9月份处方点评与不合理用药分析_不合理用药处方点评

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2014年9月份处方点评与不合理用药分析

2014年9月份，药房抽查本院9月份门诊及住院处方100张进行用药分析点评。现将本院门诊、住院处方中存在的主要问题归纳如下：

一、给药次数不合理，书写处方不规范1、9月19日，患者陈某，男，72岁，无临床诊断，接诊医师王作成。处方:双氯芬酸钠缓释胶囊1合，用法：1粒，口服2次/日。

处方点评：处方、无规格和剂量，且给药次数错误。该药为缓释制剂，药效可持续24小时，需每隔24小时给药1次。正确处方：双氯芬酸钠缓释胶囊0.1g×12×1盒，用法：0.1g口服 1次/日、饭后半小时服。

2、9月16日 患者王某某，男，59岁，高血压，接诊医师陈立洪。处方：吲哒帕胺缓释片1.5mg×30#×3盒 用法：1# 口服 2次/日

处方点评：吲哒帕胺具降压、利尿和钙拮抗作用，适用于1、2级高血压，尤其是高血压合并心衰引起的水钠潴留患者。该药为一种新的强效、长效降压药，一天服用一次即可。每次1.25-2.5mg，1次/日。告诉患者早餐后服用，以免夜间起床排尿影响睡眠。一天三次，增加给药次数，加重药物不良反应，可引起患者低钾、电解质紊乱，干扰血糖、血脂及尿酸代谢，引起低血压等。

正确处方：吲哒帕胺缓释片1.5 mg×30s 用法：1.5mg 口服，1日1次、晨起服。

二、重复用药9月20日、患者余某、男、65岁、上感

处方1：酚麻美敏片0.35mg*20, 用法：2# 3次/1日 氨咖黄敏胶囊10粒，用法：2# 3次/1日 两药为同一类药品，每个药均含对乙酰氨基酚 , 马来酸氯苯那敏片处方中患者日剂量严重超标，且重复用药，会导致严重不良反应。应每次1粒、1日3次。

三、超剂量用药1、9月18日，汪某，女，65岁，哮喘，接诊医师王作成处方：复方甲杨娜明胶囊60#,用法：4片,口服3次/日。用药分析：复方甲杨娜明胶囊 用量与说明书上不相符错误，明显超剂量服用。

建议：复方甲杨娜明胶囊、用法：1片、口服3次/日。2.9月3日，住院号0162，王某，女，75岁，肝硬化腹水、主治医师、；陈立洪

处方：10%葡萄糖250ml，甘草酸二铵注射液250mg，静滴一天一次。

用药分析：甘草酸二铵注射液说明书中明确标示 ,静脉滴注一次150mg，用5%-10%葡萄糖250 稀释后缓慢滴注，一日一次。处方中甘草酸二铵注射液剂量严重超标100mg.四、抗菌药物的不合理应用、1、9月1日，李某，女，28岁，头部外伤，接诊医师 王作成处方：盐酸左氧氟沙星胶囊0.1g*10粒*2合、用法：0.2g、3次/日

9月24日、方某、男、31岁、犬咬伤、接诊医师：余青松

处方：盐酸左氧氟沙星胶囊0.1g*10粒*2合、用法：0.2g、3次/日

未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物。诊断为“头部外伤”，“皮肤软组织挫伤”使用奎类酮类药不合理。头颈部、皮肤、四肢软组织挫伤等由外伤引起的皮肤感染其主要病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，治疗宜选用针对革兰氏阳性菌作用最强的一代头孢为主，青霉素、头孢菌素过敏可选用克林霉素、大环内酯类药。总结：

医师处方是医师开方、药师调配、发药、患者用药的重要依据，具有医学和法律双重效应。临床上不严格执行《处方管理办法》，不严格规范执行处方的正确书写，重复用药、禁忌用药、超剂量用药、不按照药品说明书之规定用药及抗菌药物的不合理应用大有存在，其影响轻则影响疗效，增加药物不良反应，重则引起严重不良事件。在些告诫各位临床医师一定要引起高度重视，严格按照卫生部《处方管理办法》之规定，遵照药品说明书之规定，执行规范化处方医嘱，因病施药，确保临床用药安全、有效、经济、合理。