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淮南市第一人民医院
护理安全知识手册
二○一五年六月
目录
第一部分
安全法律法规
1、制定护士条例实施的宗旨是什么？
2、护士条例所指的护士是指？
3、申请护士执业注册，应当具备哪些条件？
4、护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起多少年内提出?
5、护士执业注册有效期为多少年？
6、护士执业有效期满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前多少 日申请继续注册？
7、护士执业良好记录包括？
8、护士执业不良记录包括？
9、护士有哪些权利？
10、护士有哪些义务？
11、医疗卫生机构不得允许哪些护理人员从事诊疗技术规范规定的护理活动？
12、医疗设备安全管理有哪些要求？
13、护士在执业活动中违反哪些情况予以处罚？
14、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起多长时间之内不得申请
执业注册？
15、社会上出现哪些对护士不利的行为国家公安机关应予以处罚？
16、护士条例自何时起施行？
17、门诊病历保存期不得少于多少年？
18、住院病历保存期不得少于多少年？
19、患者的合法权益包括哪些？
20、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则自何日起实施？
21、什么是医疗事故？
22、处理医疗事故，应当遵循哪些原则？
23、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为几级几等？其中一级医疗事故是指什么？
24、患者有权复印或复制的护理文书资料有哪些？
25、不属于医疗事故的情形有哪些？
26、医疗机构的服务宗旨是什么？
27、制定《医疗机构管理条例》的目的是什么？
28、在什么情况下医疗机构及卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行
政部门的调遣？
29、医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，应受到何种处罚？ 30、医疗机构必须制定和执行药品保管制度，应采取哪些必要措施，保证药品
质量？
31、《医疗废物管理条例》何时通过？自何日起施行？
32、医疗废物是指什么?
33、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记
内容应当包括哪些？
34、医疗卫生机构医疗废物管理办法制定的目的是什么？
35、医疗废物中哪些处于高危险物？应当采取什么方法处理？
36、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有警示标识，上面应系中文标
签，中文标签的内容应当包括哪些？
37、护理安全管理包括哪些内容？
38、护理差错、事故处置原则？
39、护士交接班应提前多长时间进行？ 40、护理部制定的六不准是指哪些？
41、转科病人交接内容？
42、患者皮试或注射后多长时间不准离开病房？
43、三查八对一注意的内容？
44、使用约束带时应告知家人的内容包括？
45、怎样处理口头或电话或其他重要的检查结果？
46、2014-2015年患者十大安全目标指？
47、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标？
48、高危药品包括哪些？
49、静脉输液补钾时，其浓度不应超过多少？
50、服用强心苷药物的患者，服药前测量脉搏少于多少不可服药？
51、使用约束带的病人，多长时间松懈一次，间歇时间多少？
52、PICC导管维护中，推注药物或封管，要使用什么规格的注射器？
53、何谓危急值？
54、因抢救病人未能及时书写的护理记录，应在抢救结束后几小时内补记。
55、职业暴露的原因有：
56、职业暴露后报告处理程序：
57、何谓血源性病原体？
58、何谓职业暴露？
59、手卫生设施包括哪些？ 60、何谓安全注射？ 61、何谓医务人员职业暴露？
62、职业暴露局部处理原则及发生原因？ 63、何谓标准预防？
64、何谓心肺复苏（CPR）？ 65、心肺复苏的指征？
66、Ⅱ型呼吸衰竭病人吸氧要求及原因？ 67、吸氧浓度的计算公式？
68、依据《安徽省护士定期考核管理办法》护士/护师的考核要求？ 69、依据《安徽省护士定期考核管理办法》主管护师的考核要求？ 70、加强护理用药安全管理的措施有哪些？
第二部分 静脉输血、输液安全知识
1、临床输血技术规范共有几章几条？自何日起实施？
2、全血、红细胞、新鲜血浆、血小板的储存温度分别是多少？
3、《医疗机构临床用血管理办法》自何时施行？
4、受血者血样采集与送检的流程如何？
5、受血者配血实验的血标本效期是多少？
6、输血前检查传染病四项包括？
7、血液发出后，血库应将受血者和供血者应如何保存？
8、输血核对包括哪些？具体核对内容包括？
9、输血反应的处置流程？
10、成分输血的定义？
11、成分输血的优点有哪些？
12、自身输血的三种方法分别是哪些？
13、回收式自身输血的禁忌症是什么？
14、血液入库、核对、贮存的有关资料需保存多久？
15、红细胞输注指征？
16、连续输用不同供血者的血液在输注时应注意什么？
17、输血完毕后医护人员应如何处置？
18、贮存式自身输血指的是什么？
19、贮存式自身输血的适应症？ 20、我国实行何种献血制度？
21、我国法律规定献血主体是谁？
22、国家鼓励哪些人员率先献血？
23、无偿献血的血液用途是如何界定的？
24、签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？
25、患者无家属时抢救输血治疗同意书应如何签署？
26、采集输血者的血标本的注意事项？
27、最具有临床意义的红细胞血型系统主要有？
28、血液输注过程中有哪些注意事项？
29、哪些血液成分在输注前必须进行交叉配血试验？ 30、采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？
31、贮存式自身输血分别由哪些科室或专员实施？
32、稀有血型患者申请输血的原则是什么？
33、确定输血后，从采集血样到送达输血科（血库）的过程中需要注意哪些问题？
34、在内科输血指南中血小板输注的指征有哪些？
35、血液内为何不可以加入药物？
36、临床安全输血的原则是什么？
37、为减少和避免输血治疗应采取哪些方法？
38、《医疗事故处理条例》中，对输血出现不良后果的相关规定？
39、输血完毕后，如何处置输血器和血袋？
40、采集血标本以及输血过程中护理人员如何进行患者身份识别？
41、输血时输注滴速怎样控制？
