社会工作个案心理咨询案例集锦_心理咨询个案分析报告

社会工作个案心理咨询案例集锦由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“心理咨询个案分析报告”。

网页浏览版：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

社会工作个案心理咨询一般思路三十三例

案例一：

章某，男，16岁。小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了，就不戴了。但从那时开始，他就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。如果催促他的话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。他自己也感到不合理，希望能够改变。思路：

案例中章某表现出的症状是强迫行为。具体体现在有一些屈从性强迫行为的症状“他开始拼命洗手，而且越来越频繁，洗手一次约半小时左右……”以及一些强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处”

是否可以诊断为强迫症，还应当参考强迫症状出现时，章某本人的情绪体验，例如是否会有严重的内心冲突或者焦虑、痛苦等。根据强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能诊断为强迫症:

1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；

②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； ③上述的混合形式；

2、病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；

了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

手也不会发生什么，手脏没什么大不了的。

4：认知疗法。首先，通过发现并改变来访者对反复洗手这一事件的错误认知，缓解来访者的情绪。然后才循序渐进地给予治疗与改变。

案例二：

钱某，34岁，女性，小学校长，刚从副校长提升为校长，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的问题，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，觉得无法应付，又累又烦，也感到自己的个性并不适合此岗位，所以，提出辞职。但周围人都反对，家长、老领导、好朋友都劝她要坚持下去。这令她犹豫不决，十分矛盾。由此，她出现身体症状；每天凌晨三点就会醒，感到心慌，怕去学校上班，到下午才缓和。前一段时间是暑假，情况还算好，但随开学日期临近，情况越来越糟糕。直到开学典礼那天，升旗仪式时，她不敢露面，躲在办公室面色苍白，大汉淋漓，随即离校回家，休息至今。此后，也到某医院心理科看过，煎服中药治疗。分析：

钱某的问题应该属于焦虑，其特点是她的焦虑情绪并没有明确的对象。而是在钱某身上还有非常明显的躯体症状，具体表现在“每天凌晨三点就会醒，感到心慌，怕去学校上班，到下午才缓和”、“不敢露面，躲在办公室面色苍白，大汉淋漓，随即离校回家，休息至今”。因此，在诊断时可以考察一下她的病程情况，如果超过六个月可以考虑诊断为广泛性焦虑，即一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊

了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

5．你同事讲你像祥林嫂怎么会如此难过？ 6．周围的人都不理解你？举个例子？ 一个人还是所有的人？ 咨询参考：

l、张某的主要问题是自信心不足，与他人的交往中存在障碍，并在这种状况下产生了错误的认知。

2、在咨询中，可以运用认知疗法，帮助张某对他人的看法建立起合理的认知，同时帮助她认识到因为一个同事的不理解而产生的“周围人都不理解我”的错误认知。

案例四：

陈某，高一女生。由于从一所普通中学考入了一所市重点中学，所以学习成绩在班中处于落后的位臵。近几个月来，她常常情不自禁地过分夸大自己的缺点，甚至毫无根据地臆造出许多自己的弱点，还总爱拿自己的短处与他人的长处相比。由此，她失去了自信心，将自己看得一无是处。对那些自以为无力完成或实际上稍加努力就能完成得任务都轻易放弃了。提问参考：

1．你能考上重点中学这说明了什么？ 2．如今的落后的背后说明了什么？ 3．你对落后是怎么看的？

4．这些缺点怎么你会放得这么大？难道就真的一无是处了？

了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

打算如何帮助他走出困境，应提供什么样的咨询建议？ 咨询参考：

1、自卑，抑郁。

2、认知曲解：过于理想化地对待自己的发展前景。不能合理地看待自己的家庭和自己。

3、调整看法和不合理信念，理性地对待现实并做切实的努力。

案例六：

李某，女，40多岁。她十分担心自己在重点中学读高二的儿子，生怕他考不上大学，儿子现在的成绩在班级里属于中等偏上。每次看见儿子做完作业想帮忙做家务时就阻止他，要儿子继续复习，甚至连端茶盛饭之类的事情都替儿子代劳了。可儿子和丈夫却并不认同她的这种教育方法，因而她经常为此和丈夫发生争吵。现在她的内心十分苦闷。提问参考：

