肝病教学查房_肝病科教学查房课件

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1、查房前准备：通知学生复习病史；带教老师备课；做好病人的工作。要求：所选病例具有典型意义（常见、多发、疑难、罕见）由主治医师以上医师主持查房；全科实习医生参加；准备好 相关资料，如胸片、CT 片等。

2、实习医生汇报病史并提出要解决的问题。要求：汇报现病史和诊断有关的既往史、个人史、家族史；体格检查中主要阳性体征和重要的阴性体征；有诊断价值的辅助检查结果；重要医嘱执行情况和治疗反应等。应简明扼要，有针对性。

3、经管医师补充病史；示范相关的体格检查；现场阅读、识别、分析有关的辅助检查结果。要求：体格检查要求边讲边做，动作规范。

4、针对查房要点进行病例讨论。要求：强调互动性。老师应对病例相关重点知识进行讲述，启发实习医生对临床思维进行思考；实习医生也应积极提问和回答，并做好笔记。

5、主持人对教学查房进行评价总结。要求：归纳总结，重点提出需要改进之处。

教学查房记录

时间： 地点： 患者姓名（床号）： 主持人： 经管医师： 记录人： 参加人员： 病史摘要及诊断： 查房要点（目的）： 查房内容： 主持人总结：

教学查房记录示范

时间：×年×月×日×时 地点： ××病区 患者姓名（床号）：×× 主持人： ×× 经管医师：×× 记录人：×× 参加人员：××

病史摘要及诊断：患者，××，因“食欲欠佳，乏力4 年；腹泻，嗜睡2 天”入院。患者于4 年前劳累后感乏力，食欲欠佳、上腹不适，时有恶心、腹胀，无腹痛、呕吐，易疲劳，且发现面色逐渐变黑。2 天前无明显诱因出现腹泻，每天 7—8 次，呈黄色稀水样便，无粘液脓血，无发热但自觉腹胀明显且出现嗜睡、睡眠倒错及定向力障碍。起病以来，体重减轻3kg,尿量可。否认肝炎病史。体检：慢性病容，神志恍惚，巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。头、颈、心、肺查体未见异常。腹稍膨隆，无腹壁静脉曲张，肝未触及，脾左肋下 3cm，质韧，无触痛，腹部无压痛，腹部移动性浊音阳性，肝区无叩击痛，肠鸣音活跃。四肢肌张力较高，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。辅助检查：血红蛋白 100g/L，血小板 68 ×10 9 /L，白细胞3.6×10 9 /L，尿常规：尿胆原（+）、尿胆红素（+）。肝功能：ALT68U/L，AST 56U/L，总蛋白52g/L,白蛋白28g/L.凝血酶原时间17 秒，对照12 秒。甲胎球蛋白8ng/ml, 血氨68μmol/L。乙肝两对半：小三阳。腹水常规：淡黄色漏出液。诊断：乙型肝炎性肝硬化失代偿期，并肝性脑病（昏迷前期）

查房要点（目的）： 肝硬化的诊断治疗的系统知识。

查房内容：

1、示范触诊肝脾，叩诊移动性浊音阳性；

2、肝硬化的鉴别诊断：

3、肝性脑病的发生机理、预防和治疗：

4、肝硬化治疗的最新进展：

主持人总结：

1、实习生汇报病史无针对性，应突出重点。

2、肝脾触诊不规范，未配合病人呼吸运动。