101预防寄生虫学复习题参考答案_预防医学复习题及答案
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《人体寄生虫学》复习题-预防医学101 参考答案---要点（问答题部分）
1．寄生虫生活史中，直接型和间接型区分的依据是什么？
根据是否需要中间宿主，寄生虫生活史可分为直接型（完成生活史不需要中间宿主，如蛔虫、钩虫、溶组织内阿米巴等）和间接型（完成生活史需要中间宿主，如肝吸虫、血吸虫等）。
2．寄生虫对宿主的致病作用有哪些？
1）掠夺营养；2）机械性损伤；3）毒性物与免疫损伤。详见教材第13页。
3．影响寄生虫病的流行因素有哪些？
影响寄生虫病的流行因素包括：自然因素（包括地理环境和气候因素，如温度、湿度、雨量、光照等）；生物因素（如某些中间宿主或节肢动物的存在）；社会因素（包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人的行为等）。
4．人体寄生虫的感染途径与方式有哪些？
1）经口感染，如溶组织内阿米巴、蛔虫、鞭虫等；2）经皮肤感染，如钩虫、血吸虫等；3）接触感染，如阴道毛滴虫等；4）经胎盘感染，如弓形虫、疟原虫等；5）经呼吸道感染，如蛲虫等；6）自体感染，如猪囊尾蚴病的自体内感染等；7）经输血感染，如疟原虫、弓形虫等。
（参见教材第22页）5.简述寄生虫病的防治原则。
寄生虫病的防治原则是控制寄生虫病流行的三个环节：
1）控制传染源
2）切断传播途径 3）保护易感人群（详见教材第23页）
6.何为阿米巴带虫者？请阐述阿米巴带虫者较阿米巴病人在传播上更为重要的原因。阿米巴带虫者是指人体感染阿米巴后，本身不表现临床症状，但粪便中不断排出包囊并传播。由于阿米巴带虫者无临床症状和体征，但不断排出包囊，包囊为传播阶段，成熟包囊可污染水源、食物等，经口感染其他健康人群。带虫者排包囊量大，包囊在外界生存较强，可增强其传播性。阿米巴病人随粪便排出的主要是滋养体，滋养体在外界迅速死亡，偶尔通过上消化道时会被消化液杀死，无传播作用。
7．试述溶组织内阿米巴原虫的生活史。
寄生部位为结肠，感染阶段为四核包囊，感染途径和方式为经口食入感染。4核包囊感染人体，进入肠腔，经胞质和核的分裂形成8个子虫体（滋养体）。虫体在肠腔内下移，形成包囊，随粪便排出，完成生活史。滋养体可侵入肠黏膜，形成烧瓶样的损害（溃疡），也可经血流进入肝、肺、脑等处，引起肠外阿米巴病。滋养体可随破溃组织落入肠腔，排出体外。
（详见教材第31页）
8．为何难以消除蓝氏贾第鞭毛虫的感染？
（1）传染源多：包囊的带虫者、患者及保虫宿主（包括家畜、宠物和野生动物）均可作为传染源。感染者的排虫量很大，一昼夜可排包囊9亿个，而且包囊的抵抗力较强。
（2）传播途径简单：粪-口传播是其主要的传播方式，人食入被包囊污染的食物或水即可感染；人-人传播途径多见于小学、托儿所和家庭成员之间；同性恋者肛交常导致包囊的粪-口传播。
（3）任何年龄的人群对本虫均易感，旅游者、儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者尤其易感。
9．简述间日疟再燃与复发的机制。
疟疾再燃是疟疾初发停止后，患者无再感染，而是由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖（原虫密度达到发作阈值）又引起的疟疾发作。
疟疾复发是疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作，是因为肝细胞中休眠子复苏后进行裂体增殖，并侵入红细胞，再次引起疟疾发作。
（详见教材第65页）10．试述疟疾贫血的发生机制。
（1）疟原虫直接破坏红细胞；（2）脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞；（3）免疫病理损害，自身红细胞抗体的产生，导致红细胞的破坏；此外免疫复合物与补体结合使红细胞膜发生改变，引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬；（4）骨髓功能被抑制。
（详见教材第65页）
11．疟疾的周期性发作、贫血、复发、再燃与疟原虫在人体内的发育有何关系？
疟疾的周期性发作：与疟原虫寄生于红细胞内进行红细胞内期的发育（裂体增殖）有关。
