廉桥中心卫生院“医院管_偕乐桥中心卫生院

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邵东县二人民医院“医院管理年”活动实施方案

邵东二而人民医院决定从2009年1月起，在全院开展以“规范管理，优化服务”为主题的“医院管理年”活动，为了确保活动方案的具体要求得到有效落实，工作目标得以实现，制定以下工作方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的方针精神，围绕“规范管理，优化服务”的主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等多项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、活动目的加强医院管理，改进医院服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，控制医药费用，服务人民群众。

三、活动范围

全院各科室员工按照医院统一部署，全部参加“医院管理年”活动。

四、活动主要内容

（一）严格依法执业，规范执业行为 工作目标：

严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，做到依法行医，依法执业，执业行为规范，患者就医受到法律保障，基本权益得到保护。具体措施：

加强医院的行业监管，贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规。严格执行岗位责任制和诊疗规范。严格执行医疗机构和医务人员准入制度，医务人员必须持证上岗。

（二）提高医疗质量，保障医疗安全 工作目标：

健全管理制度，强化质量，安全意识，提高基础医疗，护理质量，控制院内感染，减少医疗纠纷，构建和谐融洽的医患关系，提高医疗服务的安全性和有效性，患者能够享受放心、安心、优质、高效的医疗服务。具体措施：

建立科室质量管理组织，科主任为科室医疗质量管理第一

责任人，认真执行医疗质量的核心制度，严格实行岗位责任制，建立健全医疗质量督导检查制度，加强“三基三严”（基础知识、基础理论、基础技能，严格要求、严肃态度、严密方法）训练，强化全员质量意识，加强基础医疗和基础护理，合理检查，合理用药，因病施治，强化对医院感染，传染病和病案的医疗质量管理，制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择权。

（三）简化服务流程，改善就医环境 工作目标：

提高服务意识，端正服务态度，简化服务流程，改善就医环境，患者能够享受清洁、温馨、舒适、便捷的人性化医疗服务。

具体措施：

对挂号、划价、收费、取药、采血、检验、医技、诊断等窗口规范服务标识，改进服务流程，缩短等候时间，及时采取便民服务措施，大力营造清洁、舒适、温馨的就医环境，使用文明语言，做到态度和蔼，服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶现象，建立完善病人投诉处理制度，及时受理，处理病人投

诉。

（四）规范经济管理，降低医药费用 工作目标：

严格执行药品价格政策和医疗服务收费标准，无不合理收费现象，开源节流，充分利用资源，控制医疗成本，提高工作效率，患者能够享受低廉、低耗的医疗服务，人均医药费用下降。

具体措施：

做到合理收费，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，坚持一切财务收支活动必须纳入财物部门统一管理，严格实行医院内部成本核算制度。

（五）狠抓医德医风，树立良好形象 工作目标：

大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行为作风建筑，树立良好的医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，患者能够享受满意的医疗服务。具体措施：

在医务人员中开展评先进、学先进活动，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精

神，加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献，文明行医的卫生行业新风尚，加强对收受患者红包及物品处理力度，严厉打击各种形式的回扣，开单提成等违规行为。

五、实施步骤

具体实施方案，分为三个阶段：

（一）动员学习部署阶段

1、广泛动员：对全院“医院管理年”活动进行安排部署。2008年12月25日，召开全院职工动员部署大会，李昱琳院长做关于开展“医院管理年”活动的动员讲话，传达上级关于“医院管理年”活动有关精神，进行深入的思想发动，使各科室，每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的，增强参与管理年活动的主动性和自觉性，确保活动方案的重点要求得到有效落实，工作目标得以实现，不断提高我院的管理水平。

2、宣传教育：通过横幅、板报等形式对“医院管理年”活动进行院内宣传及社会宣传。

3、组织学习：以科室为单位，科主任为管理活动第一责任人，负责组织全科人员学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血

