泌外术前谈话记录_术前谈话记录
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泌外术前谈话记录(2008-06-11 14:47:17)标签：杂谈
肾上腺肿瘤切除术前谈话 1.麻醉意外。
2.术中，术后心脑肺血管意外。3.术中出血，危及生命。
分类：医学文摘
4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6.术后出血，需二次手术。7.术后肿瘤复发，恶变，转移。
8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9.术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。术后血压控制不满意。10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11.其他意外。
隐睾下降固定术(开放手术)1.麻醉意外,术中心跳呼吸骤停。2.术中术后大出血，危及生命。术后可能发生切口感染、全身感染或再出血。
4.术中因睾丸位置过高，而精索长度不够，不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定)5.术中可能找不到睾丸，需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能。6.术中找到睾丸，但睾丸发育差，可能需要切除睾丸。7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术.8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸.B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话 1.麻醉意外及局麻药过敏。2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。3.穿刺中损伤邻近器官。
4.穿刺中、后出血，需开放手术止血。5.穿刺后尿外渗。
6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。7.穿刺未成功。8.其它意外。
输尿管U100激光碎石术术前谈话 1，麻醉意外。2，术中，术后心脑肺血管意外。
3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。8，术中可能放置双“J”管，需术后1－2月内拔除。9，术后血尿，尿路感染。10，结石复发。
11，下肢深静脉血栓形成。12，其他意外。
膀胱全切回肠膀胱术术前交待
1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2．术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。
3．术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。
4．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
5．术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。
6．术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。7．术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。
8．术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。9．术后出血，重者可能需二次手术止血。
10．术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。
11．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。
12．术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。
13．术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。14．术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。15．术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。
16．术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可预见意外。阴茎动脉/海绵体造影术前谈话 1.局麻药意外。2.出血、血肿。3.感染。4.血栓形成。
PCNL手术
1．麻醉意外详见麻醉同意书。
2．周围组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能。3．穿刺不成功，须开放手术。
4．结石残留，可能二次PCNL或其他治疗。
5．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
6．如果输血，则可能出现与输血相关的问题。7．术后继发出血，重者可能需二次手术止血。8．术后感染，切口愈合不良，尿瘘。9．术后心肺并发症，危及生命。10.其它不可预见意外。11.术后结石复发。
接受体外授精-胚胎移植术同意书
体外授精-胚胎移植（IVF-ET）是一种高、新、尖的助孕技术，对接受此项治疗的患者来说，比较安全，没有明显的副作用。大多数患者均可顺利完成治疗过程。但超排卵、IVF-ET过程中，个体差异较大，有时亦会出现以下情况：
1．超排卵异常：（1）卵巢过度刺激综合症，严重者可能出现腹胀、腹水、胸水、少尿等情况，极严重者可出现心、肺、肾功能衰竭；（2）卵巢反应不良，极少卵泡发育、成熟，可能导致取卵失败，必要时可能取消本次治疗周期；
2．取卵手术可能出现：对镇痛药物过敏、出血、感染、取不到卵子； 3．卵子不受精或受精卵无卵裂，无胚胎移植； 4．移植胚胎操作困难；
5．丈夫精液属于少弱畸形精范围，须行卵浆内单精子显微注射（ICSI）授精。可能发生的后果：受精失败、受精后无卵裂、无胚胎移植、胎儿染色体异常、胎儿畸形、男性后代同样患少弱畸形精症等；
6．丈夫患无精症或死精症，须行睾丸或附睾显微手术取精。手术可能失败，取不到精； 7．IVF-ET术后常见合并症：多胎妊娠、流产、早产、宫外孕、妊高症、胎儿畸形等； 8．IVF-ET术后多胎妊娠（≥3）须行减胎术。手术可能发生出血、感染、流产、胎儿畸形、减胎失败须再次减胎等
腹腔镜肾囊肿削顶减压术 1.麻醉意外。
2.术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。3.术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。4.术中大出血，危及生命。
5.术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。6.二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。7.术后出血，需要二次手术。
8．术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.术后囊肿复发。
10.术后病理可能为恶性，需要再次手术或其他辅助治疗。11.下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。12.术后出血、感染。13.其他意外。
（TUR-Bt）术前交待
1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2．进镜失败，肿瘤侵及肌层，改为开放手术或其它适当治疗方案 3．术中膀胱穿孔，行开放手术。