贫血：是由于寄生破坏红细胞、脾功能亢进、免疫溶血和骨髓造血功能障碍所致。
复发：与迟发型子孢子存在有关。再燃：与残存的红细胞内期疟原虫有关。12.简述疟疾病人脾肿大的机制。
脾内巨噬细胞吞噬受染红细胞及疟色素而大量增生且充血是脾肿大的主要原因。
13．为什么刚地弓形虫病流行广泛？
①卵囊、包囊、假包囊3个生活史期都具感染性；②中间宿主广泛；③在终宿主之间、中间宿主之间、终宿主与中间宿主之间可互相传播；④包囊可在中间宿主组织内长期存活；⑤卵囊排放量大，对外界环境污染严重；⑥滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。
（参见教材第75页）
14.弓形虫生活史中有哪几个阶段？寄生在人体是哪几个时期？
弓形虫的生活史中有：滋养体、包囊、卵囊、裂殖体和配子体5个时期，其中在人体有滋养体和包囊两个时期，滋养体又分为快速增殖阶段的速殖子和在包囊内缓慢增殖阶段的缓殖子。
15.人感染弓形虫的方式和途径有哪些？
人感染弓形虫方式和途径有：1）先天性感染，速殖子经胎盘感染；2）误食被卵囊污染的水源和食物；3）经口食入未煮熟的被包囊和假包囊污染的肉类；4）含滋养体的血液经输血感染或含包囊的组织经器官移植感染；5）接触含滋养体的感染动物血液或脏器，滋养体经破损的皮肤、黏膜感染；6）节肢动物携带卵囊传播，经口感染。
16.华支睾吸虫是如何感染人体的？如何预防？
人因生食或半生食含有华支睾吸虫感染感染阶段囊蚴的淡水鱼、虾而感染。预防肝吸虫感染首先应做好卫生宣传教育工作，提高人们对华支睾吸虫病传播途径的认识。由于90℃即可杀死鱼、虾肉内的囊蚴，因此改变烹饪方法和生食或半生食鱼、虾的不良饮食习惯，不混用切生、熟食砧板及器皿等，是预防感染的关键。
17．简述人体感染肺吸虫的方式和肺吸虫病的临床分型。
生食或半生食溪蟹、喇蛄的习惯是造成肺吸虫感染的主要原因。肺吸虫病的临床分型：①胸肺型；②腹肝型；③皮下型；④脑脊髓型；⑤亚临床型；⑥其他型。
18．根据寄生虫病防治原则，简述血吸虫病的防治。
血吸虫病的防治应采取以灭螺为主的综合性防治措施。1）治疗病人和病牛。2）管理好水源和粪便，防止粪便污染水源，对粪便进行无害化处理。3）消灭钉螺。4）加强个人防护。
（详见教材第117页）
19．日本血吸虫病的病原学诊断方法有哪些？
粪便直接涂片法 尼龙袋集卵法 毛蚴孵化法 定量透明法 直肠镜活组织检查（详见教材第114~115页）
20．简述日本血吸虫虫卵肉芽肿的形成对机体的利弊关系。
利：有利于破坏和清除虫卵，并将虫卵紧密包围与限制，使SEA（虫卵可溶性抗原）局限于虫卵周围的损害，可避免局部或全身的免疫性疾病发生或加剧。
弊：沉积在肝、肠组织中的强烈肉芽肿反应可不断破坏肝、肠道组织结构，引起慢性血吸虫病。
21．日本血吸虫寄生在终宿主的门静脉、肠系膜下静脉，为何虫卵随粪便排出体外？
日本血吸虫成虫寄生在终宿主的门静脉、肠系膜下静脉产卵，所产生的虫卵部分沉积于肠壁小血管中，约经11天卵内的卵细胞发育成毛蚴。由于毛蚴分泌可溶性虫卵抗原可透过卵壳，破坏血管壁，并使周围组织出现炎症、坏死，再加上血流的压力、肠蠕动和腹内压增加，虫卵可随破溃组织落入肠腔，并随粪便排出体外。
22.人体感染囊尾蚴的方式有哪几种？
1）异体感染：因误食其他病人粪便中虫卵污染的食物、水等而感染；2）自体外感染：病人有成虫寄生，粪便中虫卵污染了手指或食物，又感染自己；3）自体内感染：病人肠内成虫脱落的孕节或虫卵因恶心、呕吐等肠逆蠕动反流至胃、十二指肠处，经消化液作用，卵内六钩蚴孵出而造成感染。23.为什么猪带绦虫病与猪囊虫病两者在流行病学上有联系？
（1）人可作为猪带绦虫的终宿主和中间宿主；（2）虫卵从孕节排出即具有感染性；
（3）自体内感染和自体外感染两种方式感染的虫卵均来自猪带绦虫患者本身。
24．为什么猪带绦虫对人体的危害程度远大于牛带绦虫？
这是因为牛囊尾蚴不寄生人体，但人可作为猪带绦虫的中间宿主，猪囊尾蚴寄生人体可造成严重危害，如可引起脑囊尾蚴病和眼囊尾蚴病等。25.试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史的异同点。
