24小时入出院记录示例_24小时入出院记录

24小时入出院记录示例由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“24小时入出院记录”。

主诉：右腹股沟部可复性包块5年。

入院情况：5年前其家长发现患儿右腹股沟部有一包块，不同，扪之质软，平卧后自行消失。以后在哭闹、咳嗽用力时出现，并增至乒乓球大小，但无腹痛、呕吐、发热，家长用手按摩局部也可消失。未用过其他方法治疗，今住院要求手术治疗。查体：发育、营养良好，肺、心、腹无异常发现。站立式右侧腹股沟处可见椭圆形包括，约4cm*3cm*3cm，达阴囊上方，质软，不透光，在包块出可听到肠鸣音。患者仰卧，用手法很容易将包块还纳，腹股沟外环可容2指。

入院诊断：右侧腹股沟斜疝

诊疗经过：入院后，给予询问病史、查体及对症处理治疗。因家中有急事，不能继续住院治疗，故要求出院。

出院诊断：右侧腹股沟斜疝

出院医嘱：

1.避免剧烈运动。

2.择期手术。