42、何谓静脉治疗？
43、何谓中心静脉导管？
44、何谓导管相关性感染？
45、何谓药物渗出？
46、何谓药物外渗？
47、何谓药物外溢？
48、PICC置管人员的资质要求内容？
49、静脉治疗对消毒剂的要求是什么？ 50、静脉治疗正确的消毒方法？
51、选择静脉留置导管的原则是什么？
52、一次性静脉输液钢针的适用范围？
53、外周静脉留置针的适用范围及留置时间？
54、PICC导管的适用范围及留置时间？
55、静脉治疗操作前评估的内容包括哪些？
56、CVC的适用范围？
57、使用一次性钢针、外周及中心静脉导管时的消毒范围？
58、PICC、CVC、PORT拔除后怎样处置穿刺部位？
59、发生静脉炎的处理原则？
60、药物渗出与药物外渗后的处理原则？ 61、疑似导管相关性静脉血栓形成的处理原则？ 62、静脉导管堵塞时的处理原则？
63、疑似导管相关性血流感染的处理原则？ 64、输液反应发生时如何处理？ 65、输液附加装置的使用原则？ 66、输液器的使用原则？ 67、输血器的使用原则？
68、静脉导管拔出除应遵照的原则？ 69、静脉导管敷料的更换原则？ 70、静脉导管冲封管的原则？ 71、中心静脉导管维护原则？ 72、静脉穿刺的部位如何选择？ 73、PICC置管的注意事项？
74、PN（胃肠外营养）使用注意事项? 75、抗肿瘤药物外溢时的处理原则？ 76、配制抗肿瘤药物的注意事项？ 77、使用抗肿瘤药物的注意事项？ 78、抗肿瘤药物使用后处置原则？
79、《静脉治疗护理技术操作规范》何时正式实施？ 80、中心静脉导管尖端位置的确定方式是什么？
第三部分
护理操作并发症相关知识
1、皮内注射法操作并发症
2、皮内注射局部组织反应预防及处理
3、皮内注射过敏性休克临床表现
4、皮内注射过敏性休克预防及处理
5、皮下注射法操作并发症
6、皮下注射法硬结形成预防及处理
7、低血糖反应临床表现
8、肌内注射法操作并发症
9、肌内注射疼痛的预防及处理
10、肌内注射如何定位
11、静脉注射法操作并发症
12、静脉注射药液外渗性损伤临床表现
13、静脉注射过敏反应临床表现
14、静脉注射过敏性休克预防及处理
15、周围静脉输液法操作并发症
16、发热反应预防及处理
17、空气栓塞预防及处理
18、神经损伤预防及处理
19、急性肺水肿预防及处理 20、静脉炎预防及处理
21、头皮静脉输液法操作并发症
22、静脉输血法操作并发症
23、静脉输血时循环负荷过重（急性左心衰）发生的原因
24、溶血反应发生的原因
25、溶血反应临床表现
26、空气栓塞、微血管栓塞发生原因
27、静脉抽血法操作并发症
28、晕针或晕血的处理
29、动脉穿刺抽血法操作并发症 30、口腔护理操作并发症
31、口腔护理发生窒息的处理
32、口腔护理吸入性肺炎预防及处理
33、鼻胃管鼻饲法操作并发症
34、胃潴留发生原因
35、胃食管反流、误吸是指
36、胃食管反流、误吸预防及处理
37、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血发生原因
38、胃出血发生原因
39、胃出血处理原则 40、留置胃管法操作并发症
41、什么是鼻饲法？
42、鼻胃管鼻饲法主要适用于
43、胃肠减压术操作并发症
44、胃肠减压术适用范围
45、氧气吸入操作并发症
46、无效吸氧发生原因
47、氧中毒临床表现
48、氧中毒的预防和处理
49、吸氧引起二氧化碳麻醉的临床表现 50、雾化吸入法操作并发症
51、超声雾化吸入法是指
52、氧气雾化吸入法是指
53、氧中毒的危险性由哪两个因素决定？
54、冷敷法操作并发症
55、局部冻伤发生原因
56、局部冻伤临床表现
57、热敷法的适宜温度？
58、导尿术操作并发症
59、导尿管留置法操作并发症 60、尿路感染临床表现 61、后尿道损伤临床表现 62、尿路感染预防及处理 63、导尿管引流不畅发生原因 64、膀胱冲洗液的量及保留时间 65、膀胱冲洗法操作并发症 66、洗胃法操作并发症 67、洗胃发生上消化道血的原因 68、证明胃管在胃内的三种方法 69、低钾血症临床表现 70、水中毒包括？ 71、大量不保留灌肠法操作并发症 72、大量不保留灌肠法插管长度
73、大量不保留灌肠常用灌肠液有哪些？用量？ 74、大量不保留灌肠液的液面距肛门距离为多少？ 75、吸痰法操作并发症 76、吸痰的时间要求？ 77、吸痰吸引负压多少为宜？ 78、胸外心按压术操作并发症
79、胸外心脏按压术并发症肋骨骨折的预防及处理 80、心肺复苏有效指征
81、气管切开术后护理操作并发症 82、气管切开术后切口感染主要原因是 83、气管插管术后护理操作并发症 84、机械通气常见并发症 85、肺不张的体征 86、呼吸机依赖发生原因 87、深静脉置管术操作并发症 88、空气栓塞临床表现
89、在三腔二囊管压迫初期，放气及注气时间的要求？ 90、血液透析常见并发症
第四部分
护理不良事件相关知识
1、什么是不良事件？
2、什么是警讯事件？
3、什么是近似错误？
4、什么是用药近似错误？
5、什么是诊疗近似错误？
6、不良事件造成的后果有？
7、不良事件轻度后果为：
8、不良事件中度后果为：
9、不良事件重度后果为：
10、不良事件极重度后果为：
11、发生药物不良事件可能的环节有：
12、发生输血相关不良事件可能的环节有：
13、手术相关不良事件环节有：
14、常见护理相关不良事件有：
15、护理安全组织保障体系：
16、什么是给药错误？
17、用药安全措施：
18、护理不良事件分为：
19、什么是护理缺陷？ 20、什么是护理差错？、21、什么是护理事故？
22、护理事故等级分类？
23、三级医院复审要求关于不良事件方面的标准：
24、护士安全行为准则：“十不交、十不接”
25、护士安全行为准则：“十时、十防止”
26、不良事件发生经验教训：“六不可”
27、什么是围手术期？
28、围手术期影响护理安全的因素有：
29、手术室可能存在的安全隐患： 30、案例131、案例232、案例333、为了保证临床护理安全及护理质量，保证特殊情况下患者能够得到及时有效优质的护理服务，护理部根据哪些相关指标进行人力资源调配？
34、护理部进行人力资源调配的具体条件？
35、人力资源调配抽调资源来源于及发生公共卫生突发事件时人力资源来源？
36、职业防护什么情况下必须立即洗手？
37、职业防护的措施？
38、医护人员的基本防护要求？
39、加强防护防护对象？ 40、加强防护着装要求？
41、严密防护防护对象？
42、患者跌倒安全管理？
43、患者压疮管理？
44、患者管道安全管理？
45、在医疗护理活动中如发现有医疗纠纷隐患或发生争议时，当事人应采取的措施有？
46、质控护士在护理安全工作中的职责？
47、输液安全管理？
48、病房用药安全管理要做到“四定、五常法”？
49、麻醉药品管理应遵循“五专”管理原则？ 50、用氧安全管理？
51、什么是药品不良反应（ADR）?
