解析医患关系_医患关系的看法

解析医患关系由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医患关系的看法”。

浅谈新形势下医患矛盾的特点及化解策略

医生的天职是救死扶伤，是解救病人于痛苦之中，是为病人服务的;患者是因为身患疾病，处于病痛乃至生命危险之中求助于医生，希望医生把自己从病痛之中解脱出来，还自己一个健康强壮的身体，是被服务的。按理，从医生的职责和病人把自己的健康甚至生命托付给为自己治疗的医生的具体行为来看，二者之间应该是相互信任、和谐友好的。但由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，医疗矛盾急剧增加。不少医患矛盾演变成恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至被杀害。本人结合近年来我局医患纠纷处臵工作，谈谈当前医患矛盾的新特点和新动向，并对成因及工作对策做一点个人思考。

一、当前医患矛盾呈现的一些新特点

1、数量增多。从医患纠纷发生的数量来看，呈逐年增多趋势。仅今年上半年，我县就发生各类医疗投诉25起，比去年全年24起还多1起，比2012年同期上升了近80%。

2、种类繁多。从这几年我局所处臵的医患纠纷来看，引起医患纠纷的原因几乎无所不及。大到医疗处臵争议引起的非正常死亡，小到一盒药一句话的争议，在过去看来一些很不起眼的小事，如今均可能成为医患纠纷的‚导火索‛。

3、规模扩大。一旦发生医患纠纷，亲戚、朋友、家族齐上阵，少则几人，多则十几人，甚至更多。

4、行为偏激。当有的患者权益受侵犯或得不到解决或满足时，在信‚访‛不信法的错误观念支配下，纠集人员、扩大事态，乃至集体上访、越级上访、拉横幅、封门堵路，有的还演化为‚打砸抢‛事件，指望用过激行为来解决问题。

5、组织性强易激化。总认为‚法不责众‛，不少医患纠纷事件都有一定的酝酿过程，常常有为首者和活跃分子在策划、鼓动、串联，甚至组织和操纵。抱着‚事情闹得越凶，领导越重视、越容易解决‛的心态，要求一次比一次高，具有突发性强、易激化特性，已从最初易见的语言暴力，转变为近些年频繁发生的身体冲突、恶性报复，甚至猝不及防的突发暴力事件，使解决问题的过程变得更为艰难。

6、传播迅速。网络的开放性、自由性和平民化，以及匿名性、互动性、即时性和方便快捷、覆盖面广及网络语言特点，使一些人扩大事态或道听途说，通过网络‚群发‛，‚出版‛自己不负责任的言论，有时甚至颠倒是非，恶意制造舆论攻势，使人难以辨其真伪。

7、处置难度大。公众对医疗技术期望值过高，认为死了人就是医疗事故。加之部分媒体片面的强调患方的弱势群体地位，放大部分医疗工作中的不良现象，助燃了医患纠纷。个别患者在‚医闹‛的纵容下，抱着‚大闹大赚、小闹小赚、不闹不赚‛的扭曲心理肆意扩大事态，医院往往处于行政上维稳需要，在责任尚未厘清的情况下，选择‚赔付‛息事宁人，这从一定程度上刺激了患者有事就闹的心理。

二、医患矛盾产生的原因。

日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员执业信心严重滑坡，接诊时首先考虑在诊疗行为中如何保护自己。公众不禁要问谁该为这场浩劫买单?全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但是和医疗事故并不成比例。这反映医疗方面的技术问题并不是主要原因，而是由深刻的社会根源，导致医患关系紧张的原因有以下几个方面：

1、社会原因。随着社会主义市场经济体制的完善，医疗卫生体制改革后，医院已经被定位为服务行业。用市场的观点来看，实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者，而患者付出钱，得到相应的医疗服务。许多人觉得花钱后得不到理想中的服务难以接受，同时社会对医疗水平的期望值却日益增高，稍有不满意就投诉、大闹，是造成医患纠纷最重要的原因。