你担心孩子，担心什么？

你怎能现在就断论儿子会考不进大学？

你是如何评价你孩子在班中的学习成绩和所处的状态？ 你为什么不让孩子做些家务？

你为孩子节约时间，孩子就一定学习很有效果？ 你认为你们家的气氛如何？ 你们3人世界的沟通如何？

了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

强迫思维

认知疗法；行为疗法（脱敏、厌恶、行为中断……）；催眠疗法。

案例八：

赵某，女，45岁。前几年丧夫，一直过得很不如意，幸好有一位男同事经常照顾她。最近，她突然发现自己已经爱上了这位男同事，男同事也向她表白过。但这位男同事已经有了妻子、孩子，又不肯离婚。她本人则离不开这位男同事，又怕落下破坏他人家庭的名声，因此十分烦恼。提问参考：

你丧偶以后的心情如何？ 那为位同事对你如何？

你怎么会突然发现你对那位同事产生感情？ 你的同事是否感觉到你有一些情感方面的意向？ 你是否对他有过暗示？ 他的反应如何？ 他的家庭情况如何？

你是怎么看待自己对他的这份感情？ 在这个感情的冲突面前你打算如何应对？

你认为保持怎样的状态对你和同事都不构成打击和伤害？ 咨询参考：

l、赵某的主要问题是趋避冲突，既想得到男同事的感情，又不愿意

了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

你现在有2个问题比较突出，一个是主管对你的好感，一个是对工作的择和辞。

请你分别谈谈自己在处事方面的自己的标准？ 你是否把这些困扰和父母和亲朋好友谈过，讨论过？ 你对工作，交友有什么自己的主见和愿望？ 咨询参考：

l、吴某的主要问题是多重接近－回避冲突，一方面工资待遇高、企业有发展前途、同事关系融洽；另一方面新单位离家太远、以后也不知道怎么面对这位主管。

2、在咨询过程中，可以帮助来访者对种种的矛盾作出理性的分析与评价，并启发来访者做出自己的选择。

案例十：

甄某，女，41岁。37岁时生了一个儿子，非常可爱、聪明，再加上中年得子，所以深得她与丈夫的疼爱。但爱子不幸于几个月前夭折了，当时丈夫伤心欲绝。自己虽然也很伤心，但仍劝丈夫节哀。当时丈夫就指责她为什么不像他这样难过，因而夫妻之间的关系出现了裂痕。甄某因此终日郁郁寡欢、闷闷不乐，同事都说她最近像变了一个人似的。提问参考： 你的儿子是怎样夭折的？ 当时你和丈夫的心境如何？ 你们两当时有些什么想法？

1了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

常在想活着有何意义。曾经有过想死的念头，但因为觉得对不起家人，所以没有去做。

两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。今年股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。现在丈夫仍不知道这事情。提问参考：

1．位女性的心理问题属于什么问题？ 2．对于你所判断的问题有什么现象依据？

3、如何思考干预这种心理问题，你认为应提供什么样的咨询建议？ 咨询参考： l、抑郁。

2、以心境低落为主，时间持续两周以上，并至少有下列4项： Ａ、兴趣丧失、无愉快感； Ｂ、精力减退或疲乏感； Ｃ、精神运动性迟滞或激越；

Ｄ、自我评价过低、自责，或有内疚感； Ｅ、联想困难或自觉思考能力下降；

Ｆ、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； Ｇ、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； Ｈ、食欲降低或体重明显减轻； Ｉ、性欲减退。

3了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

3、帮助来访者调整曲解的认知，可以考虑辅以运用系统脱敏的方法来调整恐惧的行为。

案例十三：

孙某，中学生，女，高二，本人来咨询。“我每次考外语考试前都很紧张，前一天就开始担心，害怕，怕考不好，怕失败。为了外语考试前一天我总是复习得很晚，常常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一、二小时后才能睡着。每当考试进教室，我都会很紧张，心慌，手发抖，出汗，小便急，全身绷紧。我在考试时常常注意力不集中，明明掌握的知识在考试时就忘了，脑子里一片空白。事后发现自己也不是一点不懂，就是考试发挥不好。我以前学习都还可以，成绩属于班级中的中上水平。在高一下半学期的期中考试考外语时因感冒发烧，身体很不舒服，但坚持考试，却没有考好，成绩下降。老师和同学都开始对我有些看法，老师还批评了我（他不知道我带病考试）认为我不行，退步了，我也觉得很难过。以后每当考外语就开始担心成绩，怕发挥不好，怕被老师批评，怕被同学瞧不起。但结果确实又是发挥不好，考试成绩再度滑坡。以后心里就越来越害怕，越来越担心，越来越没有信心。我很想能克服考试前的紧张，就是不知如何做是好。” 提问参考：

