小儿遗尿的中医养生保健_小儿遗尿中医

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小儿遗尿人群的中医养生保健

一、小儿遗尿人群的范围

小儿遗尿,是指 3岁以上儿童 ,在睡眠中不自觉地小便自遗。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

二、小儿遗尿人群中医养生保健

中医认为小儿遗尿跟肾气不足有直接关系，在现代西医对遗尿症无特效药时候，中医是最好的选择。

小儿遗尿古称“遗溺”，首见于《内经》。常因秉赋不足，或病后体弱以致肾气不足，固摄无权，或脾肺气虚等导致膀胱失约而致，尤以肾虚膀胱不约为病之主因。《诸病源候论·小儿杂病诸候·遗尿候》说：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”遗尿症，祖国医学认为，下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿;脾肺气虚，膀胱失约，则小便自遗或睡中小便自出;肝经湿热，火热内迫，可致遗尿;亦有素有痰湿内蕴，入睡后沉迷不醒，呼叫不应，而常遗尿者。

现代医学认为，遗尿症仅少数患儿是由于尿路病变、蛲虫病、脊柱裂等所致;绝大多数是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调，属于功能性遗尿症。产生原因可能与遗传因素、泌尿系统功能发育不成熟、精神因素有关。

在小儿遗尿的治疗上，西医多采用口服药治疗，主要有：中枢兴奋药，用于睡眠过深，不易唤醒者;抗抑郁药，用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。

中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显，除了辨证选用温补肾阳、固摄缩尿的中药口服外，还有外治疗法。而且，由于小儿遗尿症病程长，坚持服药多有困难，因此中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。

外治法分为：敷脐法，推拿法，针灸。

敷脐法：在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴，有内通脏腑之气，下连元气之根，培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处，局部无皮下脂肪，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于由此穿透、弥散;而且脐下两侧布有丰富的血管网，对药物的吸收度、敏感度高。

方法一穴位：脐中

操作方法：用补骨脂30克研细末装瓶备用。用时取0.3克，置入脐中，纱布覆盖，绷带包扎。2天换药1次。

方法二穴位：脐中

操作方法：取五倍子3克、何首乌3克，研细末，用醋调和，敷于脐中，纱布覆盖，胶布固定。每晚敷1次，连敷3-5天见效。

方法三 穴位：脐中

操作方法：取丁香3粒研细末，用饭和匀，做饼敷脐。每晚睡前换药1次

推拿法：推拿小儿背部特定部位，以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在，通过推拿对这些经络、穴位进行刺激，可达到调整阴阳，通理经络，畅通血脉之功。敷脐与推拿疗法，手法轻柔无痛苦，易为患儿及其家属接受，有利于坚持治疗。部位及取穴：百会、肾经、人中、肺经、外劳宫、肾俞、足三里、八髎、三关、三阴交、丹田、心经、肝经、小肠。手法：揉法、推法、按法、擦法。

针灸：

选穴 ：主穴：气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞、三阴交。配穴：肾阳不足加太溪、命门；脾肺气虚加太渊、肺俞、脾俞、足三里；下焦湿热加曲骨、阴陵泉；尿频加次髎。主穴每次取3个，交替使用。

针刺方法 ：选取0.35×40 mm针灸针，皮肤常规消毒，快速进针0.5～1寸。关元、中极针刺方向向下，针感向阴部传递。次髎针刺方向向骶骨后孔方向直刺。针刺得气后各穴分别加灸，艾灸离皮肤高度适中，每穴灸约5 min，以皮肤微红为度，灸时应避免烫伤皮肤。留针30 min。头3 天1次/天，连扎3 天后隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3～5 天，再进行第2个疗程的治疗。下焦湿热型只针不灸，用泻法。

治疗重在固肾、温补下元。肾俞、关元能助益肾气，固摄下元；三阴交为足三阴经之交会穴，以补益三阴，调理肝、脾、肾而止遗尿；膀胱俞、中极分别为膀胱的俞穴和募穴，合而为用属俞募配穴，可调理膀胱，振奋膀胱气化功能，以助对尿液的约束能力；命门、太溪可增强补益肾气之功效；肺俞、脾俞、足三里调补肺脾胃之气而使气血充盛，以增收涩固脱之力；气海可补益元气；次髎位于骶神经后支分布处，该神经是控制排尿的主要神经，通过针刺，可增强膀胱的约束功能。诸穴随症伍用，共奏补肾固气、约束膀胱之功。施以艾灸补法，双重刺激作用相互迭加，使肾阳振奋，膀胱约束有力而小便得以控制遗尿自止。

内治中药辨证治疗： 中药方:益智仁10g，乌药10g，淮山药15g，炙黄芪15g，炒白术510g，桂枝5-10g，水煎内服，每日1次.(3至10岁剂量)取益智仁温肾纳气，暧脾摄津，固涩缩尿为君药;台乌温散下焦虚冷，以助膀胱气化，固涩小便为臣药;山药健脾补肾而涩精气为佐使药;炒白术健脾益气，炙黄芪温补膀胱之阳气，桂枝温经通阳，气化膀胱，共奏温补脾肾祛虚寒，肾气复而膀胱约束有权，遗尿则愈。

