大苗老师笔记卫生法规_大苗老师血液系统笔记

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卫生法规

健康----卫生法规基本原则

在我国宪法最大,超范围行医—刑法.民法.行政法

第十节执业医师法----1999年5.1实施---医师资格证书+医师执业证书

一、考试和注册(个人都是15天,领导都是30天)一月变更注册好.不给注册半月诉,坐牢吊销要2年,重新注册要2年。个体行医在医疗机构满五年。

1、考试条件：1）执业医师(都是6年才可以考)：(1)本科，试用期满1年。(2)高等学历（大

专3年）--试用期1年--助理医师--工作满二年;中等学历（中专0年）--试用期1年---助理医师--工作满五年

2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。考试通过--医师资格证（2年之内注册）→执业医师证

3、准予注册：收到申请之日起30日内，审核

4、被注销有异议-----通知之日起15日内变更注册----申请之日起30日内

5、不予注册有异议-----15内上诉

二、执业规则权利是被动的.是应得的---医生享有；义务：主动的---必须遵守的1、医师权利：1）在注册的执业范围内．进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。6）获取工资报酬和津贴．享受国家规定的福利待遇。7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

2、医师义务：主动的1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德．履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

三、考核和培训考核(卫生局委托医学会或者医院组持)不过关：责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书；

四、法律责任：非法行医罚10万--有损害才赔偿。

警告或者行政处分或责令暂停6个月以上1年以下，吊销其医师执业证书；构成犯罪的．依法追究刑事责任{（1）.违规出事的，（2）.签字造假的（3）.违规使用药械的，（4）.乱试、乱说、乱收的（5）.不服从调遣，不报的}；

第十一节医疗机构管理条例

一、概述 《医疗机构执业许可证》

1、医疗机构执业登记：床位不满100张--每年校验1次大于100张---每三年校验1次

2、医疗机构职业要求：1）取得：1.《医疗机构执业许可证》，2.诊疗科目，3.诊疗时间，4.收费标准----挂于明显处(开饭店一样)2）不得擅自扩大业务范围---核准登记的3）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 4）加强医德教育5）佩戴标牌上岗---姓名，职务/职称执业规则：1.对危重患者立即抢救，2.尊重患者的权力

（患者知情同意，患者自己不能签字的，找家属，没有家属的，找领导）

第十二节医疗事故处理条例

医疗事故核心：必须在医院发生;违规在前，出事在后;医疗事故--主体医院和医生； 无证，未批准---公安局

1、医疗事故分级和依据： 1）一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）；

2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。记忆：1死2中3轻4伤

2、医疗事故的预防与处置：最重要--病例，因抢救未及时书写病历补记时间6h；科室里医疗有争议---向科主任报告

医疗机构应12小时内向所在地卫生行政部门报告---3人以上人身损害后果或2级以上事故

3、尸检时间：４８小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日(最长不超过2周)。死者近亲属同意签字，提出尸检：5天内---准备材料，上交材料---10天，45天—出据鉴定书;鉴定部门：医学委员会；审核部门:卫生局。当事人不服,重新鉴定要在15日内提出

4、不属于医疗事故的情形（紧急情况，不可抗拒力）：1）抢救垂危患者生命2）患者体质特殊 3）无过错输血4）因患方原因延误诊疗导致不良后果5）因不可抗力造成不良后果

5、医疗事故赔偿：1）残疾生活补助费：30年；60周岁以上---15年，70周岁以上—5年---最高75岁，最长30年2）被抚养人生活费：到16周岁

6、处罚(医院)：等级和情节，给予警告：限期整顿, 情节严重，吊销执业许可证。

第十三节母婴保健法

1、婚前医学检查包括：1）严重遗传性疾病。2）指定传染病。爱麻梅林—禁止结婚3）有关精神病。

2、有严重遗传病硬要结婚--先结扎再结婚

3、孕产期保健--孕妇保健，母婴保健，胎儿保健，新生儿保健。

4、依法终止妊娠：1）胎儿患严重遗传性疾病的2）胎儿有严重缺陷的。3）因患严重疾病

5、医务人员产前遗传病诊断----省级卫生行政部门(省标)，从事结扎流产—县标

6、没有母婴相关职格证--没证诊断--遗传病，手术--警告、罚款，吊照--胎儿性别鉴定

第十四节处理管理办法

1、处方：不得超过5种药品 空白化斜线---以示处方完毕助理医师处方权--乡级卫生医院

2、开具处方要求：当日有效，不超过3天;不超过7日量，急诊---不超过3日量，第一类精神病药--门诊1日用量，缓释剂--每张不超过7日，癌症痛疼患者--每张不超过3天，缓释剂不能超过15天。

3、处方保存：保存期限(普通-白色)---1年；第二类精神药(绿方)—2年； 麻醉药品和第(红)一类精神药品---3年。

第十五节献血法

1、献血：年龄18—55岁，提倡自愿献血，实行无偿献血

2、二级以上医疗机构设立输血科（血库）-核查

3、献血条件---安全，卫生，便利,量：200ml--400 ml，两次间隔不少于6个月。

5、无论谁卖血都罚10万---医务人员:警告-吊销执照。医疗机构法律责任，血站法律责任：小错改正，损害赔偿，犯罪入狱，卖血10万，包装不合格--罚一万

第十六节临床用血管理-----小于800ml---中级职称--输血治疗同意书--上级核准；800~1600同上+科主任签字；1600以上同上+医务科核准。输完血的血袋保存一天。

第十七节 放射---介入放射--市级，核医学--省级，x线--县级

第十八节 抗菌药物应用--特殊使用药物--高级，限制使用药--中级--严重感染，非限制使用药--初级--预防感染，抢救病人-无处方--6h补完，生命垂危---越级使用限制是用药--补办手续24h。

第十九节人体器官移植---原则--自愿无偿不能买卖，未满18周岁公民—不能捐。群体预防接种--县级--县级人民政府同意--省级人民备案，省级---省级政府--国务院

第二十节精神卫生法--方针：预防为主。原则--预防康复治疗相结合，精神障碍入院治疗--需监护人同意。

第二十二节传染病防治法

1.防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众

2.24小时--丙类传染病--监测管理：记忆：丙类:一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎），两风（麻风，风疹）两虫（包虫病，丝虫病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹伤寒）手足口病

乙类-严格管理--性传播疾病+甲型H1N1流感

甲类--强制管理：一窝老鼠（霍乱、鼠疫）---传染病报告2小时--乙类传染病甲类管理--非典，人致病性禽流感，肺炭疽

3.自然疫源地需要大兴土木--施工前---省级以上卫生机构卫生调查，施工时----卫生防疫，施工后---卫生监测

4.疫情控制:隔离，疑是病例--单独隔离，密切接触--指定场所医学观察

5艾滋病--防治原则：工作方针-预防为主，防治结合；工作机制-政府领导，部门合作；工作措施--宣传教育。自愿检查制度--免费-县级疾控中心检查。预防母婴传播-不包括终止妊娠

第二十四节突发公共卫生事件应急条例

1、地方---2小时内报省—1小时国务院2、2、早发现，早报告，早隔离，早治疗。对疑是传染病：就地观察，就地治疗。

3、医院自己生产药----外面没有卖，不能往外卖。---省级药监局批准。假药-没文号，扩大功效的，未经许可进口，变质的，污染的;劣药—没有有限期，超过有效期，有文号没写的，擅自添加色剂。

4、不正当竞争（回扣）---罚款20万----工商局(管药厂)--吊销营业执照，吊销药品生产许可证----药监局(药厂)，没收违法所得，严重吊销证----卫生局(医师)