输血事故调查_输血输血反应
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临汾市人民医院输血科
输血事故调查程序
一、抽血
1,抽血是一次性抽取还是定血型与血交叉分开了抽取? 2,护士抽血时是否确认了患者身份? 3,抽血时有几名护士?有无其他医务人员在场? 4,护士送检试管的标签上，是否填写了患者的姓名、床号、病区? 5,当天同时送检的标本有几份,有无贴错标签的可能?(因需血而抽血时护士不能同时抽取两名患者的血)。
注:现场问询当时抽血的护士和在场的其它医务人员。
二、定血型
先让检验科人员陈述血型测定流程。
1,当时患者红细胞悬液浓度是否过低?有没有考虑这个情况? 2,离心时间有多长? 3,是否做了反定型检测?如果没做是因为什么?医院对此是否有相关制度?医院是否有成本考虑从而默许甚至鼓励不做? 4,当时是否只凭肉眼观察给出的结果? 5,在血型检测时，试管上是否编号，有无离心后拿错试管的可能? 6,是否因笔误而造成血型错误? 7,是否有把ABO标准血清的“抗-A血清”误认为A型血清，而“抗-B血清”误认为B型血清的可能，从而使之判定结果错误而造成血型报告错误? 8，是否复查了血站发送的血液的血型?
三、不规则抗体筛检
1，是否按规定作了不规则抗体筛检？抗体筛选试验过程是否符合标准操作规程？
2，抗体筛选用的筛选细胞是自行配置的O细胞，还是购买的商品化产品？购置的筛选细胞有几组（一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）。
四、血交叉
1,是否做了血交叉?是否只做了盐水交叉？没有做特殊介质法交叉？特殊介质法交叉有凝集时，是否作了抗人球交叉？
2,做血交叉时有几名检验人员在场? 3，配血用的血标本能不能代表患者当前的免疫学状态？ 4,如果没做是因为什么?是因为没有制度还是因检验人员自行决定不做,或者因为科室内部约定?
五、取血
到输血科(或相应科室)查看相关制度,并询问当事人.1,取血时,取血的护理人员是否与输血科的工作人员共同核对了患者的病区,门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果? 2,双方是否共同签名?
六、输血流程
1,医生填写输血申请单时,是否向患者或其家属问询了患者的血型等相关事宜? 2,输血前有几名医务人员(一般是二名护士,夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容?是否同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名? 3,输血时，有几名护士（一般是二名护士,夜间一人当班时与值班医生）共同执行?是否携带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型?执行者和核对者是否在输血单上签全名? 4,执行人员是否对受血者进行了2～3分钟的观察? 5,输血过程中,主治医师是否密切关注患者反应? 6,出现输血反应时,采取了哪些救治手段? 7,输血反应发生后是否保留了余血? 8,输血反应是否通知了血库? 9,对此次输血反应是否做了原因分析，有无相关记录。
七、血站
是否存在由于血站发送的血液袋上的血型与血袋内的血液不符而造成献血者的血型错误。
八、工作目标:
了解事故发生经过,查明事故原因,明确相关责任,完善各项规章制度,提高输血管理水平,防范输血事故的发生.
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