社区健康档案管理平台内容概要[推荐]_社区健康档案管理

社区健康档案管理平台内容概要[推荐]由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“社区健康档案管理”。

社区健康档案管理平台内容概要

一、健康档案管理部分

健康档案管理部分包括健康档案管理、预防管理、保健管理、康复管理、健康教育管理、计划生育技术服务管理。

二、公共卫生管理部分

公共卫生管理部分包括疾病管理、预防接种管理、公共卫生监测管理、突发公共卫生事件管理。

三、基本医疗管理部分

基本医疗管理部分包括社区卫生服务中心/站内的基本医疗信息管理、诊疗管理、健康体检管理、家庭医疗服务管理、双向转诊管理等。

四、综合管理与统计查询部分

综合管理与统计查询部分包括社区基本信息管理，社区诊断，社区卫生服务机构的人员管理、行政管理、物资管理、财务管理，社区卫生服务的分析评价、综合查询与统计、报表管理等。

健康档案管理部分

第一部分 健康档案管理

健康档案建立是以预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务、基本医疗中心与个人相关的信息新增到个人健康档案中，允许进行更新和补充。

1、支持通过电子卡检索查找健康档案。

2、数据和信息准确可靠，速度快。

3、设置访问权限，保证数据的安全性。健康档案管理部分包括个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。

一、个人健康档案管理

（一）、个人健康档案：采集个人基本信息，建立个人健康档案。

1、个人健康档案采集。

2、个人健康档案批量导入：以文本或数据库文件等方式从其他系统导入个人基本资料。

（二）、个人健康档案查询：查询个人健康档案信息。

（三）、查询统计

1、查询统计的定义：自定义查询条件或统计报表。

2、统计报表生成：生成自定义报表和上级部门要求的统计报表。

二、家庭健康档案管理

（一）、家庭健康档案：采集家庭基本信息，建立家庭健康档案。

（二）、家庭健康档案查询：家庭健康档案是以家庭为单位管理社区居民健康的有效工具，包括查询家庭健康档案、家庭类型分析、家庭生活周期分析、家庭人口结构分析等等。

三、社区档案管理

（一）、社区档案信息采集：采集社区基本信息，建立社区档案。包括：社区基本资料（行政区划、人口学情况、社区环境和经济状况、人力资源及文化资源等）、社区平面图（社区、居委会、街道，交通、医疗机构、公共设施的分布情况等）。

第二部分

康复管理

社区卫生服务机构对居民健康康复信息进行记录和管理，有残疾康复管理、精神卫生管理等。

一、残疾康复管理

二、精神卫生管理

第三部分

专病管理

专病管理对社区内高血压、糖尿病等不同疾病患者等特殊居民专门建立档案管理，进行动态跟踪服务，也称是“慢病管理”。

功能一：对将到期的检查时间报警提示（可设置短信息温馨问候提醒）、体检、护理记录、随访记录、用药、健康指导等。如：高血压分级统计、血压水平、体重指数、吸烟率、血清总胆固醇糖尿病等。

功能二：专病管理做到模板设定功能，如对冠心病、风湿、精神病、残疾病人等慢性病或心理疾病可自行设定专门档案进行跟踪检查。

第四部分 健康教育管理

健康教育是对所有人群日常生活中出现的各种疾病或健康问题进行干预治疗或者预防保护的咨询性模块。

一、健教机构及对象管理：提供各类机构（家庭、学校、医院、特定单位等）、各类人员（按机构分类）的信息管理；提供不同人群（儿童、青少年、妇女、老年、从业人员、残疾人、患者、亚健康者等）的信息管理。

二、健教资料管理。

第五部分 计划生育管理

计划生育管理是一套对育龄妇女详细档案资料及孕产史、生育史、避孕史、查孕查环、药具发放、流动情况等进行全面管理的系统。

公共卫生部分

对社区卫生服务中的传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染病进行管理，对预防接种和突发公共卫生事件的信息进行处理的计算机应用软件。

