抓机遇、探索妇幼保健新路子_探索干部培养的新路子

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抓机遇、探索妇幼保健新路子

妇幼卫生工作是卫生事业的重要组成部分，妇女和儿童占我市总人口的2/3。儿童是人口健康的起点，是国家的未来；妇女不仅是社会经济发展的中坚力量，还承担着健康代际传递的历史责任。正基于此，在人口总体健康中，妇女儿童健康是国民整体健康的基石。因此，做好妇幼卫生工作，保障妇女儿童身心健康，直接关系着千家万户的健康、和谐与幸福，关系着人口素质的提高，关系着国家的繁荣昌盛和民族的兴旺发达。

一、2012年妇幼保健主要指标完成情况：

1、妇女保健：2012年全市活产数7112人，孕产妇系统管理率98.3%；住院分娩率100%，高危管理率100%，产前筛查率81.4%,婚检率100%，出生医学证明首次发证率96.3%，各项计划生育技术服务手术26279例。全市接产产妇15268人，艾滋病咨询检测率99.97 %，检出艾滋病病毒感染产妇1例，全市接产单位剖宫产率45.4%；妇女病体检率32.1%。

2、儿童保健：全市7岁以下儿童保健覆盖率98.7%，3岁以下儿童系统管理率95.3％。体弱儿管理率100％，新生儿疾病筛查率100.95%，听力筛查率97.6%，确诊甲状腺功能低下10例、苯丙酮尿症1例，先天性耳聋14例，目前全部在治疗，随访率100%；全市托幼机构卫生合格率98.8%，全市托幼机构工作人员体检率99.5%，在园儿童体检率99.3%。

3、重大公共卫生项目：2012年1-11月我市免费增补叶酸5234人，完成全年任务的134.2%，服用对象叶酸知晓率达99.4%，服用率100%；农村孕产妇住院分娩补助3787人，完成全年任务的97.1%。

4、国家和省级妇幼卫生监测工作：全市5岁以下儿童死亡率4.79‰，婴儿死亡率2.39‰，围产儿死亡率4.76‰，均比去年同期有所下降；监测医院出生缺陷率10.5‰，围产儿死亡率6.09‰，较去年同期明显下降。

二、工作措施

1、领导重视，经费保障。市政府对我市妇幼保健工作高度重视，将妇幼卫生工作纳入本地区经济和社会发展总体规划，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标，有具体实施方案，明确各级部门和组织职责，建立相互协调的工作机制；重大妇幼卫生项目经费和市妇幼保健院的人员、机构建设等经费及时落实到位。

2、公共卫生服务体系的建立和完善，提高和促进妇幼保健工作。我市各乡镇全面实施农村公共卫生服务，全面推行社区医生责任制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，对妇幼保健工作形成联络员、责任医生、妇幼医生全面联动管理模式，具体为：乡村医生和村公共卫生联络员每月定期对责任区内妇幼相关信息进行调查摸底，将新发现的孕妇、产妇及新生儿出生、死亡等记录报告辖区责任医生，责任医生登记后报告当地卫生服务中心公共卫生科妇儿保医生，妇儿保医生通知孕妇、产妇和儿童进行早孕建卡、孕期检查、产后复查、儿童体检和预防接种，对高危孕妇和新生儿及时转诊到上级医院就诊。对未及时体检和外出的妇女儿童，由妇儿保医生通知联村责任医生、村联络员进行随访催诊。

3、建立健全妇幼保健网络是做好妇幼保健工作的关键性措施。市卫生局把加强三级妇幼保健网建设放在突出地位，抓紧抓实，形成了以市妇保院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生保健为基础的三级妇幼保健一体化管理模式。规定妇幼保健人员必须按社区人口编制1.5/10000配置，制定妇幼保健人员准入条件，妇幼保健人员调换需经主管部门审批后上岗，实施新老妇幼医生交接班制度。目前独立建制的市妇幼保健院去年已创建二级甲等专科医院，20家镇乡街道公共卫生服务中心均承担妇幼保健工作，已全部创建了金华市规范化孕产妇、儿童保健门诊，全市配备妇幼保健人员140名，392个行政村全部配有公共卫生联络员，大部分乡镇公共卫生联络员已经伸入到每个自然村。

4、提高妇幼保健机构的综合能力，促进妇幼保健工作质量提高。今年市妇

幼保健院按“大专科、小综合”方针进行各项工作整合，把中医元素溶入到妇幼保健工作中，先后开设了国医馆、小儿推拿、小儿贴敷、内科、小儿外科、孕期中医调理、相继成立了宫颈疾病诊治中心、乳腺疾病诊治中心、体检中心。其中小儿推拿治疗新生儿黄疸被列为省重点科研项目。产前检查门诊、儿童保健门诊、生长发育门诊、产后康复治疗中心等进一步加强，正逐步成为全市妇幼保健工作的坚强后盾，为进一步提升乡镇卫生院妇幼保健服务能力，准备为全市统一配备产后访视包、儿童磅秤及量床等仪器加强硬件建设，组织专业团队下乡服务促进新技术、新项目开展，保证妇幼保健工作的顺利开展。