4．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
5．术后卧床、动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。
6．如果输血，则可能出现与输血相关的问题。7．术后出血，重者可能需二次手术止血。
8．术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命。
9．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本次手术不能阻止肿瘤复发和转移。10．术后尿道狭窄。11．术后尿失禁。
12．术中水中毒，重者危及生命。13.术后心肺功能差，须入ICU.14.若开放手术，尿瘘，切口不愈合。15．术后病理可能为良性或恶性。16.其它不可预见意外。膀胱全切回肠膀胱术术前交待
1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2．术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。
3．术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。
4．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。
5．术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。
6．术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。7．术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。
8．术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。9．术后出血，重者可能需二次手术止血。
10．术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。
11．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。
12．术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。
13．术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。14．术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。15．术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。
16．术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可预见意外。
输尿管U100激光碎石术术前谈话 1，麻醉意外。
2，术中，术后心脑肺血管意外。
3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。8，术中可能放置双“J”管，需术后1－2月内拔除。9，术后血尿，尿路感染。10，结石复发。11，下肢深静脉血栓形成。12，其他意外。
腹腔镜肾癌根治术术前谈话 1.麻醉意外。
2.术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。3.术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。4.术中大出血，危及生命。
5.术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。6.二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。7.术后出血，需要二次手术。
8．术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.术后肿瘤复发，转移。10.术后病理可能为良性。11.下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。12.术后出血、感染。13.其他意外。
开放性肾癌根治术术前谈话 1.麻醉意外。
2.术中，术后心脑肺血管意外。3.术中出血，危及生命。
4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6.术后出血，需二次手术。7.术后肿瘤复发，转移。
8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.术后病理为良性。
10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11.其他意外。
经膀胱膀胱阴道瘘修补术： 1，麻醉意外。
2，术中，术后心脑肺血管意外。3，术中术后大出血，危及生命。4，术中损伤邻近脏器（主要是输尿管)。
5, 术中若发现瘘口距输尿管近，可能行输尿管移植。6，如瘘口较大或周围粘连多，无法分离，可能改变术式。7，术后瘘口生长不良，复发。8，术后切口感染，尿路感染。
9，术后肺部感染，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。10，其他。
阴茎假体植入术 1.麻醉意外。
2.术中，术后心脑肺血管意外。3.术中术后大出血，危及生命。4.术中损伤邻近脏器（主要是尿道)。5.术后包皮水肿，皮肤坏死。6.术后疼痛，异物感。
7.术后硅胶管扭曲不通或脱漏外泄等。
8.机械故障，假体不产生功能，需要重新手术更换假体。9.术后阴茎头塌陷畸形，糜烂等。
泌尿外科肿瘤病人术前谈话（通用格式）： 1.麻醉意外。
2.术中，术后心脑肺血管意外。3.术中出血，危及生命。
4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6.术后出血，需二次手术。7.术后肿瘤复发，转移。
8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.术后病理为良性。
10.术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11.其他意外。
包皮环切术手术知情同意书 术前注意事项：
术前1天清洗会阴、阴径及阴囊，如能翻开包皮务必清洗包皮内板及龟头，清除包皮垢； 最好行会阴处备皮，即刮除会阴、阴茎及阴囊处的阴毛，前一天休息好；术前4小时禁食禁饮； 安排工作及生活，能争取至少3天的休息时间。术中注意事项： 术中尽量放松，积极配合医生；
询问术后医生联系方式，一旦出现意外及时联系； 术后注意事项：
术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；
术后三天尽量卧床休息，减少外因刺激（包括憋尿、刺激性电视等），防止阴茎伤口出血； 术后第3天门诊换药；
术后1月严禁性生活，避免阴茎伤口出血； 有不适及时联系医生
排尿时阴茎垂直向下，防止浸湿纱布 手术可能出现的意外及并发症： 1.麻醉意外及局麻药过敏； 2.术中，术后心、脑、肺血管意外；
3.术中、术后出血，血肿形成，需二次手术止血； 4.术后阴茎水肿； 4.术后切口感染；
5.包皮切除过多或过少，需二次手术； 6.皮肤坏死； 7.包皮口斑痕狭窄； 8.心因性勃起功能障碍； 9.其他意外。
以上注意事项及手术可能出现的并发症我已仔细阅读并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外，特此声明。
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