第六部分 传染病管理

传染病管理主要是对传染病登记报告处理及传染病登记的统计分析等。为了解决传染病的漏报难题，本系统采用自动生成传染病报告任务的方法，凡遇到法定报告传染病或没有按着法定报告时限进行报告时，系统会自动生成预警任务，医务人员只须在法定传染病详情中完成有关记录即可。系统可自行设置其它国家或地方要求的地方病、寄生虫病等进行管理。

第七部分 慢性非传染病管理

一、信息维护功能

（一）、慢性非传染病的健教内容维护。

（二）、提供慢性非传染性疾病调查表的维护功能，提供病种管理计划、管理项目、干预措施和访视的方法及间隔周期的维护功能。

二、健康教育

管理慢性非传染病健教资料，根据病种提供健教对象筛选、健教计划管理功能；能记录健教信息、并对健教效果进行评估。

第八部分 预防接种管理

一、信息维护功能：维护疫苗名称、接种流程、接种对象、接种注意事项、疫苗保存要求。

二、接种管理：提供筛选接种对象，管理接种计划，获取接种记录信息等功能。

三、服务提示功能：提示本周或明日应接种的人员名单、逾期未接种的人员名单；接种通知（可设置短信息温馨问候提醒）、可根据接种对象的基本资料，提示接种前后的注意事项。

四、疫苗管理：管理疫苗的入库、报损和采购计划；记录冷链信息。疫苗能管理到批号。

五、计免报表和参数设置。

第九部分 突发公共卫生事件管理

一、信息维护功能：维护突发公共卫生事件的事件登记表、个案调查表；维护突发公共卫生事件的处置预案。

二、突发事件的管理功能：提供处置预案，获取突发事件登记表和调查表中的信息，自动完成突发事件的上报。

基本医疗部分

基本医疗部分是对社区卫生服务中的医疗、药品管理、家庭诊疗、健康体检管理、双向转诊等信息进行管理。

第十部分 全科诊疗 全科诊疗系统用于记录全科医师诊疗过程，它包括全科诊疗、处方查询、删除医嘱、双向转诊及会诊管理、诊疗情况查询、健康问题顺位、就诊原因分析、居民就诊频率、多疾病查询和参数维护等。

一、门诊医疗参照《医院信息系统基本功能规范》、《中医医院信息化建设基本规范》中有关门诊医生工作站、护士工作站、门急诊挂号和门急诊划价收费的规范。

二、医生工作站具有健康档案信息采集、疾病上报、特殊检查提示（如35 岁首诊测血压等）、特殊病人（如契约服务对象、慢病管理对象）诊疗计划的提示等有社区卫生服务特点的功能。

第十一部分 药品管理

一、药品管理参照《医院信息系统基本功能规范》、《中医医院信息化建设基本规范》中有关的规范。

二、药品管理子系统还具有药品不良反应的上报功能，科学用药咨询功能。支持有社区卫生服务特色的药品管理模式（如委托储存、统一配送、医药分开等）。

第十二部分 家庭病床诊疗管理

家庭病床管理是以家庭作为治疗护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，即有利于疾病的康复，又可减轻家庭经济负担和人力负担。其内容包括与家庭病床有关的诊疗，家床管理、护理记录和家庭病床有关的统计分析等

第十三部分 双向转诊管理

双向转诊管理是指在社区卫生机构不能诊治的病人可直接转往大医院，而在大医院治疗后进入康复期的患者可就近转回社区卫生机构完成后期治疗，因而能极大地方便患者就医和降低医疗费用成本。

第十四部分 健康体检管理

健康体检管理主要是记录居民不同年龄段的体检结果、不同疾病（高血压、糖尿病等体检）、体格特征等体检结果，统计查询体检结果。保健管理部分

保健管理部分社区卫生服务机构对孕产妇保健信息、妇女保健信息、儿童保健信息、老年人保健信息、特殊人群保健信息进行记录和管理。

第十五部分 孕产妇保健管理

一、孕产妇建档

（一）、早孕建档

1、基本信息采集：采集早孕妇女个人基本信息，建立孕妇档案。包括：辖区基本信息、孕妇基本信息（个人基本信息、家庭基本信息）、病史信息（个人史信息、婚育月经史信息、既往史信息、家族史信息）。