52、常用患者身份识别方法有几种？进行各项诊疗和护理操作时至少同时使用几种识别方法？
53、用药错误应急预案？
54、护理意外（不良）事件报告流程？
55、不良事件报告时间？
56、抢救物品、药品应做到五定？
57、毒、麻、限剧药品管理应？
58、病区内安全检查时应注意保持？
59、发生严重差错、事故后，应将哪东西妥善保管？ 60、什么是失禁性皮炎？ 61、导致失禁性皮炎的3大因素？ 62、使用肛周造口袋的注意事项？
63、如何保障科室仪器、设备性能完好，处于备用状态？ 64、重点环节有？ 65、重点时间段是指？ 66、哪些是重点病人？
67、严格执行用药规范管理制度，对使用易过敏药物的患者应做好？ 68、Branden压疮风险评估表评估内容有？
69、压疮评分达到多少建立动态评估单，如何进行动态观察？
70、跌倒∕坠床分险评估达到多少分建立动态评估单？多长时间进行动态评估
什么时间需及时评估？
71、管道滑脱风险评分多少建立观察？多长时间进行动态观察？ 72、Autar深静脉血栓风险评估时机？
73、Autar深静脉血栓风险危险等级分级几级？分级范围是多少？ 74、Autar深静脉血栓风险评估对象？
75、DVT的主要症状是什么？观察时要注意什么？ 76、DVT的主要体征是什么？测量部位是什么？ 77、自杀风险分几级？如何分级？如何评估和观察？ 78、自杀的应急预案？
79、患者跌倒、坠床的应急预案？ 80、停水或突然停水应急预案？ 81、泛水应急预案？
82、停电和突然停电的应急预案？ 83、失窃的应急预案？ 84、遭遇暴徒的应急预案？ 85、火灾的应急预案？ 86、护理核心制度有哪些？
87、吸痰过程中出现中心吸痰故障应急预案？ 88、抢救病人时应如何事书抢救记录？ 89、何为高危病人？
90、建立医院“医疗安全文化”新概念的要求是什么？ 91、何谓护理风险？ 92、预防患者跌倒的观察要点是什么？ 93、遇抢救病人，护士应先做好哪些工作？
94、请示报告中，收治何种病人及病人出现何种情况需要指示？ 95、在医疗活动中，医务人员应当向患者告知的内容有哪些？ 96、何谓“三基三严”？ 97、护理风险管理有哪几个阶段？ 98、患者跌倒、坠床伤情如何认定？ 99、住院患者跌倒评估的内容有哪些？ 100、哪些病人是容易发生压疮的高危人群？
一、安全法律法规
1、制定护士条例实施的宗旨是什么？
答：为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。
2、护士条例所指的护士是指？
答：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
3、申请护士执业注册，应当具备哪些条件？ 答：（1）具有完全民事行为能力；
（2）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。
（3）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。
（4）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
4、护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起多少年内提出？ 答：3年。
5、护士执业注册有效期为多少年？ 答：5年。
6、护士执业有效期满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前多少日申请继续注册？ 答：30日。
7、护士执业良好记录包括？
答：护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。
8、护士的执业不良记录包括？
答：护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。
9、护士有哪些权利？
答：（1）有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。
（2）有获得与其所从事的护理相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。
（3）护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、行业协会和专业学术团体的权利。
（4）护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。
10、护士有哪些义务？
答：（1）应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。
（2）护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先实施必要的紧急救护。
（3）护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。
（4）护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制。
11、医疗卫生机构不得允许哪些护理人员从事诊疗技术规范规定的护理活动？ 答：（1）未取得护士执业证书的人员。
（2）未依照本条例的规定办理执业地点变更手续的护士。
（3）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。
12、医疗设备安全管理有哪些要求？
答：定期维护、保养、检测和校正，使设备始终处于最佳技术状态，确保设备完好。
13、护士在执业活动中违反哪些情况予以处罚？ 答：（1）发现患者病情危急未立即通知医生的（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本 条例第十七条的规定提出或者报告的。
（3）泄露患者隐私的。
(4）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。
14、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起多长时间之内不得申请执业注册？ 答：2年内。
15、社会上出现哪些对护士不利的行为国家公安机关应予以处罚？
答：扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的。
16、护士条例自何时起施行？ 答：2008年5月12日。
17、门诊病历保存期不得少于多少年？ 答:15年。
18、住院病历保存期不得少于多少年？ 答：30年。
19、患者的合法权益包括哪些？
答：患者的健康和平等医疗权、知情同意权、决定和选择权、隐私权、保密权、诉讼权、肖像权。
20、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则自何日起实施？ 答：2004年6月1日。
21、什么是医疗事故？
答：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
22、处理医疗事故，应当遵循哪些原则？ 答：公开、公平、公正、及时、便民的原则。
23、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为几级几等？其中一级医疗事故是指什么？
答：分为四级十二等，其中一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾的医疗事故。
24、患者有权复印或复制的护理文书资料有哪些？ 答：体温单、医嘱单、护理记录。
25、不属于医疗事故的情形有哪些？
答：（1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的；（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。
（4）无过错输血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。
26、医疗机构的服务宗旨是什么？
答：救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务。
27、制定医疗机构的目的是什么？
答：加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康。
28、在什么情况下医疗机构及卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣？
答：发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时
29、医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，应受到何种处罚？ 答：由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以5000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
30.医疗机构必须制定和执行药品保管制度，应采取哪些必要的措施，保证药品质量？
答：采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施。
31、《医疗废物管理条例》何时通过？自何日起施行？
答：2003年6月4日国务院第十次常务会议通过，自2003年6月16日起施行。
32、医疗废物是指什么？
答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物
33、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括哪些？
答：包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
34、医疗卫生机构医疗废物管理办法制定的目的是什么？
答：为规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。
35、医疗废物中哪些属于高危险物？应当采取什么方法处理？
答：病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等属于高危险物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
36、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，上面应系中文标签，中文标签的内容应当包括哪些？
答：包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等
37、护理安全管理包括哪些内容？
答：（1）加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和《护 士条例》等，坚持救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德、尽职尽责为 病人服务。
（2）积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高护士学法、懂法、守法的法律意识。
（3）严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，并认 真执行护理操作规程。
（4）建立质量监控组织，制定质量考核制度，组织定期或不定期护理质量 督查。
（5）加强护理安全教育，强化护理人员岗位责任制，制定防范措施。（6）疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时，医 患双方当场对实物进行封存，妥善保存。
（7）严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡查病房，观察病情，有情况报告医生，及时处理，防止意外事故发生。
（8）严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程。
（9）落实危重病人管理制度。
（10）严格药品管理制度。
（11）制定并落实突发事件应急处理预案及危重病人抢救护理预案。
（12）制定并落实护理人员职业暴露制度。
38、护理差错、事故的处置原则： 答：（1）各科室建立差错、事故登记簿。
（2）发生差错事故，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
（3）当事人立即向护士长，护士长向科护士长及护理部上报发生差错 事故的经过、原因、后果，并登记。
（4）发生严重差错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、以备鉴定。
（5）差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织本病区、本科护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
（6）发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，须按情节轻重给予处理。
39、护士交接班应提前多长时间进行？ 答：15分钟。
40、护理部制定的六不准是指哪些？
答：（1）不准用错药；（2）不准输错血；（3）不准报错婴儿；
（4）不准手术部位错误；（5）不准违反分级护理巡视时间节点；