再配合西药谷维素、维生素B 1 调节植物神经功能紊乱，654-2增加膀胱括约肌功能，起到相辅相成的作用，故中西医结合治疗遗尿症疗效比单纯西药组优越，值得临床应用，更好地为患儿解除疾苦，以利身心健康。

其他治疗小儿遗尿，中医循益肾健脑之法，用药得当，也多有良效。

方1：黄芪、覆盆子各15克，党参20 克，白术、金樱子、益智仁、桑螵蛸各10克。制用法：水煎服，日1剂，分2次服。

方2：乌药、益智仁各等量。共研成细末 ,用山药粉和为丸。每日 12g～ 18g ,分 2次服。

方3：白果适量，益智仁6克，鸡蛋1个。制用法：药研细面，把鸡蛋开一小孔将药面放入，煮熟，每日2个，2次吃完。疗效：3—5日痊愈。食疗方法：

方4：韭子15克，破故纸15克，益智仁15克，白术15克，覆盆子40克，煅龙骨40克，菟丝子20克，熟地20克，山药30克，桑螵蛸30克，党参25克，附子10克。制用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

方5：台乌药9克，山药18克，益智仁9克，五味子6克，桑螵蛸12克，熟地9克，甘草3克。制用法：水煎服，每日1剂，日服3次

多年的医疗实践已证明，中医药治疗遗尿有满意的疗效。许多治愈的患儿在自我价值观上有明显的进步，而且越早治疗，效果越好。因此，家长不能抱着旧有观念，认为儿童尿床是自然现象。而是要为了孩子健康成长，尽早带他们就医，尽早让他们摆脱烦恼，以免在性格上形成缺陷，影响成年后的生活。

治疗误区

误区一：尿床会自愈不用治

有些家长却拖到十几岁时才带孩子去看医生。一些国家统计表明，10岁以上尿床发生率高10%，这个足以说明很多的尿床孩子没能自愈。临床证实，晚治疗不但会错过最佳治疗时机，还会加大治疗难度，增加治疗费用，所以越早治疗越好。

误区二：病急乱用药

自行从药店购药，甚至乱用土方，不但延误了最佳治疗时机，而且乱用药物还可能对孩子的身体造成很大的影响。因为每个尿床孩子的原因是不同的，有膀胱容量太小、尿液产生太多、抗利尿激素水平不足、遗传、心理因素等不同的原因，所以一种药、一个土方等仅仅是适合一部分的病人，所以家长必须带小孩去看医生，让医生来决定什么药适合于你的小孩。

误区三：治病求急、求快

彻底的治愈需要一定的时间、疗程，而很多家长治疗求急、求快，反而欲速则不达。一般是要2到3个月，严重的要半年左右。

误区四：忽视心理治疗

尿床孩子表面上是满不在乎，其实心理压力还是蛮大的。如果小孩晚上没有尿床，早上那股轻松劲就能说明一切。因此，不要给孩子灌输劣等感的想法，不要过分刺激孩子敏感的神经，要尊重孩子的隐私，给孩子一些自尊。

误区五：单纯依靠药物

除了心理方面的辅导外，训练、生活管理等都可以起到明显的辅助作用，有些患儿甚至起着决定性的作用，所以必须在医生的指导下进行以上各项措施的执行，做到综合的治疗，以达到最佳的治疗效果。

