医院感染基本知识试卷.doc2_医院感染基本知识试卷
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医院感染基本知识试卷
一、名词解释
1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
3、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
4.个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
二、填空
1、多重耐药菌引起的感染主要类型包括（泌尿道感染）、（外科手术部位感染）、（医院获得性肺炎）、（导管相关血流感染）等。
2、清洁手术预防用药时间不超过（24）小时，个别情况可延长达到（48）小时。
3、多重耐药菌株MRSA中文全称是指（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRSA 是指（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）、VRE是指（耐万古霉素肠球菌）。
4、医疗废物可分为（感染性废物）、（病理性废物）、（损伤性废物）（药物性废物）、（化学性废物）五类
5、洗手六步法：1）、掌心相对揉搓 2）、手指交叉，掌心对手背揉搓 3）、手指交叉，掌心相对搓揉 4）、弯曲手指关节在掌心揉搓 5）、拇指在掌中揉搓 6）、指尖在掌心中搓揉。
三、选择题（1-5题为单选，6-10题为多选）
1、对病室内的空气及地面应采取的措施包括（A）
A．定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒
B．定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁
C．定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫
D．定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒
2、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）
A.应用抗菌药物之后 B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对
3、各种治疗、护理及换药操作次序应为(A)A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口
B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口
C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口
D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
4、终末消毒是指（A）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒
C、指对医院空气进行全面的消毒
5、上呼吸道感染诊断标准为（C）
A.发热（≥38.0℃超过2天）B.有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现
C、以上两条同时具备才能诊断 6.医院感染的易感人群有（ABCDE）
A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人
C、营养不良者
D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者
7.医院感染暴发的可能途径有（ABD）
A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗
C、使用激素
D、一次性无菌医疗用品污染
8、根据《抗菌药物临床应用指导原则》要求，清洁手术需同时符合下列哪几项？（ABD）
（A）手术野为人体无菌部位，（B）局部无炎症、无损伤，（C）一旦发生感染将造成严重后果
（D）手术不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
9、手术时预防应用抗菌素给药方法正确的是：（ABE）A、清洁手术术前0.5-2小时内给药或麻醉诱导期给药 B、手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中给与第2剂 C、总预防用药时间不超过48小时
D、清洁-污染手术必要时延长用药时间至72小时 E、污染手术应依据患者情况酌情延长用药时间
10、医务人员在何种情况下应当实施手卫生？（ABCE）
A 直接接触患者前后
B 接触患者体液或者分泌物后
C 接触患者使用过的物品后 D 处理清洁物品后
E 摘掉手套后
四、判断题
1、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌。(√)
2、不发烧的普通感冒不是医院感染。（√）
3、使用后的医疗器械应按清洗——消毒——灭菌的步骤处理。（√）
4、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染管理科（√）。
5、医院消毒供应中心在回收污染的诊疗器械、器具和物品时应在诊疗场所清点清楚后回收。（X）
6、MRSA的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让他直接去到放射科检查。（X）
7、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（×）
8、六部洗手法搓手时间应不少于15秒（√）
9、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁移灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染也属医院感染(√)
10、对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。（×）
五、简答题
1、常见多重耐药菌是什么？
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
2、熟知39种法定传染病及各种传染病、医院感染病例的报告时限 传染病防治法自2004年8月28日修订通过，2004年12月1日起施行。⑴39种传染病
1）甲类传染病：鼠疫、霍乱(2种)2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、H7N9（2013.10.28纳入）（26种）。
3）丙类传染病：流行性感冒（包含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病等（11种）
⑵各种传染病、医院感染病例的报告时间
1）责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。
2）对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，责任疫情报告人应于24小时内进行网络报告。
3、急性迟缓性麻痹（AFP）定义？
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
AFP病例不是一个单一的疾病病种，而是以急性起病，肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。
4、医院感染暴发报告程序与时限有何要求？
（l）医院发现以下情形时，应当于12小时内向县卫生局、县疾病控制中心报告。（Ⅲ级事件）
①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。
（2）医院发现以下情形时，应当于12小时内向县卫生局、县疾病控制中心报告。（Ⅱ级事件）
①5例以上医院感染暴发；②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
（3）医院发生以下情形时，应当在2小时内县市卫生局、县疾病控制中心报告。（Ⅰ级事件）
①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
5、医院感染的感染途径及标识？
1）接触传播（蓝色）2）飞沫传播（粉色）3）空气传播（黄色）
6、发生职业暴露后如何进行局部应急处理？
（1）锐器伤：①在伤口旁端轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部挤压。②用肥皂液和流动水冲洗伤口。③用75％酒精或0.5％碘伏进行伤口消毒。
（2）皮肤粘膜污染：①用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤。②用生理盐水反复冲洗粘膜。
7、职业暴露后处理流程和报告程序如何？
立即进行局部应急处理→报告科室主任、护士长→填写“医务人员职业暴露登记表”→报告医院感染管理科，医院感染管理科给予评估与指导→定期复查有关项目，进行血清学追踪随访→复印结果交医院感染管理科存档。
8、预防控制多重耐药菌传播的主要措施有哪些？
主要包括：①加强医务人员的手卫生。②设立醒目的蓝色隔离标志，严格实施隔离措施。③切实遵守无菌技术操作规程。④加强清洁和消毒工作。
9、无菌物品存放有什么要求？
无菌物品与非无菌物品分开放臵，并放臵于专用柜，按灭菌日期依次排放，超过有效期（7天）应重新灭菌才能使用。臵于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不应超过24小时。
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