3,风湿类风湿_类风湿特征
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风湿性关节炎和类风湿关节炎 欽欽
风湿病和类风湿病都是骨科常见的疾病，许多广告也大讲风湿及类风湿如何治疗，许多没有被明确诊断的疾病也被归罪于风湿和类风湿，而按风湿和类风湿治疗又无明显效果，给许多风湿性关节炎的病人造成了经济上和心理上的负担，所以有必要了解一下这方面的知识。
1.风湿性关节炎和类风湿关节炎的区别
风湿性关节炎
风湿性关节炎它是一种由乙型溶血性链球菌引起的先感染后产生自身免疫反应的疾病，最终损害心内膜，急性发作时可造成人死亡。在发病中最突出的症状之一就是关节炎，特点是四肢大关节对称性、游走性的红肿疼痛，在相当长时期内临床上普遍把它称作风湿性关节炎。
类风湿性关节炎
一种慢性破坏性、最后可以造成畸形的骨关节病。以小关节起病，后累及其他关节，可伴有全身性改变和关节畸形的关节炎。在我国，《内经》及以后医籍中记载的“痹症”、“顽痹”等酷似类风湿关节炎。随着对各种关节炎的深入研究，类风湿被逐渐认识到是一种独立的病种。
与字面意义不同的是，类风湿关节炎是一种典型的慢性关节炎，病情顽固，病程延后耽搁延期，即使在今天也是难治之病。
二．对比
患病原因不同：
1、风湿性关节炎是链球菌感染造成。
2、类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的免疫系统性疾病。
患病症状不同：
1、风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。
2、类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
患病特点不同：
风湿病特点：
1、风湿病人发病前1～3周常有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史，而后出现发热、关节炎、心脏炎、皮下小结和环形红斑。
2、关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2～4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又可出现，也有几个关节同时发病的。关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形，这些与类风湿关节炎不同。
3、风湿性关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性水肿，纤维素样病变（就是组织坏死的一种表现）及炎性细胞浸润（一般是炎症反应的表现），典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动，活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。但是严重的也以可造成大关节变形。
类风湿病特点
1、其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。关节畸形：这主要是指关节正常的外形和活动范围受到限制，如膝关节不能完全伸直，类风湿患者的手指掌指关节尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关，这在类风湿的症状中为常见。
2、晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。压痛：一些功能性疾病往往没有明显的压痛点或压痛很轻，风湿患者的压痛点常可以比较准确地找到病变部位。类风湿患者的压痛程度可反映病变的轻重，这是类风湿的症状表现之一。
3、肿胀：类风湿患者因骨质增大造成肿胀，按起来如骨样坚硬，不能移动;因关节内或关节周围软组织增生肥厚而造成的肿胀，与健康组织对照手感不同;因积液或积血造成的肿胀有波动感。因此，这也属于患有类风湿的症状。
4、关节畸形：这主要是指关节正常的外形和活动范围受到限制，如膝关节不能完全伸直，类风湿患者的手指掌指关节尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨骼遭破坏有关，这在类风湿的症状中为常见。
治疗后区别：
风湿性关节炎可治愈
类风湿关节炎轻微者可治愈，严重者无法治愈且会出现关节畸形。
三、治疗
医生采用了大量方法来治疗风湿和类风湿性关节炎。在病程的不同时期，根据病人的个体情况，选择不同的治疗方法联合应用。但是，不论医生和病人选择什么样的治疗，目标都是相同的：缓解疼痛、减轻炎症、减缓或终止关节的破坏、提高病人的健康度和行动能力。
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