医学中的汞知多少_全科医学中的医患
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医学中的汞知多少
水银学名汞，温度计中闪着银白色金属光泽的液态物质就是汞。一支普通的棒式玻璃体温计含汞约1克，一台台式血压计含汞约50克。由于温度计和血压计多采用玻璃为材料，在使用中，非常容易破碎，使汞外泄。儿童使用口含式体温计时有可能将其咬碎，导致水银误服。汞在常温下，即可蒸发，形成汞蒸气。人吸入以后会对神经系统造成伤害，严重的汞中毒甚至可以导致死亡。
目前，减少含汞体温计及血压计的使用已经成为一种趋势。在欧洲，英、法、丹麦、荷兰等国都已开始限制使用和生产水银温度计。美国自2000年起，已有旧金山、波士顿和密歇根州等多个州和城市开始禁售水银温度计。2004年10月，台湾已经责令各医疗单位逐渐停止使用水银温度计和血压计，并且在2006年时全面禁用。
禁用的同时，欧盟加紧替代产品的开发和推广。今后水银温度计将逐渐被电子温度计、远红外温度计等取代。目前，这些新型的替代产品还存在一些技术问题，比如准确度和重复性有待提高。电子体温计为了消毒，防水性也要加强。
首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒研究所主任郝凤桐告诉记者，国内目前还没有充分认识到水银温度计的健康危害，卫生主管部门也没有出台规定限制水银温度计的使用。
郝主任介绍，玻璃水银体温计属于国家强制检定计量器具，性能稳定，误差小，医疗机构一直用它做医疗诊断。现在还有电子温度计，但因为准确性不稳定未用于临床。在非典期间，机场、车站、医院门口的体温测量装置是非接触式红外辐射温度计，也存在准确性不高的问题。
有关专家提醒，如果误服了水银，要赶快吃含粗纤维的食物，如蔬菜，以便将其排出体外。水银若掉在地板上，千万不要等它挥发，也不能用吸尘器去吸，最好用铲子把它移走并深埋。
使用含氯消毒剂中不容忽视的问题
含氯消毒剂是一种古老而非常优良的消毒剂，以其广谱、高效、速效的杀菌性能以及低毒、价廉、使用方便的优点而广泛应用于临床，常用于空气、物品表面、食具、饮用水、污水、排泄物、垃圾等的消毒，使用极其广泛，是现今医院消毒工作中使用最多的一种化学消毒剂，给医院消毒工作带来了极大的方便，保证了物品的消毒质量，降低了医院感染的发生率，从而提高了医疗护理质量。含氯消毒剂，对病毒、细菌、真菌和芽胞均有较强的杀灭能力，且对人类HIV、肝炎病毒及其他病毒亦有较强的灭活作用，但它最大的缺点是稳定性差，容易分解、在储存中易发生氯化还原反应而失效，需要现用现配，其消毒效果易受诸多因素的影响，如果使用不当，常导致含氯消毒剂的消毒效果受到不同程度的影响，因此，合理正确使用含氯消毒剂尤为重要。
通过多次检查发现，部分科室医务人员，使用过程中存在诸多不规范现象。如使用时间过长、使用方法不正确、配制浓度不准确、不及时进行监测等等。配制好的消毒剂使用时间过长，未按要求每天更换，或浓度不够时，随意添加消毒剂，继续使用；配制后没有及时监测浓度，未及时记录或记录不真实，未记录监测数值；浸泡消毒时，污染的器械物品在浸泡前未清洗干净，有关节的器械未打开，浸泡前未保持干燥，物品带过多水分；浸泡物品不完全，特别是氧气湿化瓶。浸泡中盖而不严或不加盖；消毒后未冲洗、未擦干而直接给患者使用，消毒容器也未定期清洗消毒。
高浓度含氯消毒剂对人的呼吸道和皮肤有明显的刺激作用，可使人流泪、咳嗽，并刺激皮肤和黏膜，严重者可使人产生氯气中毒。消毒粉或溶液溅入眼内可烧伤眼睛。含氯消毒剂对金属物品和天然纤维纺织吕有腐蚀作用，对颜料有漂白作用，大量使用还会污染环境，所以消毒纺织品、金属制品时，使用浓度不宜过高，作用时间不宜过长，消毒后应尽快用清水将残留药物冲洗干净，含氯消毒的残留物三氯甲烷等对人体有害。但在实际工作中，部分工作人员对正确合理使用消毒剂的重要性、危害性认识不足，对含氯消毒剂的毒副作用不了解，意识不到所带来的危害，缺乏自我防护意识。在配制和使用时不戴口罩、手套，必要时未戴防护镜，对残留在物品和空气中的消毒剂成分未能及时彻底去除，对人体 或环境造成危害和污染，未采取任何防护措施。
工作人员应认识到消毒剂对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、神经系统等会产生不同程度的损害作用，可引起皮炎、鼻炎，甚至致畸、致癌等，因此配制和使用时应戴口罩、手套，必要时戴防护镜。在使用含氯消毒剂过程中，使用方法要正确，用于空气喷雾消毒时，应在无人情况下进行，在使用消毒液拖地时，应尽量疏散人员，开窗通风，保持室内空气新鲜，避免长期刺激，进行物体表面消毒时，达到作用时间后应用清水清洗，以减少对物品的损害。
目前，由于化学消毒剂的普遍应用，特别是含氯消毒剂的广泛应用，给医院消毒工作带来了极大的方便，但如果使用不当，常导致含氯消毒剂的消毒效果受到不同程序的影响，容易造成医院内交叉感染的发生。因此，合理选择正确使用含氯消毒剂尤为重要。医院应将消毒工作的管理纳入法制化、规范化管理，领导及医护人员应加强对医院消毒工作重要性的认识，不断提高医护人员素质，提高消毒灭菌水平，严格控制医院感染的发生。实施有效措施，强调科室全员参加，层层负责把关，互相监督，每个操作人员既是实践者又是管理者，调动积极性，提高责任心，健全含氯消毒剂使用规程，必要的监测，严格的管理是控制医院感染的重要环节。总之，在使用含氯消毒剂的过程中，要科学、合理、准确使用，在保证消毒质量的同时，要增强自身防护意识，以确保化学消毒剂、环境、人员的安全。
