资料盒目录_安全资料资料盒目录

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资料盒（48个、拉杆夹若干）

一、护理组织管理（三个盒，四个拉杆夹）

（一）1、医院文件：院务会议记录及相关证明材料、联席会

2、院管理组织体系、护理管理组织构架、科管理组织体系、质量委员会记录

3、护理管理目标（专科管理目标）

（二）1、医院工作计划、中长期规划、2、护理部工作计划、十三五规划、工作总结

3、科室工作计划、工作总结

4、科室工作计划执行情况及跟踪分析

（三）1、对护士长的考核资料（护理部）

二、人力资源管理

（三个盒，七个拉杆夹）

（一）（四个拉杆夹）

1、护理人员一览表

2、护理人员毕业证、执业证、资格证、身份证复印件

3、岗位说明书、各班次职责、具体分工（管床）

4、特殊科室护理人员资质准入证

5、人员离去审批、人员调动通知

6、科室用人计划和调岗申请

7、请假条及登记

8、排班表

（二）（二个拉杆夹）

1、护士分层管理档案：分层资料、分层培训计划

2、护士层级认定（变更）申请表

3、人员资质要求、各级护理人员资质审核制度及考核、晋级标准

（三）1、机动护士管理：名单、培训资料

2、人力资源调配方案

三、护士在职教育培训

（一）（三个拉杆夹）

（五个盒）

1、院护士在职教育培训计划（含市级继续教育）、培训经费、证明

2、护理管理制度培训计划、签到表、相片、培训资料、考核、效果评价

（二）（三个拉杆夹）

1、护理核心制度、流程、应急预案、法律法规培训（计划、内容、考核）

（三）（二个拉杆夹）

1、业务学习、新技术、新业务培训

（四）（二个拉杆夹）

1、操作培训、各种仪器培训（计划、内容、考核）

2、培训考核的评价与持续改进

3、护理技术并发症的预防与处理手册发至个人

（五）专科护士培养与使用

1、（有专科护士的科室）：计划、内容、考核

2、专科护士工作情况记录

四、临床护理质量管理（十二个盒）

（一）护理质量管理（二个盒，六个拉杆夹）

1、护理质量管理组织、架构

2、护理质量管理目标、护理质量管理实施方案

3、护理工作计划、季安排、月重点、半年工作总结

4、各项护理质量考核标准

5、院督导检查、反馈、及持续改进表

6、护理质量检查记录、汇总

7、护理简讯

8、分级护理制度及落实措施（制订符合医院实际的分级护理制度）、持续改进

（二）优质护理（二个盒，四个拉杆夹）

1、优质护理相关文件：2014年13号文件、2014年17号文件

2、优质护理服务的目标及内涵

3、优质护理工作计划与实施方案

4、优质护理服务具体措施

5、优质护理季度小结

6、优质护理检查记录及持续改进

7、护理投诉管理

（三）满意度调查（一个盒，三个拉杆夹）

1、每月患者对护理服务满意度调查 及结果分析、每半年汇总分析

2、每月医生对护士满意度调查及结果分析（每月20份）

3、护士对医院岗位满意度调查（每季度一次）

(四）健康教育、随访（三个拉杆夹）

1、健康教育资料

2、健康教育学习内容、培训（每月）

3、考核（每季度一次）

4、随访记录本、随访汇总分析（每月一次）

（五）绩效管理（两个拉杆夹）

1、科室绩效考核小组成员及职责

2、科室绩效考核方案

3、护士绩效考核奖励与处罚细则登记表

4、每月绩效发放表

5、各类活动津贴明细

（六）、责任制整体护理（三个拉杆夹）

1、责任制整体护理工作方案、实施措施、2、质控小组组织

3、责任护士工作职责

4、患者生活自理能力评估表

4、弹性排班方案、（七）危重患者护理、围手术期管理

（八）仪器。设备、抢救物品的管理

1、仪器保养本（仪器数量、保养记录）

2、仪器操作规程

3、使用过程中意外情况处理预案及措施

（九）护理查房、会诊、疑难病例讨论

1、院、科护理查房记录、会诊等记录

2、护士长每周跟医查房记录

3、护士长夜查房记录

（十）护理临床路径与单病种管理

1、临床路径管理委员会和指导评价小组

2、科室临床路径实施小组

3、临床路径表单

4、临床路径存在问题分析改进及效果评价

五、护理安全（七个盒）

（一）1、护理安全管理组织、职责

2、年度护理质量工作计划

3、安全会议记录

4、专职人员负责护理质量管理及考核记录

（二）1、护理不良事件评定小组、制度、激励机制

2、报告表（科室本子），上报率≧10%

3、每季度汇总、讨论、分析

4、警示教育和培训

5、不良事件

6、不良事件成因分析和讨论、年度总结

（三）护理风险防范

1、跌倒、坠床、管路滑脱、用药错误等发生记录本、分析汇总

2、压疮案例分析及改进措施

2、护士防护措施落实

3、重点环节（用药、输血、治疗、标本采集、围手术期、安全管理）应急预案演练

4、对存在缺陷改进措施有追踪和效果评价

（四）身份识别和查对（患者交接记录本）、危急值管理（本）、本科室危急值项目及内容、输血管理

（五）药事管理、危险品管理

1、药物清点登记本

2、科室高位药物目录、毒麻药品登记

3、药品不良反应报告记录

4、用药管理督查记录与改进

六、护理教学（一个盒）

1、实习生人员名单

2、实习生考核

3、实习生轮转表

4、实习生请假条

5、实习生承诺书

6、实习生培训

七、护理制度、职责、流程（一个盒）

八、护理常规（专科护理常规）、技术操作规范（一个盒）

九、应急预案及演练记录（一个盒）

十、护士学习笔记（二个盒）

十一、特殊护理专科建设（一个盒）

十二、院感管理、科室荣誉、医德医风（三个盒）

十三、特殊科室管理（八个盒）