导尿管的护理_导尿管护理

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导尿管的护理

留置导尿管操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球囊是否通畅，根据病人的具体情况选择粗细合适的尿管，在导尿前应该详细检查导尿管，保证尿管质量良好。给病人解释清楚导尿的意义，以取得其更好地配合治疗，禁止患者及家属自行拔管。选择尿管要合适，一般选择14号～16号的硅胶气囊导尿管，以减少对尿道口的刺激。一般情况下每周换1次。气囊尿管的头部到气囊的距离为4 cm～6 cm，要将气囊完全送入膀胱，尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，必须见尿后将尿管插入6 cm以上，再缓慢往回拉，这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道，一般注入生理盐水10 mL～20 mL；如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为止。最后固定外端尿管，位置应低于耻骨联合。进行导尿时要严格执行无菌操作，保持尿道口相对无菌，每天用0.05％碘伏消毒外阴及尿道口周围2次；做好个人卫生，注意会阴部清洁，若有污染要及时清洗；尽量避免膀胱冲洗，必须膀胱冲洗时，要严格遵守无菌操作规程，根据病情尽量缩短留置尿管时间，保持引流通畅。

护理

（一）严格执行无菌操作，防止医源性感染。

应在严格无菌的条件下进行操作。保证病人舒适安全。预防尿路感染 尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。

（1）更换导尿管必须按无菌操作进行。严格执行无菌技术操作规程，插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。

（2）尿道口易受粪便以及分泌物的污染，应每天清洗外阴。防止逆行性尿路感染，每日清洁尿道口，更换引流袋。

（3）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。如果尿液浑浊有絮状物，根据医嘱予膀胱冲洗。冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

（二）保持导尿管通畅

1，防止尿液潴留、逆流，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况，保持尿流畅通。为防止尿液逆流，放置储尿袋时应低于膀胱。每次放尿后应用酒精棉球消毒储尿袋放尿口，然后拧紧。搬动病人是应夹住导尿管。2，烦躁患者要做好保护性约束，佩戴约束手套，防止患者拔出导尿管。与患者家属进行宣教，告知约束的用具的重要性。3，在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。定时放尿，尽早拔除尿管，使其及早恢复排尿功能。

4，定期更换导尿管，观察尿流情况。检查导尿管与储尿袋衔接部位是否紧密，有无曲折、压迫、闭塞、脱出。注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿。观察尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置等。

（三）预防膀胱萎缩 长期留置导尿管可使膀胱壁收缩机能下降，引发膀胱功能性萎缩及容量减少。预防的重点是尽早拔管，或及早进行膀胱肌恢复性训练。