5、加强管理和培训，督导有力。市卫生局高度重视妇幼卫生保健工作，从提高服务质量为抓手，以加强高危孕产妇、体弱儿管理为重心，制订多项制度与工作措施。采取常规工作按季督查、重点工作专项检查、具体工作面对面指导等方式进行，现场提出存在问题和改进建议，并有书面反馈检查意见。2012年共举办妇幼保健业务培训7期，各医疗单位妇儿保人员参加省市级业务培训6次，夯实了基层妇幼保健工作基础。

6、妇幼卫生监测工作扎实规范。我市是国家级和省级危重孕产妇、孕产妇死亡、围产儿与5岁以下儿童死亡、出生缺陷等项目监测县，为做好监测工作，市卫生局把监测工作列入年度考核指标中，全市设立妇幼卫生监测领导小组，制订监测工作常规与制度，市妇保院有专人负责分管，强化每月与相关部门核对制度，各镇乡妇幼卫生监测人员每月登记出生名单，每月每季到户籍登记部门、计生部门、殡仪馆、村会计、妇女主任、妇幼医生、防疫医生、村联络员、联村责任医生处核对出生死亡名单（包括流动人口），同时对每例外出儿童逐个登记去向。各市级医院、各中心医院的急诊科、小儿科病房、妇产科病房、ICU病房、肿瘤中心等5岁以下死亡儿童及危重转院、自动出院儿童名单每月25日上报妇保院。妇保院把这些儿童名单返回给各乡镇，由乡镇分解到村，再由联村责任医生、村联络员入村入户调查核实该孕妇或儿童去向和转归，追踪随访单上报妇保院。市妇保院每季和年终到市公安局、计生局、市级医院、殡仪馆、市福利院调

查死亡儿童。我们还联合社区责任医生、公共卫生联络员一起共同参与儿童出生、死亡摸底调查、随访，确保监测工作到位。

7、婚前医学检查工作卓有成效。通过民政、计生、卫生部门联动免费婚检，市妇幼保健院采取四项创新服务策略：一是专门选聘专业的服务人员到婚姻登记窗口现场办公；二是建立了疑难病例讨论和会诊制度，三是对于检查结果阳性者，进行保健指导和跟踪服务；四是对传染性疾病进行“一对一”服务，成效显著。婚前检查率从2008年的2.06%，上升到2012年的100%，辖区人口出生缺陷从2009年的13.04‰，下降为2012年的5.76‰。

8、上下联动，狠抓流动孕产妇、儿童保健管理。今年对流动孕产妇和儿童实施免费体检，在4月份和8月份两次组织疾控、妇幼、儿保人员对乡镇流动孕产妇和儿童管理情况入村入户进行考查，对流动儿童出生摸底、孕产妇儿童流进流出情况登记，有无体检和随访、住院分娩、新生儿疾病筛查、预防接种等情况进行核实，有效促进了各镇乡对流动孕产妇和儿童的管理。

9、探索妇幼保健健康宣教新模式。充分利用 “公共卫生服务年”健康教育活动平台，深入开展“儿童保健月”、“母婴安康服务月”活动，采用市妇保院牵头制定实施方案，细化服务活动内容与要求，各镇乡街道社区卫生服务中心全面参与，开展多形式、多层次、广覆盖活动模式，加强妇幼保健健康宣教和保健服务工作，收到良好的社会效益。

三、工作难点及建议

1、全市妇幼保健电子信息化系统欠完善，因公共卫生服务电子档案信息系统未及时更新，网络运行欠顺畅，妇保、儿保资料信息即时录入受限，资源共享效率低，建议加大经费投入，尽快修改孕产妇、儿童保健规范化电子档案管理程序，市内各医疗机构能够实施一卡通，以提高工作效率。

2、外来流动人口管理仍是难点。2012年我市虽对流动孕产妇、流动儿童实行免费检查，流动孕妇零死亡，5岁以下儿童死亡率明显下降，但管理不平衡。由于外来流动人口经济状况欠佳、对孕前检查、孕产妇保健、住院分娩、儿童保

健、疾病诊治等观念淡薄，使妊娠合并症、并发症及高危儿、体弱儿得不到及时诊治，往往以急、危、重病例出现，增加了产科、儿科不可预见的风险。5岁以下儿童死亡率高出本地儿童2倍，死因分类排序、疾病谱也与本地儿童完全不同，儿童败血症、传染病、意外事故发生较多。我们还将面临如何做好外来流动人口孕产妇“安全妊娠与安全分娩”和流动儿童“安全成长”这一难题。光靠妇儿保医生努力很难改善，政府多部门应齐心协力，加大财政支持，卫生部门应加强健康宣教，家长应掌握必要的保健意识，提高防范和监护意识，以降低流动孕产妇儿童死亡率，提高其生存质量。

2012年12月12日