金匮要略读书1_金匮要略读书报告

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读书笔记——《金匮要略》中的“治未病”

通过学习我们知道，治未病的思想首见于《黄帝内经》《素问·四气调神大论篇》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。张仲景十分重视《黄帝内经》中的治未病思想，在《金匮要略》中运用中医的整体观和五行学说，结合实践，发展和丰富了治未病思想，主要包括未病防病、有病早治、已病防传、未盛防盛、病盛防危、病愈防复等6个方面。

1未病防病

未病防病是指在疾病未形成之前采取各种积极措施预防疾病的发生，张仲景在《脏腑经络先后病脉证》中指出：“若人能养慎，不令邪风干杵经络，„„不遗形体有衰，病则无由入其腠理”强调调摄正气，抵御邪气，防止疾病的发生又如《妇人妊娠病脉证并治》篇谓：“妇人妊娠，宜常服当归散主之”这是为了使生产顺利，并预防妊娠病，防止产后疾病的发生。未病先防，这一养生防病思想在现代生活中十分重要，随着生活水平的提高，人们越来越意识到健康的重要性，预防疾病的发生可以有效地保障人类的健康，使人的寿命和生存质量明显提高。2有病早治

“见微知著”，即言对于疾病应该早期发现，早期诊断，早期治疗，及时把疾病消灭在萌芽阶段。《脏腑经络先后病脉证》中说:“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引，吐纳，针灸，膏摩，勿令九窍闭塞。”即在经络开始受邪，尚未深入脏腑之时，应及早治疗；四肢才觉重滞，就采用导引、吐纳等方法治疗，杜绝疾病进一步发展。

3已病防传

《脏腑经络先后病脉证》中说:“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，是已病防传的典型例子，其精神实质在于治未病时必须照顾整体，治其未病之脏，以防止疾炳的传变。一般来说，疾病发生之后，是否会传变，与以下因素有关：一是人体正气盛衰，一是受邪深浅，二是治疗是否及时得当，四是脏腑间的生克关系。一名“上工”，应该善于把握疾病的传变规律，及时防止或阻止疾病的蔓延、传变和恶化。

4未盛防盛

未盛防盛是为了防止病情更加严重而采取的防治措施。如《痉湿暍病脉证并治》篇之“太阳病无汗而小便反少，气上动胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”其中小便反少，气上动胸，口噤不得语的症状，是风寒湿邪与卫气相搏，既不能向外透达，又不能向下通行，逆而上冲而致，为了防止进一步发展为风寒表实的刚痉，用葛根汤治疗，使病情不致更加严重。

5病盛防危

对于病势己盛的疾炳，采取治疗措施，防止病情进一步危重，这是“治未病”思想更深层次的体现，如《百合狐或阴阳毒病脉证并治》中关于阴阳毒之为病“五日可治，七日不可治”，就是指早期治疗的重要意义，若日久毒盛正衰，较难治疗。又如《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中指出：“其脉迟紧者，脓未成，可下之.当有血，脉洪数，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之”指在肠痈后期，脉洪数，为热毒己聚，脓已形成，气血已伤，不可攻下，以防脓毒溃散，致病情危重。病症都有一个从量变到质变的过程，若能在关键时刻及时把握救治人法，则可转危为安。

6病愈防复

疾病在恢复期，.正气尚虚，若余邪未尽，不注意调摄，仍会使疾病再次发生或出现某些新的疾病。张仲景十分重视疾病的调护，如《脏腑经络先后病脉证》中谓：“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病”强调适其所喜，避其所恶，选用适当的治疗药物和护理方法。《金匮要略》的方剂中常用顾护脾胃的大枣、甘草等药，调补脾胃的薯蓣丸，后世常用于慢性病后期调理。临床上应该重视疾病后期的调养护理，只有将合理调护和有效治疗结合起来，才能更好地增强和巩固疗效。