1．这学生的心理问题属于什么问题？

2．学生的考试状态与哪些生活事件的体验有关？如何联系？

5了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

3、你会从哪几方面进行提问，希望能进一步了解一些什么问题？

4、你会怎么帮追她？ 咨询参考：

1、焦虑

2、给来访者充分的宣泄情绪情感的机会；处理来访者心理上的冲突；认知疗法、行为疗法（放松法等）均可考虑使用。

案例十五：

郑某，男，25岁。“我近半年来自己的心情感到不爽，好像觉得好倒霉，好晦气。我上班会经过一段闹市。有一次我无意中发现马路上有一个人戴孝（黑纱）。大概是那天我心情不好，对这现象有些敏感，觉得见到戴孝的人对自己是一种不祥跽住４哟司涂?甲⒁饴飞系男腥恕５蔽易⒁庑腥耸保?苋菀拙头⑾秩巳褐杏写餍⒌娜耍?惺狈⑾忠桓觯?惺狈⑾至礁觥Ｎ乙哺悴欢?窃趺椿厥隆Ｗ⒁饬诵腥司头⑾钟写餍⒌娜恕Ｎ揖醯谜馐亲约汉芑奁?Ｎ乙参使?鹑耍?思叶妓岛苌偌??５?胰肥凳敲看味寄芊⑾执餍⒌娜恕Ｎ遗禄奁?娜嘶嵊龅降姑沟氖拢??晕蚁衷谝押苌偻獬觥＜词蛊炔坏靡言诼飞献撸?乙彩堑拖峦罚?劬ν?厣峡矗?桓姨?贰Ｎ液煤ε拢?伦约耗骋惶旎嵊龅降姑沟氖隆Ｊ背Ｓ行幕牛?孛疲?龊埂Ｓ行┖门笥岩踩拔宜导?酱餍⒌男腥撕偷姑姑挥惺裁垂叵担??液苣严??约夯岬姑沟哪钔贰?br>提问参考： 1．男青年的心理行为问题属于什么问题？

2．他所感到的路上有人戴孝是事实还是幻觉？他经常能关注到戴孝

7了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

3．当时你的反应如何？感受如何？ 4．你现在对领导的态度如何？ 5．他对你的态度如何？

6．你详细谈谈他对你的刁难，举个例子？ 7．你是否和家人谈起你在工作方面的困扰？ 8．你和丈夫的关系如何？

9．你认为这些状态是否有可能改变？ 对于这些改变你认为可以做些什么努力？ 咨询参考：

1、蒋某的主要问题是消沉。蒋某原本就与丈夫关系不好，再加上与领导产生矛盾、工作不顺利，心情越发恢心失望、沮丧颓唐。

2、在咨询过程中，可以帮助来访者重新建立起对于生活和工作的理想与信心；引导来访者认识到自己消沉的原因，并在进一步的咨询中帮助来访者认识并解决引起消沉的原因。

案例十七：

沈某，男，41岁。他对目前的工作环境很不满意。单位领导之间的矛盾使本单位的各项工作进展得非常不顺利，职工之间也经常相互拆台。这使得沈某对本单位得前途有些忧虑。自己虽然非常敬业，希望能在单位中干一番事业，可在这样的环境中，做任何事都没有结果，所以感到烦闷，好像被束缚住了一样。提问参考：

9了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

3．你从他的反应中得到哪些信息？ 4．你是如何坚持你的追求的？

5．你认为你的追求是否会成功，理由是什么？ 6．你现在的心情如何？

7．你认为你的问题是单相思还是情投意合？ 8．你认为需要调整你的状态和情绪吗？ 9．你认为如何调整会有效果？ 10.你如何去实施自己的调整计划？ 咨询参考：

1、韩某的问题主要在于认知偏差，认为自己对女孩子有情，女孩子就一定也要爱自己，因而产生了烦恼。

2、在咨询中，可以才用合理情绪疗法，帮助找出韩某的不合理信念；使韩某认识到这些不合理信念；帮助韩某建立起合理的信念。

案例十九：

王某，某中学高二男生。在生活中常常表现出独来独往、离群索居，常对他人怀有厌烦、戒备心理，似乎凡事与己无关，漠不关心，一副自我禁锢的样子。与人交往也常常缺乏热情和活力，显得漫不经心、敷衍了事。有时看上去好像也活跃，但总给人一种做作的感觉，仿佛仅是为了改变别人对其原有的印象，因而很多人都不愿主动与之交往，认为王某有不合群的“性格缺陷”。提问参考：

