护患关系不和谐因素现状分析及改善措施_护患关系的现状与措施

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护患关系不和谐因素现状及改善措施

孙西珍

（山东医专附属医院山东临沂276004）

摘要文章分析了护患关系的现状以及产生不和谐护患关系的影响因素，通过采取深入治理商业贿赂，完善制度建设；加强护理队伍建设，密切护患关系；强化服务意识，建立连续性的护理服务；正确运用举证责任倒置，规范护患行为；尊重病人权利，建立平等信赖的护患关系五项措施，达到建立融洽和谐护患关系的目的。

关键词护患关系因素措施

THECURRENTSITUATIONOFTHEUNHARMONIOUSRELATION

ANDIMPROUINGMEASURES

SUNXi-zhen

(The Affiliated Hospital of Shandong Medical College,Linyi,China 276004)

Abstract:The article analyses the relation between nurses and patients so as the influenced causes.To instruct harmonious relation between nurses and patients may be by the five measures that: administering commercial bribery deeply,improving regulations instruction;tighening up the nurse contingent management,building closer relation between nurses and patients;tighting sevice.consciousne,instructing contionus nurse sevice;putting to the proof correctly,rulering nurses,action;respecting the patients’power,instructing nurses and patients relations on an equal rights.护患关系是指护理人员在医疗、护理活动中与病人建立起来的一定联系的人际关系[1]。随着医学科学的进步和法制观念的日益增强，护患关系的紧张性日益凸现。对此采取积极有效的改善措施，建立起和谐融洽、充满信任的护患关系，是我们的目标和责任，也是构建和谐社会的重要内容之一。

1护患关系的现状与影响因素

1.1经济化趋向的关系。

现阶段，市场机制逐步对医疗思维和行为起支配作用。一方面由于对医院投入不足，经济效益的高低成了衡量工作业绩的重要因素，护理工作中重钱不重人的现象时有发生。另一方面，商品经济等价交换原则，护患关系逐渐演变成有偿服务的经济关系。病人面对高额医药费，愤怒和怨气转嫁到护士身上，不和谐的因素就会产生。

1.2间接化的关系。

医学发展迅速，各种高新材料新不断应用，为护理人员提供了各种正确资料，省时省力。但是减少了护士与病人之间直接的护理接触，护患关系从纯粹的护士与病人的关系，变成了护士与“物”再到病人的关系[2]，久之护患关系淡化。

1.3社会化的关系。

现代社会，人们的健康观不仅要求躯体没有疾病，更重视生理心理的完好状态及良好的社会适应能力，住院的同时还要获得更多维持健康的知识。因此，对护士的要求不断提高，期望值也不断加大，由于人力或能力所限，满足不了病人要求时，便产生不和谐因素。

1.4法制化的关系。

现行医疗事故处理实行举证责任倒置，在这个过程中，医院败诉将要赔偿大额费用，使资金紧缺的局面雪上加霜。医院为此教育医护人员，处处谨慎小心，尽量不出医疗纠纷。一旦败诉，有关责任人或科室要承担部分经济赔偿，让护理人员不能不有所顾忌，不求有功但求无过；另外，为取得有效证据，经常要求并认为所作的工作签字确认，使病人感觉到不信任、处在被防范中，完全融洽信任的护患关系难以建立。

1.5双向平等的关系。

双向平等其实质是护患双方权力和义务的对立统一。护理工作是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的的，护士的义务就是护士对患者或他人和社会的一种奉献，这是无条件的。护士在实际工作中如果摆不正自己的位置，强化了护士权利，破坏了这种平衡，矛盾就会激化，也就无法建立起和谐的护患关系。

2构建和谐护患关系应采取的积极措施

2.1深入治理商业贿赂，完善制度建设。

首先要坚持社会主义办院方向，将医院建设成为面向大众、面向基层、面向弱势群体的医院；同时，加强医院内部改革，坚决取缔收入同经济联挂，减少创收压力；其次要完善制度建设，制定抗菌药物合理应用管理办法，制定并实施单病种限价收费；坚持检验、影像等检查结果互认制度，严格执行药品进价顺加政策，遏制药价虚高；严格按标准收费，杜绝巧立名目乱收费现象，通过各种措施使病人医药费用降下来；再次，要呼吁政府对医院的投入，将医院从创收的压力中解放出来。创造有利于护患关系和谐发展的大环境的同时，加强护理管理，建立健全各项规章制度，严把质量关，积极促进和谐护患关系的健康发展。