2、检查信息采集。

4、下次检查预约。

（二）、漏管孕妇建档

（三）、漏管产妇建档

二、产检管理

三、分娩管理

四、产后访视

五、查询统计

第十六部分 妇女保健管理

一、健康教育

二、妇女病普查

（一）、妇女病普查对象筛选：根据筛选条件提供妇女病普查对象的选取。

（二）、普查信息采集：采集记录妇女病普查信息，必须有防癌普查资料。

（三）、女职工健康检查

第十七部分 新生儿管理

新生儿管理主要对新生儿基本信息记录、胎数、分娩记录、新生儿访视等管理，可随时调用孕产妇保健管理信息。当产妇在医院已建立健康卡的，可以使用健康卡调取所有产前信息。如果产妇在本社区内没有个人档案时，系统首先会自动跳转到基本资料页面，以便用户录入新生儿基本资料，然后再读取分娩信息。

新生儿信息包括：性别、身长、体重、头围、胸围、窒息情况、出生缺陷、心率、呼吸、肌活力、对刺激反应、皮肤色泽等情况的采集记录。

第十八部分 儿童保健管理 儿童保健管理包括综合保健、儿童体检、体弱儿观察记录、儿童死亡登记、生长发育评价等。儿童检查又分为体格检查、牙齿发育、神经精神发育、发育曲线等四个部分。

一、健康教育

二、儿童档案管理

（一）、常住儿童档案

1、基本信息采集：采集常住儿童基础资料。

2、体检信息采集：采集记录常住儿童检查信息和相关诊疗信息。包括：病史、体格检查、辅助检查、结果评价、处理措施、下次检查预约的时间等资料的录入，特别注意与体弱儿筛查指标有关的字段要全面、精确。

3、体弱儿筛选：根据常住儿童的体检结果，结合体弱儿评分表，确定是否为体弱儿。系统应维护《体弱儿评分标准表》，体弱儿应纳入体弱儿管理系统，非体弱儿按正常体检进行检查。

（二）、流动儿童档案

（三）、儿童死亡

三、儿童体检管理

四、查询

第十九部分 老年健康管理

老年健康管理主要对社区中老人的基本情况进行评估，包括一般情况、健康状况、慢性病情况、简易精神状况、生活功能和功能独立康复评估等。

一、健康教育

二、老年病普查

（一）、老年病普查对象筛选：根据筛选条件提供老年病普查对象的选取，如60岁以上70岁以下老人的筛选。

（二）、普查信息采集：采集记录老年病普查信息。

三、查询与统计

第二十部分 特殊人群保健管理

一、健康教育

二、低保人员保健管理

（一）、低保人员保健对象筛选：根据筛选条件提供低保人员对象选取。；

（二）、低保人员检查信息采集：采集记录低保人员检查信息。

三、查询与统计

综合管理与统计部分

第二十一部分 综合管理与统计部分

社区卫生服务机构对社区诊断、机构人员、行政事务工作、设备物资和财务信息进行记录和管理。并能实现分析评价、查询统计和管理报表等功能。

一、社区概况

（一）、基本情况：行政区域、面积、人口数、行政负责人、联系人、联系方式。

（二）、平面图：社区、居委会、街道，交通、医疗机构、公共设施。

（三）、社区诊断：居民健康状况、社区环境状况与社区资源状况。

二、社区卫生服务机构的情况

三、健康教育与健康管理

四、公共卫生管理

五、基本医疗服务

六、设备物资管理

七、财务管理

八、综合查询与统计

九、报表管理

第二十三部分 基本数据集规范

社区卫生信息系统的基本数据集规范包括与之相关的数据规范和数据代码规范、数据标准引用和编码规则。基本数据集符合国家、地方有关法律、法规的要求有：

一、家庭健康档案数据集

二、个人健康档案数据集

三、体格检查数据集

四、门诊医疗数据集

五、出诊信息数据集

六、留观信息数据集

七、转诊数据集

八、预防接种数据集

九、儿童免疫数据集

十、慢性非传染性疾病数据集

十一、传染病数据集

十二、突发公共卫生事件数据集 十三、十四、十五、十六、孕产妇基本数据集 孕产妇产检数据集 新生儿数据集

儿童健康检查数据集

十七、康复对象数据集

十八、健教资料数据集

十九、人群健康行为数据集