骨一科整改报告_一案一整改报告

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骨一科关于医疗质量与安全检查整改报告

针对2013年11月19日至23日我院对外科系统进行了医疗质量与安全的检查，针对我科目前存在的情况，科室进行了认真整改，整改方案如下：

1、加强学习，进一步提高科室医务人员的业务素质。认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法。

2、认真学习核心制度等并实际应用于医疗实践活动，科内随机进行相关知识问答。规范各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。

3、为提高医务人员的整体水平、业务素质，定期组织业务学习、病例讨论，每月开展理论、技能考试，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。

4、质控小组加强质控管理，提高医疗质量。严格执行各项诊疗技术操作规范，进一步规范病历书写格式及医学用语，做到书写完成及时、项目齐全、签字到位、病情变化时医嘱与病程记录相符，及时向患者家属履行告知义务。严把病历质量质控关，每周进行一次病历自查，发现问题及时整改。终末病历上交前，科内进行自查，杜绝不合格病历存档。

5、针对目前抗生素不合理使用的现状，科内定期进行培训指导，督查到位，促进临床合理使用抗生素，防止医院感染发生，并开展合理用药学习及考核。

6、加强培训、监督和管理，以保证科室用药、医用材料合理使用，定期进行科室相关药品知识学习。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。

7、会诊病人根据会诊意见及时作出处理，病历中详细体现。

8、认真书写交接班，对新收、病危、病重、术后病人认真交班，接班作出针对性记录。值班医师与接班医师认真完成交接班后方能下班。

9、术前、术后对病人作出认真评估，对疑难、重大的手术病人进行术前讨论。