（6）不准伪造或擅自修改医疗文件。
41、转科病人交接内容是：
答：包括病人识别信息及生命体征，各种管道，药物及治疗，病人的全身皮肤情 况，护理文书记录等。实施交接者应为在班注册护士，交接应在病人妥善安置完毕后进行，并及时记录、签名。
42、患者皮试或注射后多长时间不准离开病房？ 答：30钟内。
43、三查八对一注意的内容？
答（1）三查：操作前、操作中、操作后。
（2）八对：患者的床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。
（3）一注意：注意用药后反应。
44、使用约束带时应告知家人的内容包括？ 答：使用的目的、操作要领和注意事项。
45、怎样处理口头或电话或其他重要的检查结果？
答:接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名，并进行确认，及时 通知医生或有关人员，必要时在科室信息记事板上记录提示。
46、2014-2015年患者十大安全目标指：
答：（1）严格执行查对制度，正确识别患者身份；
（2）强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误；
（3）加强医务人员有效的沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；
（4）减少医院感染的风险；（5）提高用药安全
（6）建立临床“危急值”报告制度；
（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害；
（8）加强医院全员急救培训，保障安全救治；；
（9）主动报告医疗安全不良事件，构建患者安全文化；
（10）建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响。
47、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标？
答：正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。
48、高危药品包括哪些？
答：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性等药品。
49、静脉输液补钾时，其浓度不应超过多少？ 答：0.3%.50、服用强心甙药物的患者，服药前测量脉搏少于多少不可服药？ 答：60次/分。
51、使用约束带的病人，多长时间松解一次，间歇时间多少？ 答：2小时松解1次，间歇15—30分钟。
52、PICC导管维护中，推注药物或封管，要使用什么规格的注射器？ 答：10ml或以上。
53、何谓危急值？
答：“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效地干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
54、因抢救病人未能及时书写的护理记录，应在抢救结束后几小时内补记。答：6小时。
55、职业暴露的原因有：
答：（1）针刺；（2）切割；（3）直接接触。
56、职业暴露后处理程序：
答：（1）报告科室负责人，由当事人填写意外事件上报表，上报科护士长及主管部门；
（2）主管部门尽快评估职业暴露情况；
（3）24h内采取预防措施；
57、何谓血源性病原体？
答：指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎 病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。
58、何谓职业接触？
答：劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠 道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
59、手卫生设施包括哪些？ 答：能提供充足的流动水（非手动开关）、洗手液（皂）和一次性手巾或热风干 手器等的设施。60、何谓安全注射？
答：安全注射是指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会 造成危害因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。61、何谓医务人员职业暴露？
答：医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务 人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某 些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。62、职业暴露局部处理原则及发生原因 答：处理原则：
（1）用肥皂和水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
（2）如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗；
(3)伤口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。
发生原因：
(1)自我防护意识淡漠；(2)存在错误或不规范操作行为；(3)工作过程中注意力不集中；
(4)环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较暗等；(5)未提供安全器具等。63、何谓标准预防？
答：标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。64、何谓心肺复苏（CPR）？
答：是指对任何原因引起呼吸和心搏骤停的患者，所实施的基本急救操作和措 施，其目的是尽快恢复其自主呼吸和循环功能，挽救患者生命。65、心肺复苏的指征：
答：（1）大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上；
（2）面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红润；（3）意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现发射或挣扎
（4）散大的瞳孔再度缩小，并可有对光反射；
（5）患者出现自主呼吸，（6）有尿液溢出；
（7）心电图波形改变；
66、Ⅱ型呼吸衰竭病人吸氧要求及原因：
答：Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低流量持续吸氧，氧浓度一般不超过（﹤30%～35%）；
原因：Ⅱ型呼吸衰竭，除了缺氧，还有二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢 有抑制作用，一旦高流量吸氧，降低了机体对氧的敏感度就会加重呼吸衰竭。67、氧浓度的计算公式：
答：实际吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）
68、依据《安徽省护士定期考核管理办法》护士/护师的考核要求：
答：（1）新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获得由国家卫生部发给的 考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书；
（2）接受护士定期考核机构组织集中培训累计不少于24学时（三天），且考 核成绩合格；
（3）提供典型案例或专题报告四份，表明其熟练掌握急、危重病人抢救配合 与正确处置；运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的 能力；
（4）提交参加夜班轮值证明：每年不少于50个；
（5）提交综述报告1篇；
（6）提供每年参加继续医学（护理学）教育活动获得的学分不低于Ⅱ类学分 20分。
69、依据《安徽省护士定期考核管理办法》主管护师的考核要求：
答：（1）接受护士定期考核机构组织的集中培训/担任授课任务累计不少于40学 时（5天），且考核成绩合格；（2）提供典型案例或是专题报告5份，表明其具有处理本专科/全科领域常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力；提交本专业领域的论文1篇（CN级）；
（3）提供临床带教计划、完成情况记录或参与科研课题项目的研究资料；（4）提交参加夜班轮值证明：每年不少于30个；（5）提供领班业务管理或责任护士组长工作报告及证明；
（6）提供每年参加继续医学（护理学）教育活动获得的学分证明：在县及县以上医疗卫生机构执业者不低于25学分，其中Ⅰ类学分5-10分，Ⅱ类学分15-20学分。其中，在省级医疗卫生单位执业者，五年内通过参加国家级继续医学教育项目获得学分数不得低于10学分。在乡镇卫生院执业者，每年参加继续医学（护理学）教育活动获得的学分不低于Ⅱ类学分20分。70、加强护理用药安全管理的措施有哪些？
答：用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有自我保护意识。
二、静脉输血、输液安全知识
1、临床输血技术规范共有几章几条？自何日起实施？
答：共有七章三十八条，自2000年10月1日起实施。
2、全血、红细胞、新鲜血浆、血小板的储存温度分别是多少？
答：全血、红细胞、新鲜血浆储存温度控制在2-6℃，血小板的储存温度应当控制在20-24℃。
3、《医疗机构临床用血管理办法》自何时施行？ 答：2012年8月1日。
4、受血者血样采集与送检的流程如何？
答：确定输血后，医护人员持申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、诊断，采集血样。
5、受血者配血实验的血标本效期是多少？ 答：3天之内。
6、输血前检查传染病四项包括： 答：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒和艾滋病病毒（HIV）等。
7、血液发出后，血库将受血者和供血者的血样应如何保存？
答：血库应将血样在2-6℃冰箱至少保存7天，以便对输血不良反应追查原因
8、输血核对包括？具体核对内容包括？
答：输血核对包括：（1）输血前核对；（2）输血时核对；（3）输血后核对；
具体核对内容包括：床号、姓名、住院号、供血者血型、血型一致性；交叉配血结果、血液的种类和量、血液的颜色、血袋包装完好性、血袋条形码（献血编码）、有效期等。
9、输血反应的处理流程：
答：立即停止输血→更换输液器→更换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录并上报。
10、成分输血的定义？
答：将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
11、成分输血的优点有哪些？ 答：（1）疗效好；（2）副作用小；（3）节约血液资源；（4）便于保存和运输。
12、自身输血的三种方法分别是哪些？
答：（1）贮存式自身输血；（2）稀释式自身输血；（3）回收式自身输血。
13、回收式自身输血的禁忌症是什么？ 答：（1）血液流出管外超过6小时；
（2）怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染；
（3）怀疑流出的血液含有癌细胞；
（4）流出的血液严重溶血。
14、血液入库、核对、贮存的有关资料需保存多久？ 答：10年。
15、红细胞输注指征？
答：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起慢性贫血并伴缺氧症状，血红蛋白
16、连续输用不同供血者的血液在输注时应注意什么？
答：连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗 输血器，再接下一袋血继续输注。
17、输血完毕后医护人员应如何处置？
答：输血完毕，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
18、贮存式自身输血指的是什么? 答：指术前一定时间采集患者自身的血液进行保存备用，于在手术期间输用。
19、贮存式自身输血适应症？
答：只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择 期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。20、我国实行何种献血制度？
答：按照《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家实行无偿献血制度”。
21、我国法律规定献血主体是谁？
答：国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。
22、国家鼓励哪些人员率先献血？
答：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。
23、无偿献血的血液用途是如何界定的？
答：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血 的血液出售给单采血浆站或血液制品生产单位。
24、签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？
