关于贵阳市大学生医保现状的调查 依据_贵阳市医保政策常识

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关于贵阳市大学生医保现状的调查

选题背景：

选题背景的大概内容：大学生地位、大学生的数量与质量、身体状况情况、与国际间的大学生生活方式比较、锻炼习惯、大学生的社会背景（即市场经济取得的成就与缺陷导致医疗公共产品供应不足）、政策背景（制度的产生年份，内容与覆盖面）等等。

大学生是社会中一个特殊群体,随着我国高校学生数量的增加,大学生在我国人口的比例也在逐年增加。根据教育部的数据显示，从 2000 年开始，高等教育阶段在校生的人数不断增加，从 2000 年的 1230 万人，增长到 1300 万人、1500 万人、1900 万人和 2000 万人，至 2007 年增长至 2373 余万人。2009年，全国各类高等教育总规模达到2979万人。到 2010 年，中国大学生的人数将达到3000 万人，已接近全国人口的 2%，在校大学生群体在我国人口比例中占有较大的部分。大学生是一个庞大的群体，而这个群体又肩负着社会主义事业接班人的神圣使命，大学生是建设国家的未来人才，是国家经济建设和社会发展的优秀人力资源。所以，大学生的健康与否不仅对他们在校期间的学习和生活产生影响，同时，也会对今后的工作生活有着不可预期的影响。大学生的健康状态是学生本人全面发展所必须具备的条件和基础，大学生的健康状况对其学习能力、思想素质的提高以及人生价值的实现都有着至关重要的作用。当代的大学生的身体健康状况是一年比一年差，我国的大学生面临着巨大的压力，没有比较系统的体育锻炼，用于体育锻炼的时间比较少和高校内没有完整的体育设施等，这些因素都一定程度上影响了大学生的身体状况。人人都会生病，大学生也不例外，大学生公费医疗制度是从1953年开始实施的，大学生公费医疗经费由国家和各级财政预算拨付，医疗经费经历了几次调整，但是，随着高校的扩招，医疗技术的发展及提高，恶性疾病低龄化和贫困大学生的增加，加上财政医疗经费拨款不到位，导致在校大学生的医疗经费越发显得不够，各地普遍存在着高校医疗费用的超支，严重影响了高校大学生的医疗服务质量和大学生的生活及学习，甚至影响了学校的正常教学活动。中国在校大学生从1998年的600多万人增加到现在的1400万人，已经位居世界第一。（李小雄）

与国外相比，美国大学的生活可以说是生活中最精彩的一部分喜欢带他们到野外去进行探索，这就是从小培养了他们强健的身体素质。相反地，在中国很多家长都将孩子囊括在自己的保护伞之下，遇到任何苦难都要帮孩子解决，对孩子是小心翼翼的呵护，可是这就导致了学生从小的习惯，懒惰，依赖性特别强，野外生存能力也不如外国的孩子，体弱多病。(田俊)

在我国目前还没有完善的关于大学生的医保的政策，以前大家普遍使用的是公费医疗制度①，没有确切的大学生医保政策。一旦学生患病就没有医疗保障，这不仅给学生家长带来沉重的负担，使家庭生活水平下降，也会耽误学生的学业。（李小雄）

外国发达国家的社会保障体系已经相当的成熟，医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，其发展也相当成熟，大学生是一个年轻且无收入来源的群体，所以基本上是政府承担了医疗保险的主体责任。纵观欧美、日本等高等教育发达国家，几乎都实行的是全民性医疗保险，在这些国家就不存在公办、民办高校大学生医疗保险的区分问题，公立、私立大学学生享受均等的医疗保险待遇。所有在德国大学就读的本、外国学生，都必须参加医疗保险;注册入学时学生必须提交医疗保险证明，否则不能注册。大学生医疗保险包括：医务保险、护理保险以及意外保险。医务和护理保险将由作为医疗储蓄金管理机构实施;意外保险将自动由大学实行。即便是印度、巴西等一些与我国经济发展水平相当的国家，在建立“全民性医疗保险”的理念下对大学生也都有较为完善的医疗保险制度。③（田俊）

医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险的重要项目之一，是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度，是保障公民生存权和发展权的一项基本保障制度。随着社会主义市场经济体制的建立和完善，现行公费医疗制度的缺陷日益显现，公费医疗对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重，致使公费医疗和劳保医疗的费用开支大大超过国内生产总值的增长速度;随着高校的扩招学生数量增大，大学生中严重疾病或意外伤害正呈现一个逐年上升的趋势，高校公费医疗费用开始挤占学校事业经费。（王正宜）

目前，我国在校大学生并没有被纳入实质性的社会保障范畴，且对高校在校学生的医疗保障没有统一的标准。大学生医疗费主要来源有：

公费医疗。全日制国家统招计划内大学生、研究生公费医疗实行属地管理，经费由当地财政部门统筹拨付，财政部门根据学生人数实行定额拨款，每人每年部属高校60元。省属高校40元(各地标准不一)，学生在生病或意外事故之后，先到校医院就医，门诊基本用药由校医院提供，学生自付比例为10%左右。如果学生的病情校医院不能处理，可以转诊到学校规定的定点医院治疗。此外，国家保障的公费医疗还有范围限制，具体在药品上分为甲乙两类。甲类药品可以100%报销，乙类药品各地根据自身经济情况自定，不能报销部分由个人自己承担。据调查，绝大多数学生对校医院不满意，原因主要有药品疗效不佳、医生技术较低、医疗质量不好等原因。（陈瑶 王曦）

