辽宁省助产技术服务机构基本标准(试行)_助产技术服务基本标准

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关于印发《辽宁省助产技术服务机构

基本标准（试行）》的通知

辽卫字„2009‟6号

各市卫生局：

为贯彻落实《中华人民共和**婴保健法实施办法》，加强助产技术服务监督管理，我厅制定了《辽宁省助产技术服务机构基本标准（试行）》（以下简称《标准》）。现印发给你们，请遵照执行。

各地要依据《标准》，对各级助产技术服务机构重新审核、定级。对达不到《标准》要求的，要责令其限期整改；整改后仍达不到要求的，依法取消助产技术服务资格。上述工作应于2009年9月底前完成，各市卫生局要将工作情况总结及时报省卫生厅。省卫生厅将适时组织抽查。

（信息公开形式：主动公开）

主题词：卫生

妇幼保健

标准

通知

抄送：卫生部妇社司，省妇幼保健院。

辽宁省卫生厅办公室 2009年5月20日印发 校对：谷英华

二〇〇九年五月二十日辽宁省助产技术服务机构基本标准

（试行）

一、机构设置标准

助产技术服务机构的设置必须符合当地助产技术服务机构设置规划,我省助产技术服务机构设为三级，原则上与医疗机构的一、二、三级相对应，且不高于医疗机构级别。

（一）一级助产技术服务机构

原则上县（含县级市、郊区）所辖乡镇可设置一级助产技术服务机构，市区内不设置一级助产技术服务机构。一级助产技术服务机构年分娩量应达到100人以上，个别山区、海岛等交通不便地区可根据需要、不受分娩量限制。

（二）二级助产技术服务机构

能为周边多个乡镇或社区提供助产技术服务，能收治一级助产技术服务机构转诊的高危孕产妇，并承担一定教学和科研任务。原则上年分娩量达300人以上。

（三）三级助产技术服务机构

能为多个县、区提供助产技术服务以及技术指导、培训和会诊，收治产科疑难重症，并执行高等教育、科研任务。原则上年分娩量达500人以上。

二、执业许可标准一、二、三级助产技术服务机构均应具有《医疗机构执业许可证》，且分别达到以下标准：

（一）一级助产技术服务机构

1、房屋

1.1产科门诊：设产科诊查室1间，使用面积不少于16平方米。1.2分娩区：分娩区总使用面积应在60平方米以上，周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立。分娩区应严格划分缓冲区、清洁区、无菌区、污染区，区域之间标志明确，设置隔断或屏障，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

缓冲区：分娩区与外界之间的缓冲地带，用于更衣、换鞋，使用面积不小于3平方米。

清洁区：设有待产室以及流动水刷手池、器械清洗池和其他物品清洗池。待产室使用面积不少于12平方米。

无菌区：设分娩室。分娩室使用面积不小于16平方米，光线充足，环境安静，温度适宜，有调温设备。

污染区：设有污物处理间或与清洁区设置屏障或隔断。1.3母婴休养室：应单独设置,有明显标识。每组母婴床使用面积不少于6平方米，有独立的婴儿床。室内清洁、温度适宜、通风良好、日照充足。

1.4新生儿处置室：应单独设置，不能用于孕产妇处置。

2、设备及设施2.1产科门诊：血压表、听诊器、体温计、体重计、身高计、皮尺、骨盆外测量器、多普勒胎心仪、检查床（不能用于妇科检查,并用屏障与外界隔开）、上下水设施。

2.2待产室：待产床、器械柜、时钟、多普勒胎心仪、体温计、血压表、听诊器、阴道和肛查用品、输液用具。

2.3分娩室：产床、器械柜、药品柜、担架车、侧照灯、空气消毒设施、应急灯、时钟、温度计、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、消毒手套、侧切与缝合器械、无菌接生包、婴儿秤、软尺、婴儿身长测量器、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、注射与输液用具、输血器、供氧设施、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、电动吸引器、消毒液及用品、导尿包、清宫包、会阴消毒用品、腹部沙袋。

2.4医院共用设备设施：B超、心电图机、器械消毒和灭菌设备、健康教育的影音播放器，能够开展血常规、尿常规、便常规、血型、出凝血时间、乙肝五项、肝肾功能、血糖、梅毒化验的基本设备。