2、医方原因。由于体制原因，医院为了求得生存和发展，也不得不遵循市场经济规律。医患双方由于经济利益‚冲突‛而关系紧张。也有个别极少数因医疗缺欠甚至差错引发纠纷；或因个别医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性；或者服务态度不好，家属不满意等因素引发纠纷。同时，由于医疗资源分布不够合理，乡镇卫生院业务骨干匮乏，大医院（二甲、三甲）看病和小医院的收费档次没有拉开，患者选择直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。医生往往疲于接诊，无暇回答患者提出的疑问和必要说明，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。

3、认知差距。现代医学不断发展进步，不少医学难题迎刃而解。但医疗领域充满着很多不确定的因素，加之新的病毒不断出现，病种增多，即便医学再发达，医生再努力，一些‚抢救无效‛的不幸事例还是不可避免地发生，这不仅是自然规律，也是促进医院和医生不断探索医学科学的动力。现在国内外一致认为医疗确诊率只有70%左右，急重症抢救率在70-80%左右。由于个体差异大，即使一些常见病、多发病在有些人身上，也可能向复杂性转变，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，这是医学的无奈。很多患者及家属当心中不满意或在亲属死亡时行为冲动，辱骂侵犯医务人员，引发医患纠纷。

4、“医闹”操控。发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业――‚医闹‛。‚医闹‛打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的，‚医闹‛则抽取提成或拿到‚报酬‛。这些人以聚众闹事的手段，使本来紧张的医患关系雪上加霜。他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态，常常与‚家属‛谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。

5、媒体作用。现在医院成了社会关注的热点、焦点，媒体更是愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且明显地带有感情色彩，倾向于患者这个所谓的‘弱势群体’，使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉，假若真正发生纠纷，则集结人员大闹医院，媒体舆论的结果是公众认为：病人及家属是‚弱势群体‛、‚闹事终有原因‛。哪怕官司上了法庭，法官最后判决也本着维护弱势群体的利益，致使医院方的合法与正常权利没有得到应有的珍重。从而误导了患者和家属，使医务人员蒙辱，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。

三、化解医患关系紧张的策略

医患之间，和则两利，伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。

1、强化政府职能。政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配臵卫生资源，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担。

2、走司法途径。习总书记在今年十二届全国人大二次会议贵州代表团上回应说：‚必须维护医院的正常秩序、保护医护人员安全，任何伤害医护人员的违法行为都要依法严肃处理。‛所以对医疗纠纷应通过司法诉讼解决，严厉打击‚医闹‛行为。也可借鉴国外经验，成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径(替代性医疗事故解决机制)解决。

3、完善医疗责任保险制度。建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医师挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿和记录医师不良行为积分。

4、倡导尊重医学。由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。不要动辄闹到医院或责难医生，这样使得医生胆子越来越小，为自我保护检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗费用。

5、规范媒体职业行为。遇到纠纷时，医院对媒体如果一味采取回避的态度，会被认为有难以启齿的原因，引起猜疑，而应把为什么发生问题的原因给媒体一个合理的解释。新闻媒体对医疗纠纷与冲突要进行客观的报道与评论，成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。

6、畅通医患沟通渠道。医患之间相互依存，医生因患者而生存，医学因疾病而发展，患者生病也要医生救治才能摆脱病魔，恢复健康。北京协和医院教授、美国营养协会（ASN）会员、博士生导师毛一雷先生说：‚患者不理解医生们的苦衷，就痛下狠手，而最终在舆论中却被同情，这样恶性循环下去，双方都没有赢家，医患双方都将输掉‛。医患之间应该成为社会上最和谐的人际关系。加强医患沟通，树立诚信服务，多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便。

7、公开服务信息。公开收费目录和服务内容，坚持住院病人费用清单制。做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的主治医生‚五个明白‛。

8、打造诚信医疗。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，建全医疗费用阳光制度，做好服务、收费咨询工作，采取有效措施，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的‚三长一短‛现象。

总之，和谐的医患关系关乎到医疗活动有序健康地进行，关系到医护人员能否在安全、和谐的环境中为病人解除疾痛实践‚白衣天使‛的使命，同时也是和谐社会的有力保障。所以要求政府、医院、患者共同反思医患矛盾的症结所在并共同努力构建和谐的医患关系。