答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血不良反应和 经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字并于病历中保存。
25、患者无家属抢救时输血治疗同意书应如何签署？
答：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同 意、备案，并记入病历。
26、采集输血者血标本的注意事项？
答：（1）所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，《临床输血技术 规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。如果受血者需要继续输注红细胞，再次申请输血时，应当重新采集一份血样进行交叉配血试验；
（2）要防止血样的稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用，因溶血后的游离 血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血；
（3）不允许从输液通道中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后，再采集标本。
（4）若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同时通知输血科。
（5）中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。
27、最具有临床意义的红细胞血型系统主要有？
答：最具有临床意义的血型系统主要有ABO和Rh。
28、血液输注过程中有哪些注意事项？
答：（1）取回的血应30分中内尽快输用，4h内输完，不得自行贮血；
（2）输用前血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡；
（3）血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；
（4）连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲 洗输血器，再接下一袋血继续输注；
（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察 受血者有无输血不良反应。
29、哪些血液成分在输注前必须进行交叉配血试验？
答：凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白 细胞、手工分离浓缩血小板等，应进行交叉配血试验。30、采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？
答：至少报含献血编号、品种标识、血型标识和有效期标识四部分。血液标签上 不应标有献血者姓名。
31、贮存式自身输血分别由哪些科室或专员实施？
答：术前自身贮血输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
32、稀有血型患者申请输血的原则是什么？
答：对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配 合型输血。
33、确定输血后，从采集血样到送达输血科（血库）的过程中需要注意哪些问题？ 答：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者科室、床号、姓名、年龄、住院号、血型、诊断和采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方逐项核对。
34、在内科输血指南中血小板输注的指征有哪些？ 答：（1）血小板计数>50×109/L一般不需要输注；
（2）血小板10~50×109/L根据临床出血情况决定是否需要输注；
（3）血小板计数
（4）预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效；
（5）有出血现象时应一次足量输注，并检测血小板纠正后增高指数（CCI 值）。
35、血液内为何不可以加入药物？ 答：（1）增加污染机会；
（2）有的药物含有钙离子，使血液凝固；
（3）有的药物性能不稳定，在血液中很快分解；
（4）有的高渗或低渗药物，会造成红细胞的破坏；
36、临床安全输血的原则是什么？
答：临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少输血、不输血、输自体血、输成分血，减少浪费，使血液得以充分的利用。在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。
37、为减少和避免输血治疗应采取哪些方法？ 答：（1）预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病；
（2）在择期手术前纠正贫血和补充消耗的储存铁；
（3）应用简单的血液代用品，如静脉替代液，这些液体较安全、廉价，但可 取得同样效果；
（4）完善麻醉和手术。
38、《医疗事故处理条例》中，对输血出现不良后果的相关规定：
答：（1）疑似输血引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启 封；
（2）封存的现场实物由医疗机构保管；
（3）需要检验的，应当由双方共同制定的、依法具有检验资格的检验 机构进行检验；
（4）双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定；
（5）需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构 人员到场。
39、输血完毕后，如何处置输血器和血袋？
答：输血器使用后严格规范化操作及时毁形、进行无害化处理，血袋送回输血科。40、采集血标本以及输血过程中护理人员如何进行患者身份识别？
答：护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、腕带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别 方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问 家属进行识别。
41、输血时输注滴速怎样控制？
答：输注滴数：输血15分钟内先慢速滴注（20滴/分），严密观察患者情况，15 分钟后，无反应，根据不同血制品、病情、年龄及心肺功能控制滴速。（1）年老体弱、心肺功能障碍、重度贫血病人≤40滴/分；（2）婴幼儿输血速度宜慢≤20滴/分；
（3）新生儿一般8～10滴/分，如有心衰、肺炎或早产儿以4～5滴/分为宜；（4）含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶复合物）应以患者 能耐受的速度尽可能输入60～100滴/分；
（5）红细胞悬液40～60滴/分，大量输血者酌情加速。
42、何谓静脉治疗？ 答：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静 脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
43、何谓中心静脉导管？
答：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
44、何谓导管相关性感染？
答：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血 症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明 确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者 从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
45、何谓药物渗出？
答：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，即药物渗出。
46、何谓药物外渗？
答：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，即药物外渗。
47、何谓药物外溢的区别是什么？
答：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等，即为药物外溢。
48、PICC置管人员的资质要求内容？
答：PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以 上临床工作经验的操作者完成。
49、静脉治疗对消毒剂的要求是什么？
答：穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶 液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液 和75％酒精。
50、静脉治疗正确的消毒方法？
答：消毒时应以穿刺点为中心由内向外规范消毒，至少消毒两遍或遵循消毒剂使 用说明书，待自然干燥后方可穿刺。置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺使用抗菌油膏。
51、选择静脉留置导管的原则是什么？
答：在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
52、一次性静脉输液钢针的适用范围？
答：宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。：
53、外周静脉留置针的适用范围及留置时间？
答：宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注；留置时间：72-96h.54、PICC导管的适用范围及留置时间？
答：PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）；留置时间：不宜超过 1年。
55、静脉治疗操作前评估的内容包括哪些？
答：评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，再选择合适 的输注途径和静脉治疗工具。
56、CVC的适用范围？
答：CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
57、使用一次性钢针、外周及中心静脉导管时的消毒范围？ 答：皮肤消毒范围的直径分别为：≥5cm；≥8cm；≥20cm。
58、PICC、CVC、PORT拔除后怎样处置穿刺部位？ 答：应检查导管的完整性，还应保持穿刺点24h密闭性。
59、发生静脉炎的处理原则？
答：（1）应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理；
（2）将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液；
（3）应观察局部及全身情况的变化并记录。60、药物渗出与药物外渗后的处理原则？
答：（1）药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的通道，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。
（2）抬高患肢，避免剧烈运动；
（3）药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷；
（4）药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温，热敷；
（5）局部封闭，根据情况每天封闭一次，一般封闭3-5天。61、疑似导管相关性静脉血栓形成的处理原则？
答：（1）可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录；
（2）观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。
62、静脉导管堵塞时的处理原则？
答：（1）静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水；
（2）确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。
63、疑似导管相关性血流感染的处理原则？
答：可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。64、输液反应发生时如何处理？
答：（1）发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对 症处理，并保留原有药液及输液器；
（2）密切观察病情变化及时记录并上报。65、输液附加装置的使用原则？
答：（1）输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽 可能减少输液附加装置的使用；
（2）输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接；