3、药品

宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药。

4、人员

4.1专职助产技术服务人员不少于4名，其中外聘人员不得超过1/4。至少有2名妇产科医师，其中执业医师不少于1/2。

外聘人员应身体健康, 执业地点为本机构，聘用期在一年以上。年分娩量达800人以上的按照二级助产技术服务机构标准配置助产技术服务人员。

4.2医师应取得妇产科执业助理医师、执业医师资格，护士及助产士应取得护士执业资格，并经培训、考核，取得《母婴保健技术考核合格证书》。

5、技术

5.1孕期检查与保健指导。

5.2高危妊娠及出生缺陷的筛查、识别及转诊。

5.3正常分娩的监护和处理（不得接收高危妊娠产前评分单项分值≥10分的孕产妇，不得开展剖宫产、产钳术、胎头吸引术、臀牵引术、毁胎术、内倒转术）、绘制产程图、正确测量和估计产后出血量。

5.4人工破膜及羊水异常的识别、简单软产道裂伤的处理、胎盘残留刮宫、人工剥离胎盘等技术。

5.5难产的识别、紧急处理及转诊技术。

5.6产科出血的预防、诊断、鉴别诊断及处理与转诊技术。5.7产科危重症的早期识别及急转诊技术。5.8基础心肺复苏技术。

5.9新生儿危险因素识别、紧急处理及高危新生儿转诊技术、新生儿窒息复苏技术。

5.10开展或协助开展新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下症和听力障碍的筛查。

（二）二级助产技术服务机构

1、房屋

1.1产科门诊：设产科诊查室至少2间，分设产科门诊和高危妊娠门诊，每间使用面积不少于16平方米。有环境良好的候诊场所和宣教场所。

1.2分娩区：分娩区总使用面积应在100平方米以上，周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立。分娩区应严格划分缓冲区、清洁区、无菌区、污染区，区域之间标志明确，设置隔断或屏障，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

缓冲区：有更衣室、换鞋处。使用面积不小于8 平方米。清洁区：设刷手间（非手触式水龙头）、器械间、待产室、隔离待产室、卫生间。待产室每间使用面积不少于16平方米，提倡温馨的家庭式环境。

无菌区：设分娩室、隔离分娩室、无菌敷料间（也可设无菌敷料柜）。分娩室放置1张产床的使用面积不小于20平方米；放置2张产床的使用面积不小于32平方米，两床之间有屏障设施。光线充足，环境安静，空气流通，有调温控湿设备。

隔离待产室和隔离分娩室可在同一室内。污染区：设污物处理间及污物专用通道。设立医务人员通道、产妇通道。

1.3.母婴休养室：应单独设置。每组母婴床使用面积不少于6平方米，有独立的婴儿床。室内安静、清洁、舒适、温度适宜、通风良好、日照充足，每床应配备夜用灯。

1.4高危监护室：使用面积不少于16平方米，配备有抢救孕产妇所需设备和急救基本药品。

1.5抢救室（可与高危监护室合用）：使用面积不少于16平方米，配备有抢救孕产妇所需设备和急救基本药品。

1.6手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。

1.7高危新生儿观察室：至少设2张高危新生儿观察床，每张床位占地使用面积不少于3平方米，床间距不少于1米。布局、通道合理，避免交叉感染，有调温控湿设备。

1.8新生儿沐浴室：应单独设置，不能设在分娩区内。有保暖和热水供应设施。

1.9新生儿处置室：应单独设置，不能用于孕产妇处置。1.10新生儿病房：年分娩量达2000人以上的需设置新生儿病房。新生儿病房应相对独立，布局合理，分高危新生儿观察室、新生儿病室、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室、办公室等，有缓冲区、设更衣、换鞋处。保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。各房间应门窗严密，有调温控湿设备。

2、设备及设施

2.1产科门诊：血压表、听诊器、体温计、体重计、身高计、皮尺、骨盆外测量器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、检查床、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、上下水设施。

2.2待产室：待产床、器械柜、时钟、多普勒胎心仪、胎心监护仪、体温计、血压表、听诊器、阴道和肛查用品、输液用具。

2.3分娩室：万能产床、器械柜、药品柜、抢救药品车、担架车、空气消毒设施、应急灯、鹅颈灯、多功能生理监护仪、时钟、温度计、侧照灯、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、无菌接生包、阴道侧切与缝合器械、低压吸引器、供氧设施、胎头吸引器、产钳、上下叶拉钩、集血器、腹部沙袋、软尺、婴儿床、婴儿身长测量器、婴儿秤、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、快速血糖仪、注射与输液用具、输血用具、静脉切开包或大静脉穿刺留置输液设备、气管切开包、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、导尿包、清宫包、会阴消毒用品。