法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规及上级卫生行政主管部门要求围绕“规范管理、优化服务”等文件，为了把深入学习落到实处，根据各科室实际情况，采取以集中学习和个人学习相结合的形式，通过学习并结合本科室实际制度科室管理活动实施方案。

4、提高认识：使全院医务人员统一思想，充分认识到开展“医院管理年”活动是医院转变经营机构和服务模式，提高市场竞争力，切实维护广大人民群众健康权益的一项重大活动，使全院医务工作者牢固树立以人为本的观念，树立“以病人为中心”的服务理念，积极投身到“医院管理年”的各项工作中，加强医患沟通，构建和谐医患关系，努力为病人解除痛苦，尽力减轻病人的生理、心理和经济负担。

（二）组织实施阶段

1、科室做好自查与改进工作

各科室要结合实际，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施，此阶段要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查并狠抓落实，逐步实现“医院管理年”活动确定的各项目标。

2、自查内容：

（1）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

①严格贯彻执行医疗卫生管理法规，规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

②健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，交接班制度，技术准入制度等。

③严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。④合理检查，合理用药，因病施治，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

⑤加强急诊能力建设，抢救设备设施齐备、完好，值班医师胜任急诊抢救工作，实现急诊会诊迅速到位，急诊入院，手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

⑥加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。⑦加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

⑧规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和

控制医院感染。

⑨医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

（2）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。①优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

②科室标识规范、清楚、醒目。

③为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有候诊椅。

④缩短各种等候和各项检查报告时间。⑤提供私密性良好的诊疗环境。

（3）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，具体做到：

①自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。②服务态度好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

③建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。

④建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。

⑤定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。（4）加强财物管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用，具体做到：

①医院财物坚持“统一领导，集中管理”的原则，一切财物收支活动必须纳入财物部门统一管理，严禁医院的部门、科室设立账外账，“小金库”。

②加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品，材料消耗。

（5）严格医药费用管理，杜绝不合理收费

①严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线，禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目，比照项目收费和重复收费。

②向社会公开收费项目和标准，完善价格公示制，查询制，费用清单制，提高收费透明度。

③主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投

诉。

④及时向社会公示医院的单病种费用，单病种平均住院日。（6）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，具体做到：

①树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优学习活动。②加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献，文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核，护士执业证书再次注册相结合。

③严禁医务人员收受索要的人及其家属的“红包”和其它馈赠，严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

④严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。⑤严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽病人。

⑥严禁发布虚假医疗广告误导群众，欺骗群众。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识

开展“医院管理年”活动是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式，提高市场竞争力，切实维护广大人民群众健康权益的一项重大行动，各科室要高度重视，统一思想，明确目标，严格管理，扎实有效的开展活动。

（二）加强领导，周密部署

为加强对活动的领导，医院成立“医院管理年”活动领导小组，院长李昱琳同志任组长，副院长宋智慧任副组长，领导小组成员唐晋成、李芬凝、付建瑭、李顺华、曾晨云、刘东辉、陈琴、曾志兵、曾婧、赵卫明，活动办公室设在医务科，办公室主任李顺华，活动办公室全面组织本次活动的具体工作，制定实施方案，督查方案，把各项工作落实到位。

（三）注意引导，完善措施

医院在认真组织，督导的同时，要注意使活动的落脚点在科室，要充分发挥科主任，护士长和全体医务人员的积极性，激发他们的创造性，鼓励他们结合医院的实际，积极而又创造性的开展活动。

（四）深入宣传，广泛动员

活动期间在全院推出“医院为社会服务，医生替患者着想，医疗让群众满意”的口号，医院要将口号制成宣传条幅，悬挂在医院门诊醒目位置，各科室要围绕活动主题，采取有效措施加强“医院管理年”活动的宣传教育工作。医院将在全院“医院管理年”活动总结大会上通报整个活动情况，真正做到加强医院的内部管理，向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效益，最终靠管理实现医院发展。

邵东二人民医院