我院大输液整改报告[材料]_输液反应的整改措施

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市三院关于市医药局来我院检查

大输液情况整改报告

为加强我院大输液药品质量安全监管，确保医院内大输液药品的安全有效，日前，我院在全院范围内部署开展了大输液产品专项检查，检查的重点单位是医院内各科室大输液的使用、存放情况。

此次检查：一是对用量较大的大输液品种实施重点检查。按照院内各科室检查覆盖率100%的检查目标，重点针对用量较大的大输液品种加强监督检查，重点对医院内大输液的进货渠道、质量验收、存放及养护条件、凭处方销售、过期失效及票据管理等情况进行认真细致检查。二是加大大输液品种抽验力度。充分利用相关的技术资源优势，对门诊及各科室进行大输液抽检，通过抽检提高专项检查的效率和查出问题的准确度。三是加大问题整改力度。根据抽检中确定的一些重点品种和可疑目标，对医院各科室采取“回头看”，再次进行全面检查，并按照“顺藤摸瓜”的思路，对主要的科室及门诊进行重点检查。四是建立信息周报告制度。要求医院内各科室建立周报表制度，及时上报专项检查情况，对各科室检查中查出的问题，由医院统一通报，并采取联合行动，坚决防止任何可疑产品流向各科室病区或门诊。专项检查开展以来，医院共出动减产人员12人次，检查全院5个科室。检查发现，大多数科室都能够按照规定经营和使用大输液药品，个别科室存在经营和使用不规范问题，特别是个别科室存放、养护条件较差，影响了大输液产品的质量安全，给公众用药安全和身体健康带来隐患，医院已责令存在问题的科室限期进行整改。

根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》我院对各科室大输液使用情况进行整改，发现主要问题为：(l)验收记录构成不系统、不完整,没有与岗位技术操作规程有机地结合起来;(2)验收记录填写不实时准确,不能真实反映大输液制剂使用过程中执行相关规定的情况;(3)对验收记录管理不善,没有将其作为控制和考核大输液全过程的有效手段来利用。

针对这些问题我院药剂科会同各科室进行大输液的相关整改：

一、药库建立并完善大输液批验收记录。长期以来,医院大输液管理受传统的管理方式束缚,没有统一的标准。为了改变这种状况,我院在相关卫生行政部门督促下,通过检查、整顿、验收,狠抓了硬件建设和软件管理,在提高大输液质量上起到了一定的作用。

二、药房规定专人专册记录各科室大输液分配使用情况，及时并详细记录各液体在各科室的使用情况，确保大输液产品验收的真实、完整。

三、每月药库、药房和各科室就大输液的使用情况进行进一步验收、对账，严格根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》第三十九条进行整改。

焦作市第三人民医院

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