（3）经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。
（4）输液附加装置在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换；
（5）外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；
（6）肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。66、输液器的使用原则？
答：（1）输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换；
（2）输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器；
（3）输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器；
（4）输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。67、输血器的使用原则？
答：（1）使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不 同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下 一袋血继续输注；
（2）用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。68、静脉导管拔除应遵照的原则？
答：（1）监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发 症等因素进行评估，尽早拔除；
（2）外周静脉留置针应72h～96h更换一次；
（3）PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。69、静脉导管敷料的更换原则？
答：无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次； 若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染 等完整性受损时应立即更换。70、静脉导管冲封管的原则？
答：（1）经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；（2）经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内；
（3）PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置；
（4）给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管；
（5）输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
71、中心静脉导管维护原则？
答：（1）PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次；
（2）PICC、CVC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次；
（3）敷料外应注明日期、操作者签名。72、静脉穿刺的部位如何选择？
答：（1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎 症、硬结等处的静脉；
（2）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；
（3）小儿不宜首选头皮静脉。
73、PICC置管的注意事项？
答：（1）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有 肿块侧肢体、安装起搏器侧肢体不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；
（2）宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；
（3）有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管。74、PN胃肠外营养使用注意事项？
答：（1）宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制；
（2）现用现配，应在24小时内输注完毕；
（3）输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间；
（4）使用单独输液器匀速输注；
（5）输注的PN中不应添加任何药物；
（6）如需存放，应在4℃冰箱内，并应复温后再输注；
（7）注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。75、抗肿瘤药物外溢时的处理原则？
答：（1）操作者穿戴个人防护用品；
（2）立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；
（3）如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；
（4）记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。76、配制抗肿瘤药物的注意事项？
答：（1）配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在Ⅱ级或Ⅲ级垂直层 流生物安全内配置；
（2）配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次 性口罩、佩戴护目镜；
（3）宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；
（4）配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。77、使用抗肿瘤药物的注意事项？
答：（1）使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等；
（2）给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；
（3）静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。78、抗肿瘤药物使用后处置原则？
答：所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。79、《静脉治疗护理技术操作规范》何时正式实施？ 答：2014年5月1日正式实施。
80、中心静脉导管尖端位置的确定方式是什么？ 答：X线。
三、护理操作并发症相关知识
1、皮内注射法操作并发症 答：（1）疼痛 ；（2）局部组织反应；（3）注射失败；（4）虚脱；（5）过敏性休克 ；（6）疾病传播。
2、皮内注射局部组织反应预防及处理 答：（1）避免使用对组织刺激性较强的药物；
（2）正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应；
（3）严格执行无菌操作；
（4）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异 常不适可随时告知医护人员；
（5）详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物；
（6）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤 瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5％碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先5％碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。
3、皮内注射过敏性休克临床表现
答：（1）由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难；
（2）因周围血管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降；
（3）因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等；（4）其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。
4、皮内注射过敏性休克预防及处理
答：（1）皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
（2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果。
（3）注射盘内备有0.1％盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪、地塞米松等急救药品，另备氧气、吸痰器等。（4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：
①立即停药，使病人平卧。②立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素O.5ml，直至脱离危险期。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行呼吸气囊辅助人工呼吸、气管插管，借助人工呼吸机辅助呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg。⑤ 静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10％葡萄糖酸钙或稀释一倍的5％氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。⑥若心跳骤停，则立即进行心肺复苏，气管插管接呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸等。⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
5、皮下注射法操作并发症
答：（1）出血 ；（2）硬结形成 ；（3）低血糖反应；（4）针头弯曲或针体折断。
6、皮下注射法硬结形成预防及处理
答：（1）熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30O～40O快速刺 入皮下，深度为针梗的1/2～2/3。
（2）操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免同 一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。
（3）注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均 匀，以减少对局部的刺激。
（4）注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸 收，防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）。
（5）严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。为避免化学药物微粒出现，注射一种药物用一付注射器。（6）做好皮肤消毒．防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢堆积，可先用75％乙醇擦净后再消毒。
（7）已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用透明贴外贴硬结处。②用50％硫酸镁湿热敷。③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切片浸入654-2注射液后外敷硬结处。
7、低血糖反应临床表现
答：突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。
8、肌内注射法操作并发症
答：（1）疼痛；（2）神经性损伤；（3）局部或全身感染（4）针口渗液；（5）针头堵塞。
9﹑肌肉注射疼痛的预防与处理 答：（1）正确选择注射部位。
（2）掌握无痛注射技术。
（3）配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。（4）轮换注射部位。10﹑肌肉注射如何定位？
答：（1）臀大肌注射定位：①十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区。②联线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。