2.2加强护理队伍建设，密切护患关系。

2.2.1提升护理人员技术水平。

护理工作多数是护士独立完成，质量高低完全取决于操作者。加强自律性，要深入研究，不断完善，使病人及家属对护理服务产生信赖和安全感，从而嬴得病人对护理工作的理解和支持。

2.2.2不断加强学习。

护理人员要不断加强学习，特别是新理论、新技术、新方法，不断更新护理服务观念，提高护理整体水平，以适应医学的飞速发展，满足病人的各种不同需求，成为病人的贴心人。

2.2.3要树立良好的护士形象。

要做到仪表端庄、态度和谐、微笑服务、待人真诚，给人以亲切感，缩短与病人的心理距离。

2.3强化服务意识，提供连续性的护理服务。

要树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，实现服务模式的根本转变。一是心理上的转变。现代护士虽然全面掌握了医学科学知识，成为病人可托付健康的医务工作者，但既不能有优越感，也不要自卑，更不要在乎部分人的偏见，要理直气壮、用科学真诚的态度关爱病人，让病人从护理服务中受到实实在在的价值。二是服务职能的转变。护理服务已由医院扩展到社会、全过程的持续服务，特别是对一些慢性病、与日常生活密切相关的疾病，既使病人离开了医院，也要进行连续的跟踪服务，在加强健康教育的同时，改变不利于健康的生活习俗，让病人一日住院终生受益。三是服务主动性的转变，由被动等待转变为主动走出院门、走进社区，不失时机地开展医学科普知识宣传，用大医学观进行潜移默化的科学知识普及，让更多的人获得更多的健康知识，让护理工作发扬光大。

2.4正确运用举证责任倒置，规范护患行为。

举证责任倒置明确了在特殊侵权中对特定事实的举证主体和责任承担。在这个过程中医患双方法律地位是平等的，既要求医务人员尊重和维护病人的健康权、咨询权、隐私权，把“话”说到，把“理”讲清；又要求病人应尊重、体

谅医务人员的努力和客观困难，不得无理取闹，妨碍正常医疗秩序。护理人员要正确运用举证责任倒置，在护理病人过程中，从法律角度认识护理工作的特殊社会性，依法施护，认真落实制度，主动履行职责，不能缩手缩脚，特别是对疑难危重病人，不能有所顾忌，要积极主动地实施救护措施。同时也要积极宣传法律法规，让病人知法懂法用法，更不违法。在要求病人签字时，作好沟通解释，取德病人信任。

2.5尊重病人权利，建立平等信赖的护患关系。

现代护理观以病人为中心，其核心内容就是尊重病人的权利，把护士与病人置于平等地位，这就要求护士必须尊重病人的权利，平等相待，充分认识到护士既是病人的“专家”，更是病人的亲人和朋友，要尊重患者的知情同意权，结合患者实际说明治疗方案和可能发生的并发症或意外，认真倾听患者意见，准确回答问题，让病人充分了解自己病情及治疗方案的基础上取得病人同意；同时要注意方式方法，不能直白相告的要取得病人监护人同意，还要注意保守病人秘密和保护病人隐私，并给予适当的鼓励和安慰；让病人了解其医疗费用实际应用情况，并建议实施节省费用的医疗方案，建立起相互信任、相互配合、相互促进和维护健康的护患关系。

参考文献

［1］郑晔.护患关系的紧张因素及防范［J］.护理研究，2005，19(1):183.［2］宋慧英.市场经济条件下构建和谐护患关系的探讨.《时珍国医国药》，2006，2(6):204

作者简介：孙西珍（1960年3月出生），女，山东省临沂市人，1981年毕业于上海铁路卫生学校（今同济大学西校区），主管护师，现从事护理管理工作，已

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