（1）相同点：①终宿主相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体，人是它们的终宿主；②寄生部位相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体的小肠内；③感染途径和方式相同：两种绦虫的感染途径和方式都是经口食入；④囊尾蚴都是感染阶段：人误食猪囊尾蚴或牛囊尾蚴均可引起成虫寄生；⑤生活史的发育阶段相同：发育阶段都包括卵、六钩蚴、囊尾蚴、成虫，都需要中间宿主。
（2）不同点：①中间宿主不同：猪带绦虫的中间宿主是人或猪，而牛带绦虫的中间宿主是牛；②感染阶段不完全相同：猪带绦虫囊尾蚴感染引起猪带绦虫病，有2个感染阶段，即虫卵和囊尾蚴，虫卵感染人体引起囊尾蚴病，而牛带绦虫仅有1个感染阶段，即囊尾蚴；③孕节均可从粪便排出，但牛带绦虫的孕节还 5 可主动从肛门爬出。
26．人是怎样感染棘球蚴病的？棘球蚴病有哪些危害？
细粒棘球绦虫的终宿主犬、狼等排出孕节，使虫卵污染动物皮毛和牧场、畜舍周围的土壤及蔬菜、水源等。当人食入虫卵，卵内六钩蚴在小肠内孵出，钻入肠壁，随血流至肝、肺等器官，发育为棘球蚴，其危害以机械损害为主。棘球蚴压迫周围组织、器官，如寄生在肝可有肝区疼痛；在肺可有呼吸急促、胸痛等症状；在颅脑可引起头痛、呕吐，甚至癫痫；骨棘球蚴常造成骨折。此外还可引起过敏和中毒。若大量囊液进入血循环，可引起过敏性休克，甚至死亡。棘球蚴破裂可造成继发性感染，引起急性炎症，出现寒战、高热等。27．蛔虫病在人群感染率高，流行范围广的原因是什么？
见教材第164页。
28．比较似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫生活史的异同点。
蛔虫与鞭虫生活史异同点
蛔虫
鞭虫 成虫寄生部位
小肠
盲肠 感染阶段
感染期虫卵
感染期虫卵 感染途径
经口
经口 感染方式
误食感染期卵
误食感染期卵 移行过程
有
无
29．蛲虫产卵有何特点？并简述蛲虫病的诊断方法。
产卵特点：雌、雄虫交配后，雄虫多很快死亡。成熟的雌虫在宿主熟睡肛门括约肌松弛时，从肛门爬出，开始大量产卵。
诊断方法：常采用透明胶纸法或棉签拭子法，于清晨解便前或洗澡前在肛周收集虫卵。此外，肛门周围检获成虫也可确诊。30．钩虫患者贫血的原因是什么？
①以钩齿或板齿咬破肠黏膜，吸取血液；②在吸血的同时，头腺分泌抗凝素，阻止伤口血液凝固有利于钩虫吸血，又造成伤口不断渗血；③虫体经常更换咬附部位和吸血部位，造成新旧伤口同时渗血；④钩虫吸血的同时，又不断经消化道排出。
31.为什么十二指肠钩虫对人体的危害比美洲钩虫更大？
两种钩虫的致病作用相似。但十二指肠钩蚴引起皮炎者较多，成虫导致的贫血亦较严重，同时也是引起婴儿钩虫病的主要虫种，因此，十二指肠钩虫对人体的危害比美洲钩虫更大。
32．简述蛔虫与钩虫生活史的异同点。
蛔虫与钩虫生活史异同点
蛔虫
钩虫 成虫寄生部位
小肠
小肠上段 感染阶段
感染期虫卵
丝状蚴
感染途径
经口
经皮肤、黏膜，也可经口 感染方式
误食感染期卵
丝状蚴侵入皮肤、黏膜 幼虫体内移行
入血经肺移行
入血经肺移行
在肺内蜕皮发育
不在肺内蜕皮发育，在小肠内蜕皮
33.旋毛虫的致病分哪几个时期？
旋毛虫的致病过程分为三个时期，即侵入期、幼虫移行和囊包形成期。
（详见教材第178-179页）
34．在我们所学的线虫中，哪些线虫是经口感染人体的？是何阶段？
蛔虫
感染期虫卵 蛲虫
感染期虫卵 鞭虫
感染期虫卵 旋毛虫
囊包幼虫 钩虫
丝状蚴
35．医学节肢动物对人有何直接危害？
1）骚扰和吸血；2）螫刺和毒害；3）过敏反应；4）寄生。（详见教材第210页）36．简述疥疮的实验诊断方法。
1）用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨镜检；2）用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检。
3）也可采用解剖镜直接检查皮损部位，发现有隧道和其盲端的疥螨轮廓后，用手术刀尖端挑出疥螨。
37．毛囊蠕形螨与皮脂蠕形螨的形态特征及生活习性有何主要不同？
形态特征方面：毛囊蠕形螨较长，末体约为虫体全长的2/3以上，末端较钝圆；皮脂蠕形螨较短，末体约为虫体全长的1/2，末端略尖。
生活习性方面：毛囊蠕形螨寄生于毛囊，一个囊内常有多个虫体群居；皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中。
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