（2）臀中肌、臀小肌注射定位：①以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。②骼前上棘外侧三横指处，病儿应以其手指的宽度为标准。（3）股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧，位于髋关节下10cm，膝上10cm，约7.5cm宽。
（4）上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。11﹑静脉注射法操作并发症
答：（1）药液外渗性损伤；（2）静脉穿刺失败；（3）血肿；（4）静脉炎；（5）过敏反应。
12、静脉注射药液外渗性损伤临床表现 答：主要表现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。根据外渗药物的性质不同出现不同的症状。
（1）临床常用的有血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等。此类药物外渗引起毛细血管平滑肌收缩，致药液不能向近心端流入，而逆流至毛细血管，从而引起毛细血管强烈收缩，局部表现肿胀、苍白、缺血缺氧。
（2）高渗药液外渗，如20％甘露醇、50％葡萄糖高渗溶液进入皮下间隙后，使细胞膜内外渗透压失去平衡，细胞外渗透压高将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而死亡。
（3）抗肿瘤药物外渗，局部疼痛、肿胀，如氨甲喋呤可使细胞中毒而死亡，致组织坏死。
（4）阳离子溶液外渗：如氯化钙、葡萄糖酸钙，外渗后对局部有强烈的刺激性，产生剧痛。
13、静脉注射过敏反应临床表现
答:面色苍白、胸闷、心慌、血压下降、脉搏微弱、口唇发绀、意识丧失，大、小便失禁。严重者心跳骤停。14﹑静脉注射过敏性休克预防及处理
答：（1）注射前询问病人的药物过敏史。应向患者及家属详细讲解此次用药的 目的、药物作用、可能发生的不良反应，嘱患者及时把不适感受说出来，但要讲 究方式，以免造成其心理紧张而出现假想不适。对本药有不良反应、过敏体质者、首次使用本药者，都要备好急救药物（0.1％盐酸肾上腺素注射剂、地塞米松注 射剂）、吸氧装置等。
（2）药物配制和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸，触摸动脉搏动，询问患者有无寒颤、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏药物，针对症状进行抢救。过敏性休克者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧，首选0.1％盐酸肾上腺素lmg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管内注射；补充血容量，纠正酸中毒，提高血压等。必要时可用糖皮质激素、气管切开或插管。
15、周围静脉输液法操作并发症
答：（1）发热反应；（2）急性肺水肿；（3）静脉炎；（4）空气栓塞；（5）血栓栓塞 ；（6）疼痛 ；（7）败血症；（8）神经损伤；（9）静脉穿刺失败；（10）药液外渗性损伤；（11）导管阻塞；（12）注射部位皮肤损伤。
16、发热反应预防及处理
答：（1）加强责任心，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签是否 清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药 液有无变色、沉淀、杂质及澄清度的改变。禁止使用不合格的输液器具。
（2）改进安瓿的割锯与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。
（3）改进加药的习惯进针方法，以减少穿刺瓶塞产生的微粒污染。
（4）加强加药注射器使用的管理，严格执行一瓶一具，不得重复使用。
（5）避免液体输入操作污染。
（6）过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输液速度过快而发生的热原反应。
（7）合理用药注意药物配伍禁忌。
（8）对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。
（9）对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（10）对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（11）如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
17、空气栓塞预防及处理
答：（1）输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。
（2）输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。（3）发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口．随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻寒。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。(4)立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。
18、神经损伤预防及处理
答：(1)输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针 头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。(2)静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，不能选择桡静脉或肘窝静脉。熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功。长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。(3)注射部位发生红肿、硬结后，可用冷敷每日2次，桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线超短波照射每日2次，也可使用营养神经药物。
19、急性肺水肿预防及处理
答：(1)注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。
(2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
(3)发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两脚下垂。高浓度给氧，用20-30%酒精湿化吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。20、静脉炎预防及处理
答:（1）严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。
（2）一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静
脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。输入刺激性较强的药物时，应尽 量选用粗血管。
（3）输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH尽量接近7.4为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度要慢，使其有充分稀释过程。
（4）严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，并且 输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。
（5）在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管。
（6）严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2～3 种为宜。
（7）避免选择下肢静脉留置针。
（8）加强留置针留置期间护理。
（9）一旦发生静脉炎及时予以处理。
21、头皮静脉输液法操作并发症
答：(1)误入动脉；(2)糖代谢紊乱；（3）发热反应 ；（4）静脉穿刺失败。
22、静脉输血法操作并发症
答：（1）非溶血性发热反应；（2）过敏反应；
3、溶血反应 ；（4）循环负荷过重（急性左心衰）；（5）出血倾向；（6）枸橼酸钠中毒反应；（7）细菌污染反应；（8）低体温；（9）疾病传播；（10）液血胸；（11）空气栓塞、微血管栓塞；（12）移植物抗宿主反应。
23、静脉输血时循环负荷过重（急性左心衰）发生的原因
答：由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。多见于心脏代偿功能减退的病人，如心脏病病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血容量增多者）。
24、溶血反应发生的原因
答：（1）输入异型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管内溶血，一般输 入10～15ml 即可产生症状。
（2）输血前红细胞已被破坏发生溶血：如血液贮存过久、保存温度不当（血 库冰箱应恒温4℃）、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH值 的药物、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量破坏。（3）R h因子所致溶血：人类红细胞除含有A、B 凝集原外，还有另一种 凝集原称R h因子。我国人口99％为阳性，1％为阴性。R h阴性者接受R h阳 性血液后，其血清中产生抗R h阳性抗体，当再次接受R h 阳性血液时可发生 溶血反应。一般在输血后l～2小时发生，也可延迟至6～7 天后出现症状。
（4）输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。
25、溶血反应临床表现
答：（1）为输血中最严重的反应。开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分 小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段，由于大最血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
（2）溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后7～14 天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。
（3）还可伴有出血倾向，引起出血。
26、空气栓塞、微血管栓塞发生原因
答：（1）输血导管内空气未排尽；（2）导管连接不紧、有缝隙；（3）加压输血时，无人在旁看守。
27、静脉抽血法操作并发症
答：（1）皮下出血；（2）晕针或晕血；（3）误抽动脉血。
28、晕针或晕血的处理
答：（1）要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工 作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。
（2）与患者交谈，了解患者的基本情况，分散患者的注意力。
（3）协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕 血患者可采取平卧位。（4）熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。
（5）注意观察病情变化．发现晕针或晕血时及时处理。
（6）发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立 即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖 水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞 痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。
29、动脉穿刺抽血法操作并发症
答：（1）感染；（2）皮下血肿；（3）筋膜间隔综合征及桡神经损伤；（4）假性动脉瘤形成；（5）动脉痉挛；（6）血栓形成 ；（7）穿刺口大出血；（8）穿刺困难。
30、口腔护理操作并发症
答：（1）室息；（2）吸入性肺炎；（3）口腔黏膜损伤；（4）口腔及牙龈出血；（5）口腔感染；（6）恶心、呕吐。
31、口腔护理发生窒息的处理