隔离分娩室应备防护镜、隔离衣、隔离鞋等。

2.4高危新生儿观察室：新生儿多功能生理监护仪、氧源、新生儿保温箱、婴儿秤、输液泵、婴儿血压计、新生儿窒息复苏设备（不得与分娩室共用）、新生儿低压吸引器。

2.5手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。按照产、儿科需要还需配备婴儿秤、婴儿身长测量器、多普勒胎心仪、产科集血器、剖宫产手术包、妇产科手术包、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、产钳。

2.6医院共用设备设施：麻醉机、呼吸机、气管插管设备、除颤起搏器、多功能生理监护仪、彩色超声、心电图机、蓝光箱、医用消毒灭菌设备，化验室能够开展血、尿、便常规、血型、凝血五项、DIC筛查及确诊实验、电解质检测、血气分析、肝肾功能、血糖、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病检验。有配血、输血（或血浆代替品）条件，急救车、急救电话、健康教育的影音播放设施等。

3、药品

宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药。

同时应备有血浆代用品，急诊用血时保证1小时内得到血源。

4、人员

4.1至少有8名妇产科医师，其中外聘人员不得超过1/8。科室负责人应具有副主任医师以上职称，产科门诊至少有1名主治医师。护士和助产士合计不少于12人。以上人员必须为专职。

外聘人员应身体健康, 执业地点为本机构，聘用期在一年以上。年分娩量达1500人以上的按照三级助产技术服务机构标准配置助产技术服务人员。

4.2至少有2名儿科医师，负责新生儿管理。麻醉科至少有2名专职麻醉师。

4.3医师应取得妇产科执业医师资格，护士及助产士应取得护士执业资格，并经培训、考核，取得《母婴保健技术考核合格证书》。

5、技术

不得接收高危妊娠产前评分单项分值≥20分的孕产妇。在熟练掌握一级助产服务机构技术要求的基础上，还要求开展以下技术：

5.1各种难产诊疗技术：包括各种原因产程异常的识别与处理、胎盘残留或植入的处理、会阴/阴道或宫颈复杂裂伤修补术、胎头吸引术、产钳术、臀位牵引术、剖宫产术、子宫次全或全切除术等。

5.2催、引产的方法和并发症的处理。

5.3高危妊娠及高危新生儿的诊断、鉴别诊断、监测及正确处理。5.4出生缺陷的识别、筛查及咨询与指导技术。5.5产科出血的诊断与处理。

5.6妊娠高血压疾病的诊断、鉴别诊断、监测与处理。5.7新生儿窒息复苏（含气管插管）及并发症的抢救及转诊。5.8产科急重情况的快速诊断和抢救，如心肺复苏、各种休克的急救、子痫的抢救、水电解质和酸碱平衡紊乱的诊治、羊水栓塞的诊断与急救、肺栓塞急救、弥漫性血管内凝血的防治等。

5.9胎儿监护技术：胎儿生长发育监护、宫内缺氧监护等。5.10妊娠合并乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病以及精神性疾病的安全分娩技术。

5.11各种麻醉及麻醉意外处理技术。5.12安全转诊和急诊往诊技术。

（三）三级助产技术服务机构

1、房屋

1.1产科门诊：设产科诊查室至少2间，分设产科门诊和高危妊娠门诊。每间使用面积不少于16平方米。分设妇产科B超及胎儿监护室各一间。有环境良好的候诊场所和宣教场所。

1.2分娩区：分娩区总使用面积应在120平方米以上，周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立。分娩区应严格划分缓冲区、清洁区、无菌区、污染区，区域之间标志明确，设置隔断或屏障，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

缓冲区：设更衣室、换鞋处，使用面积不小于10平方米。清洁区：设刷手间（非手触式水龙头）、器械间、待产室、隔离待产室、办公室、卫生间。待产室每间使用面积不少于16平方米，提倡温馨的家庭式环境。

无菌区：设分娩室、隔离分娩室、无菌敷料间。分娩室要有2间或以上。放置1张产床的使用面积不小于20平方米；放置2张产床的使用面积不小于32平方米，产床之间有屏障设施。光线充足，环境安静，空气流通，有调温控湿设备。

隔离待产室和隔离分娩室可在同一室内。污染区：设污物处理间及污物专用通道。设立医务人员通道、产妇通道。

1.3.母婴休养室：每组母婴床使用面积不少于6平方米，有独立的婴儿床。室内安静、清洁、舒适、温度适宜、通风良好、日照充足，每床应配备夜用灯。

1.4高危监护室：使用面积不少于16平方米，配备有抢救孕产妇所需设备和急救基本药品。

1.5抢救室：使用面积不少于16平方米，配备有抢救孕产妇所需设备和急救基本药品。

1.6手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。1.7新生儿病房：应相对独立，布局合理，分高危新生儿观察室、新生儿病室、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等。有缓冲区，设更衣、换鞋处。保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。各房间应门窗严密，有调温控湿设备。

