内外科护理常规_外科护理常规

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危重病医学科重症监护病人护理常规

一、内科一般护理常规

内科一般护理：

⑴热情接待病人，做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。

⑵24h内完成护理入院录，新病人测体温、脉搏、呼吸2次/日，测2天。体温37.5℃以上者3次/日，体温不升或38℃以上者4次/日，39℃以上者6次/日，体温正常2天后1次/日。病危病人按医嘱及病情需要体温、脉搏、呼吸、血压。

⑶新病人入院时测体重1次，以后每周1次。不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。

⑷新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查，每日记录大便次数，观察色、量、性状。3天以上无大便者，应作通便处理；大便异常者，应及时留取标本送检，按病情正确记录尿量或出入量。

⑸密切观察病情，有变化者应及时与医生联系。

⑹做好晨、晚间护理，做好病人头发、皮肤护理。新病人入院时做好病人的清洁卫生处置。⑺了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指导。自理困难者协助进食。

⑻了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。

⑼所有病人出院前做好出院指导。

二、外科一般护理常规

外科一般护理：

⑴保持病室空气新鲜，注意定时通风换气，并进行紫外线消毒。

⑵病人入院后，接待安置，介绍入院须知，责任护士自我介绍。

⑶新病人入完应立即报告经管医生或值班医生及时处理，并测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好记录。

⑷按医嘱通知营养室饮食种类。急腹症未开医嘱前予禁食，并准备胃减压、输液等器具。⑸根据病情确定分级护理。认真执行护理体检，了解病人心理状态及家庭状况，对病人心理、生理、社会关系有整体动态的评估。责任护士24h内完成入院护理病历和出院小结。

⑹新病人测体温、脉搏、呼吸2次/日，测验2d;一般病人1次/日；重危、手术后3d及体温在37.5℃以上者，3次/日；38℃以上者，4次/日；39℃以上者，6次/日，体温正常2d后1次/日。体温39℃以上者应通知医生，并予物理降温。

⑺每日下午记录大便次数，有次数增多者，留大便常规化验；3d以上无大便者，根据病情予以通便。

⑻重危及手术后应有重症护理记录单。生命体征及出入量根据医嘱记录，病情至少每班记录1次，大手术连记3d。手术当天要有术后护理情况记录，病情变化者随时记录。一般病人记录在一般护理记录单，每周记录1～2次，病情变化者随时记录。

⑼重危和长期卧床病人，做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。

⑽禁食、昏迷、高热、鼻饲病人应做口腔护理每日2～4次。全身衰竭、长期不以进食或使用广谱抗生素的病人，应特别重视观察口腔黏膜的变化。

⑾除全身衰竭或有禁忌证者外，应鼓励病人术后早日起床活动。杭州市第一人民医院护理部（2010年）

危重病医学科重症监护病人护理常规

手术前后一般护理：

【术前护理】

⑴做好病人术前心理护理，耐心讲解有关疾病的知识和手术配合知识。

⑵了解病人病情和心、肺、肝、肾等重要脏器功能，水、电解质、酸碱平衡和全身营养状况，有无皮肤化脓病灶。

⑶进行术前知识宣教。吸烟者劝其戒烟。指导训练病人学会深呼吸、有效咳嗽，训练床上大小便、术后翻身、四肢运动，宣教早期下床活动的益处。

⑷术前预防感冒，了解女病人月经来潮日期，及时报告医生。按不同手术部位作手术区皮肤准备，让病人术前洗澡、更衣。术前按医嘱给安眠药。

⑸耐心解答病人提问，避免刺激性语言，给适当的心理支持，减轻病人对手术的恐惧。⑹术前常规做青霉素、普鲁卡因过敏试验。详细询问药物过敏史，如有过敏者，床边挂红色标记牌。皮试结果应记录在医嘱单上，阳性者用红笔（+）表示，并告知医生及病人。

⑺根据麻醉及手术种类，控制术前饮食，除局麻外，术前12h禁食、4~6h禁水。有便秘、腹胀者，术前晚用肥皂水灌肠；急诊手术禁忌灌肠。

⑻手术晨，应观察病人情绪、精神状态，体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无病情变化，发现异常及时报告医生。

⑼进手术室前，嘱病人排尽尿液，按手术需要插入胃管、导尿管，取下假牙、手表及贵重物品。术前半小时按医嘱给予术前用药，备好病历、X线片、胸腹带等，并送病人去手术室。⑽按手术种类、麻醉方式准备好术手用物，如胃肠减压器、引流瓶，全麻病人备氧气、吸引器、导管、张口器等。

【术后护理】

⑴妥善安置病人，搬移应尽量平稳，防止各种管道滑脱或受污染。

⑵向麻醉师了解手术、麻醉过程及病情；术中输液、输血的总量；麻醉用药情况。测即刻血压、脉搏、呼吸，观察引流液的性质及量，并记录。

⑶按麻醉种类常规护理，按医嘱或病情监测生命体征。病情平稳6h后给半卧位或按医嘱取适当卧位。

⑷正确连接各种引流管，妥善固位，保持引流通畅。注意观察引流液的颜色、性质和量的变化。

⑸随时观察伤口敷料有无松脱、渗出，如有渗血、渗液，及时报告医生。

⑹按急缓顺序处理各项术后医嘱。根据医嘱或病情及时处理术后疼痛。

⑺根据病人的病情协助翻身，定时鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，协助肢体活动。

⑻按医嘱进食，除胃肠手术后，局麻病人一般术后即可进食，椎管内麻醉在肠蠕动恢复后才能进食。

⑼禁食期间口腔护理每日两次。

⑽如无禁忌，病人应早期翻身活动、早日下床。不能下床者，注意预防压疮发生。杭州市第一人民医院护理部（2010年）