答：如病人出现窒息，应及时处理迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗 阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠，即用中、示指从病人口腔中抠 出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转，即将病人倒转180o，头 面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压，是让病人仰卧，用 拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住 其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将 异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意 避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸，即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液 或液体物质。如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环 状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出 异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。
32、口腔护理吸入性肺炎预防和处理
答：（1）为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。（2）进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
（3）已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。高热可用物理降温或用小量退热剂；气急、紫绀可给氧气吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。
33、鼻胃管鼻饲法操作并发症
答：（1）腹泻；（2）胃食管反流、误吸；（3）便秘；（4）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血；（5）胃出血；（6）胃潴留；（7）呼吸、心跳骤停；（8）血糖紊乱；（9）水、电解质紊乱；（10）食管狭窄。
34、胃潴留发生原因
答：一次喂饲的量过多或间隔时间过短，而患者因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内（重型颅脑损伤患者多发）。
35、胃食管反流、误吸是指
答：胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。
36、胃食管反流、误吸预防及处理
答：（1）选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。
（2）昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。
（3）对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流.管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。
（4）喂养时辅以胃肠动力药（吗丁琳、西沙必利、灭吐灵）可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位（30～40o）或抬高床头20～30，能有效防止反流，o注意勿使胃管脱出。
（5）误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。有肺部感染迹象者及时运 用抗生素。
37、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血发生原因 答：（1）反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。
（2）长期停留胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。
38、胃出血发生原因
答：（1）鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发生神经源性溃疡致消化道出血。
（2）注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管破裂所致。
（3）患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
39、胃出血处理原则
答：（1）重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间不宜过长。
（2）注食前抽吸力量适当。
（3）牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。
（4）病人出血停止48h后，无腹帐、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留 液＜10Om时．方可慎重开始喂养，初量宜少，每次＜15ml，每4～6h一次。
（5）胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶20OU胃管内注入，3次／天。暂 停鼻饲，做胃液潜血试验，按医嘱应用洛塞克4Omg静脉滴注，2次／天。40、留置胃管法操作并发症
答：（1）败血症；（2）声音嘶哑；（3）呃逆；（4）咽、食道黏膜损伤和出血。
41、什么是鼻饲法？
答：鼻饲法是将导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水、药物的方法。
42、鼻胃管鼻饲法主要适用于
答：主要适用于以下两类病人：一类是意识发生障碍不能进食的病人，如中枢神经系统损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者；另一类是消化道手术后的病人及无法正常经口进食的病人，如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。
43、胃肠减压术操作并发症
答：（1）引流不畅；（2）插管困难；（3）上消化道出血；（4）声音嘶哑；（5）呼吸困难；（6）吸入性肺炎；（7）低钾血症；（8）败血症。
44、胃肠减压术适用范围
答：常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术，外科急腹症，如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺炎及急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等，是腹部外科的重要治疗措施之一。
45、氧气吸入操作并发症
答：（1）无效吸氧；（2）气道黏膜干燥；（3）氧中毒；（4）晶体后纤维组织增生；（5）腹胀；（6）感染；（7）鼻衄；（8）肺组织损伤；（9）烧伤；（10）过敏反应；（11）二氧化碳麻醉。
46、无效吸氧发生原因
答：（1）中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。
（2）吸氧管扭曲、堵塞、脱落。（3）吸氧流量未达病情要求。
（4）气道内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。
47、氧中毒临床表现
答：中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4 天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。
48、氧中毒的预防和处理
答：（1）严格掌握吸氧、停氧指征。选择恰当给氧方式。
（2）严格控制吸氧浓度，一般吸氧不超过45%，根据氧疗情况及时调整吸氧流量、浓度、时间，避免长时间高流量吸氧。
（3）对氧疗病人做好健康教育，不可随意自行调节。
（4）吸氧过程动态观察氧疗效果，观察有无氧中毒表现，一旦发现立即降低吸氧流量，报告医生及时处理。
49、吸氧引起二氧化碳麻醉的临床表现？ 答：神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。
50、雾化吸入法操作并发症
答：（1）过敏反应；（2）感染；（3）呼吸困难；（4）缺氧及二氧化碳潴留；（5）呼吸暂停；（6）呃逆。
51、超声雾化吸入法是指
答：超声雾化吸入法是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。
52、氧气雾化吸入法是指
答：氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少黏膜水肿和液化支气管分泌物，使其利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自身清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。
53、氧中毒的危险性由哪两个因素决定 答：（1）吸入氧浓度；（2）吸氧时间。
54、冷敷法操作并发症
答：（1）局部冻伤；（2）全身反应；（3）局部压疮；（4）化学制冷袋药液外渗损伤皮肤。
55、局部冻伤发生原因
答：（1）末梢循环不良，低温下维持血供的小动脉容易发生痉挛，造成局部组织缺血、坏死。
（2）冰袋温度低，持续冰敷用冷时间过长，使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者会发生组织坏死。多见于老年和幼小感觉迟钝患者及昏迷患者。
56、局部冻伤临床表现
答：局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫，感觉麻木，局部僵硬，变黑，甚至组织坏死。
57、热敷法的适宜温度？
答：一般在50～70 ℃，知觉迟钝及昏迷患者不超过50 ℃。
58、导尿术操作并发症
答：（1）尿道黏膜损伤；（2）尿路感染；（3）尿道出血；（4）虚脱；（5）暂时性性功能障碍；（6）尿道假性通道形成；（7）误入阴道。
59、导尿管留置法操作并发症
答：（1）尿路感染；（2）后尿道损伤；（3）尿潴留；（4）导尿管拔除困难；（5）尿道狭窄；（6）引流不畅；（7）血尿；（8）膀胱结石；（9）尿道瘘；（10）过敏反应和毒性反应；（11）耻骨骨髓炎；（12）阻解除后利尿。60、尿路感染临床表现
答：主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。61、后尿道损伤临床表现
答：下腹部疼痛、血尿、排尿困难及尿潴留、导尿管堵塞等 62、尿路感染的预防及处理
答：（1）长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过3周。
（2）选择合适材质的导尿管。
（3）严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，保持会阴清洁，尿道口用2％碘伏清洁l～2次／天，保持引流通畅。
（4）鼓励病人多饮水，每天更换1次引流袋，及时倾倒尿液，同时注意观察尿液颜色、性状，发现异常及时报告医生。
（5）活动时要妥善固定，防止尿液逆流，选择阻菌式引流袋。（6）长期留置患者不定时夹管、开放，训练膀胱功能。
（7）合理使用抗菌素，在留置尿管中、拔管时、拔管后进行细菌学检查。63、导尿管引流不畅发生原因 答：（1）导尿管引流腔堵塞；
（2）导尿管在膀胱内“打结”；
（3）导尿管折断；
（4）气囊充盈过度，压迫刺激膀胱三角区，引起膀胱痉挛，造成尿液外溢；（5）引流袋位置过低，拉力过大，导尿管受牵拉变形，直接影响尿液流畅。64、膀胱冲洗液的量及保留时间？ 答：每次灌注的冲洗液以200～300ml为宜，停留时间以5～10分钟为宜。65、膀胱冲洗法操作并发症
答：（1）感染；（2）血尿；（3）膀胱刺激症状；（4）膀胱痉挛；（5）膀胱麻痹。
66、洗胃法操作并发症
答：（1）急性胃扩张；（2）上消化道出血；（3）窒息；（4）咽喉、食管黏膜损伤、水肿（5）吸入性肺炎；（6）低钾血症；（7）急性水中毒；（8）胃肠道感染；（9）虚脱及寒冷反应；（10）顽固性呃逆；（11）胃穿孔；（12）中毒加剧；（13）急性胰腺炎；（14）呼吸心跳骤停 67、洗胃发生上消化道出血的原因 答：（1）插管创伤；
（2）有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂；（3）病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂；
（4）当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血；
（5）烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。68、证明胃管在胃内的三种方法 答：（1）用注射器抽出胃液。
（2）用注射器快速注入10～2Oml空气，时用听诊器在胃区听到气过水声。（3）置管末端于水中，看到无气泡逸出。69、低钾血症临床表现
答：低血钾患者可出现恶心、呕吐、腹胀、神志淡漠和低钾血症的心电图改变，如T波低平或倒置，S﹣T段降低，Q﹣T时间延长，U波出现等表现。70、何谓水中毒？
答：脑细胞水肿、肺水肿、心肌细胞水肿统称为水中毒 71、大量不保留灌肠法操作并发症