我国急需需要建立针对大学生人群的医疗保障体系，以保障大学生的身体健康，为此我国2009 年 4 月，国务院公布新医改方案最终稿以及《2009——2011 年深化医药卫生体制改革实施方案》，提出一个新的医疗保险覆盖目标人群——将所有在校大学生纳入城镇居民医疗保险。于是，大学生医疗保险有了新的改革方向。根据新的大学生医疗改革的要求，全国大部分高校的在校生和 2009 年入学的新生都参加了新的医疗保险——城镇居民基本医疗保险。② 到此我国大学生的医疗保险也有了一个初级的政策，但其中还存在许多的问题，不管是在实施还是宣传上都难以达到预期的效果，目前我们还需要不断的去建立健全大学生的医疗保障制度。（宋天兰）

①公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。政务院《指示》明确规定国家对全国各级人民政府、党派、工青妇等团体，各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人，实行公费医疗预防制。医疗费用由各级人民政府领导的卫生机构，按照各单位编制人数比例分配，统收统支，不能分给个人。门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方的药费，由医疗费拨付，住院的膳食费、就医的路费由个人负担。1952年8月，政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生。同时，为了控制用药与不必要的检查，国家还制定了十一类西药和大部分中成药的基本药物目录、大型设备检查的规定及公费用药报销范围。公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。由于公费医疗的经费主要来源于各级财政，因此，这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。（杨如乐）

② 张洁 《新医改背景下的大学生医保医疗保险问题研究》 吉林大学硕士学位论文。

③ 安雷平 《国外大学生医疗保险制度浅析及借鉴》 理论意义： 将大学生纳入社会城镇居民医保范围的举措是一种社会的进步。(一)构建大学生医疗保障体系是构建和谐社会的内容之一,具备较高的政治意义。社会主义的本质是解放和发展生产力,消灭剥削,消除两级分化,最终达到共同富裕。我国的全面小康社会建设,是一项宏伟艰巨的事业,要以经济建设为中心,要以当代先进的科学文化为杠杆,推动社会生产力的发展和社会的全面进步。实现这一目标,需要工人、农民和知识分子的共同努力。大学生将作为掌握一定专业知识的高级专门人才,在社会主义现代化建设中将发挥不可替代的作用,承担重大的社会责任[3]（田媛）。

(二)构建大学生医疗保障体系具有较深的经济意义。从劳动力供给方面看,大学生医疗保障制度保障了其基本生活,对劳动力的生产和再生产起着重要的作用,使其劳动和技能都能满足劳动力市场的需要,这是医疗保障制度对劳动力的积极作用。大学生医疗保障制度模式的选择是否得当,直接影响着大学生的发展。大学生医疗保障通常是由政府、学校和个人来负担。（王远妤）当向个人征收过高医疗保险费或支付过高的医疗费用时,大学生的求学费用就会增加,这种人力资源费用的增加势必转嫁到用工单位,造成生产成本增加,降低产品市场竞争力;以致在大学生就业时因求学投入大而提高预期工资额,以至在人才市场上竞争力较低。（程洁）

(三)构建大学生医疗保障体系是新时期社会建设的重要内容之一。十七大以来,党和国家日益重视以民生建设为主要内容的社会建设。其中,医疗卫生是人民最关心的问题之一,大学生医疗卫生问题解决与否和好坏直接影响到大学生的就业和将来的收入,影响到教育公平。只有解决好这些问题,才能使大学生得到实实在在的利益,才能让包括大学生在内的人们共同享受到社会发展的成果。（沈黎）

[3] 江泽民:《江泽民文选》,第一卷(124-126页),北京,人民出版社,2006。实践意义：

缺陷：将大学生纳入社会城镇居民医保范围的举措是一种社会的进步。但是，根据现实情况来看，公费医疗使大学生在校期间得了小病得不到报销，得了大病时报销的比例却又很小，加之此项制度只能报销一些特定的药品以及特定的医院，在形式上具有很大的局限性，且还有相当大一部分大学生未能享受公费医疗。但随着鸡肋似“公费医疗”转变为“社会医保”，大学生虽然需要自己承担一部分费用，但是由此而来的方便好处却是实实在在的。首先，社会医保覆盖范同广，保障高。该项政策惠及所有大学生，且没有像商业医疗保险那样的投保资格的审查，这给已经患病的大学生带来了春天的雨露；同时支付限额较高，甚至有些城市未设定支付限额，这对患严重疾病(如白血病等)的学生来说，无疑是生命的延续。其次，保费较低，基本上都在学生和家庭的承受范围之内，且确实有困难的还可申请其他途径的免交。（曹文凯）优点：大学生医疗保险兼顾和资助那些家庭条件比较困难的学生。减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。国家规定，除通过现有的高校家庭经济困难学生资助体系，对家庭经济困难学生给予资助外，还要积极采取措施，争取通过医疗救助制度和社会慈善捐助等多种途径，帮助他们解决医疗费用问题，减轻他们的经济负担。另外，国家还规定，对于低保家庭和农村新医疗的家庭，对其可以免收大学生医保费用，这也在很大程度上对于家庭条件比较困难的学生给予了一定的医疗保证。（许海峰）

加快高校医疗机构改革,转变校属医疗机构职能,实现高校医院社会化,学生医疗商业化。随着市场经济的发展和教育改革的深化,传统模式的高校医院已经不能适应客观需要,必须进行改革。按照学生医疗商业化的要求,高校附属医疗机构的职能主要是疾病预防以及日常保健,高校学生的治疗主要依靠社区医院。现阶段应将高校医院主体部分划归城市医疗系统不再从属学校,成为商业医疗机构;而留下人员则构成高校医疗保障中心,主要负责高校医疗基金的管理和疾病的防控工作。这样不仅让高校医院获得发展的空间而且减轻了高校的负担,专注于教育事业。（李睿 刘超）