1了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

始下降。班主任找她谈话，问她成绩退步的原因，她说她高二看了许多哲学书，开始思考人生的意义这类问题。渐渐地，她觉得读书考试荒废了大好青春，而事实上有许多知识到最后都是用不上的。她决定休学甚至退学，做自己想做的事，比如旅游探险、先工作了解社会民情、培养自己的能力。对于她的想法，家长很是着急，所以领她来咨询，希望咨询师能让她放弃自己的想法。提问参考：

1、小芳是否有心理问题？是否属于心理咨询适合的对象？

2、她的问题采用怎样的疗法比较好？为什么？怎么做？ 咨询参考：

1、这是一个属于“生涯发展”类型的案例；

2、她的行为脱离了她的团体，主要问题是对现实适应不良和独特性和可行性之间的失衡；

3、采用“认知”方法比较合适。

案例二十一：

陈某，男，大学生，本人来咨询。“我面临退学的危险，我很苦恼。我是大四的学生，考入重点大学也不容易，我是以高分考入大学的。入学开始学习还可以，但在升入大二时我和一个同班的女同学比较好，谈起朋友。我对她很好。在大二下半学期，她莫名其妙地以一个不成为理由的理由与我分手了。我的情感受到了挫折，很沮丧。到了大三，我很灰心，读不进书。我开始打电脑游戏。在游戏中有一个

3了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

到了关于同性恋的一些知识，十分害怕，不知道自己是否真的是一个同性恋者。提问参考：

1、你是否认为同性恋是一种性变态？

2、你认为李某是否是同性恋？

3、你会通过什么方式来帮助李某？ 咨询参考：

1、同性恋或同性恋倾向。

2、确认李某是否真为同性恋；

3、帮助李某确认自己的态度；

4、帮助李某理性认识问题；

5、帮助他找到自己的方向。

案例二十三：

张某，男，二十一岁。上高中时有一次无意间闯入女厕所并看到女生如厕的情景。当时他虽然连声抱歉地退了出来，可一种兴奋感却始终在脑中挥之不去。一段时间之后，他开始克制不住自己，接二连三地重复起“误闯女厕所”的“误会”。但时间一长他开始发现，这一次次的“误会”越来越难以满足自己了，于是他开始了在女厕所内的“守株待兔”，这种情况一直延续到了大学。终于有一天，他的这种行为被人发现了，学校给了他严厉的处分并且声明再有类似的事情发生就要开除他。他本人也深知不应该这样做，但就是不能控制自己，5了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

我哭笑不受自己支配。”该病例诊断为精神分裂症。提问参考：

1、杨某属于什么问题？

2、你的依据是什么？

3、这一问题是否在心理咨询的范围内？

4、作为一名心理咨询师，你会如何处理该问题？ 咨询参考：

1、精神分裂症。

2、药物治疗及心理治疗

3、及时转介。

案例二十五：

钱某，男，20岁。早年由于父母管教非常严格，因而很少与女孩子交往。小学三年纪时，偶然一次被父亲看到和女孩子亲密地走在一起。当时，父亲大怒，当着女生地面狠狠地打了他一记耳光。长大以后，钱某渐渐觉得自己对女生有一种恐惧感，不敢和她们交往。他十分紧张，不知道自己是不是有什么心理问题。提问参考：

1．早年父母是如何严厉管教你的? 2．你能举例阐述严厉管教的程度？

3．你和这个女孩子的关系如何？为什么父亲要打你？ 4．被打时你的感受如何？有什么想法？

7了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

3、应当如何治疗？ 咨询参考：

1、露阴癖

2、精神分析疗法；行为疗法。

案例二十七：

魏某，高中男教师，30岁。他和一位非常优秀的女教师恋爱了。但因为曾经和自己班里的女生有过超越师生的关系，所以非常担心女友日后知道这件事。现在他对自己过去的作为也非常后悔，自述：“回想起来真的好像恶梦一样，当时明明知道是在做错事，但却无法左右自己的行为。”现在魏某很爱自己的女友，既怕日后女友知道后会指责自己欺骗她，又怕现在坦诚相告后女友不会原谅自己，因而十分苦恼。提问参考：

