肺结核护理常规_肺结核的护理常规

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肺结核护理常规

一、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行

二、消毒与隔离 1.呼吸道隔离

2.严格消毒处理痰杯和痰液，使用一次性痰杯，用后焚烧。防止排菌扩散，3.病人在指定范围内活动，严禁随地吐痰，对病人和家属进行卫生宣教。

三、一般护理

1.休息与活动

活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。2.饮食

进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。

4.心理护理

病人易产生悲观情绪。当出现大咳血时，会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。

四、症状护理 1.咳嗽、咳痰的护理： ①指导病人有效咳嗽、咳痰。②遵医嘱给予相应止咳祛疾药。

③痰液不易咳出时，可用雾化吸入湿化。痰多时采取体位引流。

2.发热的护理：结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。3.盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。4.咯血的护理：参照咯血的护理。

5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。

6.女性患者如出现月经紊乱或倒经，应给予适当的解释和心理安慰。

五、病情观察

1.注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，注意呼吸的频率、节律、深浅度及有无呼吸困难、发绀等，若发现异常，应及时协助处理。

2.注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。3.注意观察有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。4.密切观察肝、肾功能变化，如发现异常应及时告知医生。

六、健康教育

1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。2.定期复查，以便调整治疗方案。

3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。

4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。

咯血的护理常规

一、按入院一般护理常规二、一般护理

1．休息 卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。及时清除血污物品，保持床单位整洁。

2.饮食 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。3.保证静脉通路通畅，准确记录液体入量，出血量和每小时尿量。4．心理护理 安慰病人，使其放松身心，配合治疗。

5．应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。6．药物应用

(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。

(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。(3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。7．窒息的预防和抢救配合(1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。

(2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。

(3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。

（5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。(6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。

(7)清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。

(8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂

三、病情观察

1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。2．密切观察咯血的颜色和量，并记录。3．注意观察止血药物的作用和副作用。

4．密切观察窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

四、健康教育

1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。3．适当锻炼，避免剧烈运动。

胸腔积液的护理常规

一、按内科一般入院护理常规。

二、一般护理

1.体位

给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸，告之病人避免剧烈活动或突然改变体位。2.休息与活动

保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息，鼓励患者下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失，但应避免剧烈运动。分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，缓解疼痛。3.饮食

给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。

4.发热时应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药，并监测体温变化，高热病人参照高热护理常规执行。

5.吸氧 给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%，并保持输氧装置通畅。

6.指导呼吸运动

指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min.。

7.如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。

8.心理护理

耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。指导病人使用放松技巧，如仰视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发泄等。当病人进行诊断和手术、检查及各种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。

三、病情观察

1.观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。2.了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。

3.鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。与病人共同寻找减轻疼痛的方法：（1）给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。（2）避免剧烈咳嗽。（4）有意识地控制呼吸。

（5）必要时协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。

四、健康教育

1.注意饮食，避免劳累。

2.避免受凉预防呼吸道感染，戒烟。3.遵医嘱按时服药，定期门诊复查。

4.一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。