药膳调补：

一、鸡肠粉

原料：公鸡肠1副。

制作：将公鸡肠剖开洗净，放在文火上焙干研成细末即可。

用法：用温开水送服，每次10克，1日2次，连服7～10天。

功效：温肾止遗.适用于小儿遗尿。

二、芡实覆盆子汤

原料：覆盆子20克，芡实50克。

制作：先将覆盆子加水煮汁，取汁去渣，加入芡实，放糖少许煮成粥食用。

功效：有收敛补肾作用，适用于肾虚遗尿小儿。

三、猪肚炖山药、白果

原料：猪肚1只，白果15克，山药50克。

制作：先将猪肚切开洗净，把白果放入猪肚中加黄酒少许，放锅中加山药及水，炖熟加盐少许即可食用。

功效：有健脾胃缩尿功能，适用于脾虚遗尿小儿。

四、麻雀糯米粥

原料：麻雀4只，糯米50克，白酒、盐及葱白少许。

制作：将麻雀去毛及内脏，洗净，用少许油炒熟，放白酒稍煮，加水适量入糯米煮粥;粥熟时加葱白，再煮沸即可食用。

功效：有益肾壮阳作用，治肾虚多尿。

五、韭菜籽饼

原料：韭菜籽10克，面粉60克，盐少许。

制作：将韭菜籽研成粉加入面粉中，加水、少许盐，和面成团，烙成小饼当点心食用。

功效：有温肾止遗功效，适用于肾阳虚遗尿小儿。

六、荔枝扁豆汤

原料：荔枝肉30克，炒扁豆15克。

制作：先将干荔枝肉及扁豆洗净，一起入锅，加入适量水，煮至荔枝肉和扁豆熟烂即成。当点心食用。

功效：补气健脾，适用于脾气虚弱小儿遗尿。

七、补骨益智煲猪腰

原料：益智仁、补骨脂各9克，猪腰1只，酒、盐少许。

制作：将猪腰切开洗净，放入补骨脂及益智仁，清水2碗，酒及盐少许。煮至1碗左右，饮汤吃猪腰。

功效：有开窍补肾功效，适用于肾虚，夜尿不易醒小儿。

八、芡实胡桃山药粥

原料：粳米50克，山药30克，芡实20克，胡桃肉20克。

制作：将粳米洗净，山药切成块，再加入芡实及胡桃肉、水，煮粥食用。

功效：有健脾补肾作用，适用于脾肾两虚遗尿小儿。

九、韭菜子粥

原料：韭菜子15克，糯米50克。

制作：韭菜子炒后研末，糯米50克煮粥，待粥熟后调入韭菜子末，稍炖即成，一次食下，每日1次，连用1星期。

功效：补肾止遗，小儿肾虚遗尿。

十、小肚炖白果

原料：白果15～30克，猪小肚1只。

制作：先将猪小肚切开清洗干净，把白果放入猪小肚内，放入锅中，如常炖熟即可。也可煨熟吃。每日吃1次，连吃3日。

功效：固肾气，止遗尿，适用于小儿遗尿。

中医预防保健：

一、赤豆薏米粥

原料： 赤小豆30克，生薏米30克。

制法： 以上二味加适量水煮至薏米熟烂。功效： 清热利湿。用法： 早晚服食。

二、李子茶

原料： 鲜李子150克，绿茶2克，蜂蜜25克。

制法： 将鲜李子剖开后置锅内，加水400毫升，煮沸3分钟，再加茶叶与蜂蜜，沸后起锅取汁。

功效： 清热利湿，柔肝散结。用法： 每日1剂，分2次饮用。

三、莲子粉粥

原料： 莲子粉20克，粳米100克。

制法： 梗米与莲子粉同入锅内，加水适量，置武火上煮沸，再用文火熬至粥成。

功效： 益气健脾。

用法： 每日1次，宜常食。

四、人参粥

原料： 人参10克，粳米100克。

制法： 将粳米加水用武火煮沸，改用文火，同时放入人参片，熬煮至粥成。功效： 补益脾肺。用法： 早晚分食。

五、狗肉炖黑豆

原料： 狗肉150克，黑豆20克。

制法： 狗肉加水、料酒适量，用武火煮沸，去浮沫，改用文火煨至极烂，调味即可。

功效： 温阳暖肾。

用法： 1日内分食完，15日为1个疗程。

六、山萸韭菜饮

原料： 山茱萸15克，韭菜30克。

制法： 先煮山茱萸20分钟左右，再入韭菜，煮一二沸，取汁去渣。功效： 温阳补肾。用法： 代茶频饮。宜忌食物

饮食宜进：

一般说来，遗尿的患儿体质多虚，可选食狗肉、羊肉、乌龟肉、猪小肚、公鸡肠、虾仁、韭菜、黑豆、荔枝、桂圆、白果、核桃、栗子、山药、芡实等食品。

饮食宜禁：

禁牛奶、巧克力、柑、橘：美国学者对小儿遗尿的原因进行深入的研究后提出，饮食中牛奶、巧克力和柑橘类水果过量，是造成小儿夜间遗尿的主要原因，其中牛奶过量造成的遗尿达60%。只要停止进食上述食物，遗尿现象几乎可立即消失。究其原因，主要是这些食物在小儿体内可以产生变态反应，使膀胱壁膨胀，容量减少，并能促进平滑肌变得粗糙，产生痉挛。同时，这一变态反应会引起小儿睡得过深，在有尿时不能醒来，导致遗尿。

禁辛辣、刺激性食物：小儿神经系统发育不成熟，易兴奋，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿。因此，在膳食中应忌辛辣、刺激性食物。

禁白天限制饮水：对于小儿遗尿者，白天不要限制其饮水量，要求患儿每日至少有1次随意保留尿液到有轻度胀满不适感，以锻炼膀胱功能。

禁晚餐后饮水多：下午4时以后，督促小儿控制饮水量，忌用流质饮食，晚餐尽量少喝水，以免加重肾脏负担，减少夜间排尿量。

禁多盐、糖和生冷食物：多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益，故应禁忌。

禁玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜：这些食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿病情，故应忌食。

三、预防通识

培养患儿按时排尿的习惯及合理的生活习惯，白天不宜贪玩，防止过度疲劳，晚睡前不宜饮水过多，夜间定时叫醒患儿起床排尿。积极预防与治疗引起遗尿的原发疾病。同时嘱患儿家长，对遗尿患儿应关心、体贴，不宜嘲笑打骂，避免精神刺激，并鼓励患儿消除自卑感，树立战胜疾病的信心。