1.8新生儿沐浴室：应单独设置，不能设在分娩区内。应有保暖和热水供应设施。

1.9新生儿处置室：应单独设置，不能用于孕产妇处置。1.10新生儿重症监护室（NICU）:年分娩量达2000人以上的需设置新生儿重症监护室。

2、设备及设施

2.1产科门诊：血压表、听诊器、体温计、体重计、身高计、皮尺、骨盆外测量器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、检查床、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、上下水设施。候诊和宣教场所有影音播放设施。

2.2待产室：待产床、器械柜、时钟、多普勒胎心仪、胎心监护仪、体温计、血压表、听诊器、阴道和肛查用品、输液用具。

2.3分娩室：万能产床、器械柜、药品柜、抢救药品车、担架车、空气消毒设施、应急灯、鹅颈灯、呼吸机、气管插管设备、除颤起搏器、多功能生理监护仪、时钟、温度计、侧照灯、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、无菌接生包、阴道侧切与缝合器械、低压吸引器、供氧设施、胎头吸引器、产钳、上下叶拉钩、集血器、腹部沙袋、软尺、婴儿床、婴儿身长测量器、婴儿秤、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、注射与输液用具、输液泵（各种制式微量泵）、大静脉穿刺留置输液设备、输血用具、气管切开包、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、导尿包、清宫包、会阴消毒用品。

隔离分娩室应备防护镜、隔离衣、隔离鞋等。

2.4.手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。按照产、儿科需要还需配备婴儿秤、婴儿身长测量器、多普勒胎心仪、产科集血器、剖宫产手术包、妇产科手术包、脐静脉插管包、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、产钳。

2.5.新生儿病房：婴儿秤、输液泵、婴儿血压计、新生儿多功能生理监护仪、新生儿窒息复苏设备、新生儿抢救台、新生儿低压吸引器、经皮血氧饱和度测定仪、血气分析仪。

2.6新生儿重症监护室（NICU）：按照医疗机构相关规定配置设备设施。

2.7医院共用设备设施：麻醉机、呼吸机、除颤起搏器、多功能生理监护仪、高分辨率彩色超声、心电图机、床旁X线机、蓝光箱、儿童型呼吸机（新生儿重症监护室必备）、中心静脉压、动脉压监测装置，医用消毒灭菌设施，化验室能够开展各项常规化验和全套生化、免疫、细菌和病毒培养等，能开展组织病理学检查，设置血库（具有及时输血和血浆代用品的条件）、急救车、急救电话。

3、药品

宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药、新生儿急救及治疗用药。

4、人员

4.1至少有12名妇产科医师，其中外聘人员不得超过1/8，至少2名为主任医师，科室负责人应具有主任医师职称，门诊至少有1名副主任医师以上人员。护士和助产士合计不少于20人。

外聘人员应身体健康, 执业地点为本机构，聘用期在一年以上。4.2新生儿科至少有4名儿科医师，其中至少1名为副主任医师。新生儿重症监护室（NICU）应按照医疗机构相关规定配置医护人员。

4.3医师应取得妇产科执业医师资格，护士及助产士应取得护士执业资格，并经培训、考核，取得《母婴保健技术考核合格证书》。

5、技术

在熟练掌握二级服务机构技术要求的基础上，还要求开展以下技术：

5.1复杂难产损伤的诊断和处理。5.2各种产科严重并发症的处理。5.3各种妊娠合并症的诊治。

5.4各种新生儿常见病及危重症的诊治。

三、工作制度

产前门诊工作制度、高危妊娠管理制度、爱婴医院工作制度、控制和降低剖宫产率工作制度、分娩区工作制度、交接班制度、查房制度、预防院内感染制度、差错防范制度、病案管理制度、接受转诊制度、转诊和请会诊制度、危重症抢救制度、急救药品管理制度、出生医学证明管理制度、新生儿疾病筛查制度、“孕册”和“儿册”管理制度、妇幼卫生基础数据（分娩量、出生缺陷、孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡等）统计上报制度、疑难危重症讨论制度、业务人员培训制度、对孕产妇健康教育制度。

建立健全诊疗常规及操作规范：孕产期保健规范、正常分娩的监护和处理规范、各种分娩期并发症的识别与紧急处理规范、病历书写规范、危重孕产妇抢救常规、孕产妇急诊转诊常规、新生儿窒息复苏抢救常规。