1．谈谈和女友的恋爱关系？ 2．曾经有过的师生恋是怎么回事？ 3．你对过去的师生恋是怎么看的？ 4．你是否还会出现这种类似的情况？ 5．你对女友的感情如何？

6．你认为告诉女友你的情感史对他有什么意义？ 7．请设想，如果告诉女友，她会怎么想和作出什么反应？ 8．你对如今的恋爱状态是否满意？

9了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

1、逃避

2、原因：

（1）厌倦学习，缺乏学习动力；

（2）沉迷游戏、狂迷歌星以满足感官需求以麻醉自己，转移对放弃学习的压力。

这种因逃避而产生的狂热其主旨在于转移焦虑，而痴迷则是对某种事物本身的迷恋。咨询建议：

（1）检查逃避学习的心理根源；（2）制定保证学习的协议和措施；（3）寻找合适自己的学习方式。

案例二十九：

小B，男，现为初一学生。他小学时成绩不错，初中预备班上学期成绩也还可以，但从初中预备班下学期考试对学习漫不经心，成绩渐渐下滑，沦为班上成绩倒数的学生，而且他开始热衷于黑社会有关的信息，面对班主任和学校心理老师，他直言不讳：“我将来想当黑社会老大！”…… 提问参考：

1、小B的情况是否属于妄想？为什么？

2、造成小B现在情况的原因可能有哪些？

3、你会如何应对小B这类的案例？

1了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

2、抑郁，严重的心理困扰。

3、处理抑郁情绪的方法：诉说宣泄、消除认知上的羞耻感和心理创伤、若症状严重时可配合药物治疗、建立心理支持系统等。

案例三十一：

一女青年。本人来咨询。我最近很苦闷，在情感问题方面很困惑。我原来有个男朋友，是我的中学同学。我们已谈了2年，但他已跟随父母到深圳居住。他也再深圳的一家公司工作。我觉得他很一般，相貌，能力都一般，但对我有心，似乎比较实在。现在一直与我保持联系。要我到深圳去。我现在的男友是我同单位的，他主动追我。我们也已相处了半年。他对我也不错，人很精明，但我对他有些莫名其妙的一种不安全的感觉。似乎他催我赶快和他办婚事，我觉得这事还不成熟。我现在很为难。跟谁好，我拿不定注意。中学同学男友在深圳，要我放弃现在的工作，我有些犹豫。要和那位同事结婚我也犹豫。我现在心很烦，注意力集中不了，心情很焦躁，老是在想这些问题，又想不出结果。担心做出错误决定会后悔一辈子。我每天都睡不好，入睡时常常还在想很多问题，经常要过很长时间才能入睡。我想咨询得到帮助，如何对待和处理这种情感的选择问题。提问参考：

1．女青年的心理问题属于什么问题？ 2．你认为她应该如何选择男友？

如何思考干预这种心理问题，你认为应提供什么样的咨询建议？

3了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

展翼社工论坛搜集于网络。

咨询参考：

1、强迫和焦虑

2、别人的生活事件引申到自己生活的灾难化。

3、引导来访者认识和理解自己认知的曲解及行为的偏差。用合理的想法和适应的行为来替代曲解的问题。

案例三十三：

男性，大学教师。我已有1年多不坐飞机了，我怕乘飞机，怕会出事情。我现在变得怕高，怕乘缆车，怕登山。因为我一到高处就会全身发抖，不敢往下看，心慌胸闷，呼吸局促，大汗淋漓，手脚发软。2年前我出差乘飞机，没想到飞机在起飞后半小时出现了2次高速坠落的危险情况，我们小桌上的饭菜和饮料都飞到了飞机的顶上。全机的乘客都吓坏了。我吓的几乎已经绝望。好在最终还是安全地到达了目的地。但被这次的惊吓我真的受不了，对我的影响太大。我觉得乘飞机真的太危险，随时都有失控的危险。我不想再冒这种险。从此我再也不敢乘坐飞机了。提问参考：

1．该男教师的心理行为问题属于什么问题？

2．他不敢乘坐飞机，登高是否合理？如果不合理，是哪种心理机制再起作用。

3、你打算如何帮助他走出困境，应提供什么样的咨询建议？ 咨询参考：

5了解更多社工资料，请登录展翼社会工作论坛：http://shegong.5d6d.com/

——展翼社工论坛，社工心家园！