡：桂花园村、洪高村、楠木田村、优胜村、川山村、滩头村、铁溪村、桃李园村、茅头园村、堆边村、渔梁村、均冲村
横岩乡：横岩村、沅河村、菖蒲村、鸬鹚村 共有村医26人
2、村卫生室合并的问题。在目前的政策环境下，村卫生室合并条件尚未成熟，一些矛盾难以解决。一是村卫生室用房产权归属不一（有的属村集体、有的属村医个人、有的属租用房）；尽管少数“标准化卫生室”属村集体，但由于政府实际投入有限（一般在3万元左右），业务用设施和设备投入大都为村医个人，其集体产权并不完整。二是村医学历、执业水平差距较大，村医担心合并后，有技术优势者通过医疗服务获得的补偿会大幅减少。三是实施基本药物零差率政策之后，村卫生室失去了主要的收入来源，而合并后的运行成本不可避免地会增加，增加的费用谁来支撑。四是现有的标准化卫生室又不能满足多名村医集中办公的要求。
3、暂不具备实施基本药物零差率政策条件的村卫生室。可分为五种情况：一是村里未设有卫生室，如均冲。二是村里虽设有卫生室，但因村里的辖区范围比较分散，村医只好在临街面租房开展医疗服务，村民往卫生室就医十分不便，如五一村、团结村、桂花园村、桃李园村、渔梁村、菖蒲村。三是村里设有卫生室，但村医却未能长时间地在卫生室开展工作，如堆边。四是村卫生室设在村医家里，医疗环境差，村民难以保障医疗质量与安全，如石板桥村。五是卫生院设在村里，服务范围又十分局限，卫生院的服务可代替卫生室，如鸬鹚村。
以上共有10家村卫生室具备实施基本药物零差率政策的条件，具体为：
常青乡：岩门村
桂花园乡：洪高村、楠木田村、优胜村、川山村、滩头村、铁溪村、茅头园村
横岩乡：横岩村、沅河村 共有村医13人
二、10家村卫生室测算补偿方案。
方案一：参照外地经验，药品零差价销售补偿以实施基本药物制度前一年全区村卫生室实际药品采购金额为基数测算，按药品采购金额的10%递增，15%利润测算；药品耗损补偿以实施基本药物制度前全区村卫生室实际药品采购金额的5%测算；实施国家基本药物制度后，执行一般诊疗费的减收部分，按前一年全区村卫生室医疗收入的50%测算。
测算公式如下：
药品零差率补偿经费测算方法：
①2011年采购药品金额31.33万元+31.33万元×10%（按10%递增）＝34.46万元（2012年药品采购金额），考虑到我区村卫生室基本药物制度的实施需6月份以后，按7个月测算，34.46万元÷12×7=20.10万元（2012年6—12月药品采购金额）。
②2012年6—12月药品采购金额20.10万元×15%（利润）＝3.02万元（财政年内应补药品零差率金额）
药品耗损补偿经费测算方法：
2012年6—12月药品采购金额20.10万元×5%（损耗）＝1.02万元（财政年内应补药品损耗金额）
执行一般诊疗费后减收部分测算方法：
2012年6—12月医疗收入25.29万元÷12×7×50%（下降率）＝7.38万元2012年6—12月，以上3项共计11.42万元。方案二：根据怀卫[2012]65号文件精神，通过多种途径，对村卫生室实行多渠道补偿。
参照我区村干部的补助标准0.8万元/人/年，对村医进行补助，2012年应补0.8万元×13人=10.4元。
方案三：按药品利润率进行补偿。
参照我区基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的标准（年药品支出×50%）实行补偿。
2011年以上10村卫生室药品支出为31.33万元 2012年6—12月以上10村卫生室应补偿： 31.33万元×50%÷12个月×7=9.14万元
三、补偿资金的来源
1、省下达的村卫生室实施基本药物制度补助资金6万元。
2、其余资金缺口由本级财政预算安排。
洪江区医改办 二〇一二年五月
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