《医疗事故处理条理》专题讲座_处理好废电池专题讲座
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《医疗事故处理条理》专题讲座
医疗事故的定义
医疗事故的构成要件
医疗事故的防范
医 疗 事 故 的 定 义
是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的构成要件
主体是医疗机构及其医务人员
“非法行医”造成患者人身损害不属于医疗事故，触犯刑法的依法追究刑事责任，有关赔偿，由受害者人直接向人民法院提起诉讼。
医疗事故的构成要件
行 为 的 违 法 性
医疗卫生管理法规：《全国人民代表大会及其常务委员会制定颁布的法律文件》行政法规：《国家最高行政机关即国务院制定颁布的规范性文件》
部门规章：《卫生部制定颁布或卫生部与有关部、委、办、局联合制定发布的具有法律效力的规范性文件》
医疗事故的构成要件
过失造成患者人身损害
过失造成的：
过失：是指行为人由于疏忽大意和过于自信的两种心理状态所造成的危害结果。
不故意：疏忽大意
过于自信
故意：（明知故犯）希望
放任
医疗事故的构成要件
患者要有“人身损害”后果
“造成患者人身伤害”是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中侵害患者身体对患者生命权、健康权所造成损害。
医疗事故的构成要件
过失行为和后果之间存在因果关系
医疗事故就是一念一差
一字之差
医 疗 事 故 的 防 范
学习执业规范规范执业行为尊重病人权利严格质量管理，防范护理纠纷
学 习 执 业 规 范
《条例》第五条：
医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德。
学习——知道——遵守
遵守医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章
特殊检查、特殊治疗、手术实验性临床等医疗活动方取得患者书面方可进行医疗活动。
关 于 诊 疗 护 理 常 规
医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗护理、检验、医技诊疗治疗及医用物品供应等各项工作应遵循工作方法、步骤。
规范具有技术性、规范性和可操作性指导，规范医疗行为，医务人员在执业活动中必须严格遵守，认真执行。
关于医务人员职业道德
救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为患者解除病痛……
医者仁术贵在医德
《医务人员职业道德》即医务人员应具备的思想品质，是医务人员行为规范的总和，是指导医务人员从事医疗活动行为准则。
心身愉悦，医疗护理效果好，手术顺利，无各种并发征和新的人身损害。
医 务 人 员 应 具 备
良好的业务素质
良好的医德医风
增强责任心，恪守职业道德
履行救死扶伤职责，为病人解除病痛
促进身心健康
规 范 护 理 执 业 行 为
必须做到——要求做必须做，不能侥幸省事。禁止做绝对不做。
玩忽职守——造成严重后果——依法追究刑事责任
医护人员法律意识淡漠表现
法律法规要求做到，行为上打折扣。
护理记录应付了事，对证据收集和保存极不重视。
病人入院不详细介绍院规，各科室结合条例加强防范病人出走造成一切不良后果。
操作前不按要求进行查对，巡视病房不按等级时间。
这些行为都会造成医患纠纷中医方侵权或败诉而承担法律责任原因。
护理记录==双刃剑
病人从中找出依据
保护自己举证自己
尊 重 病 人 权 利
病 人 权 利
生命权、人身权、健康权、姓名权、肖像权、平等医疗权、疾病认知权、知情同意权、服务选择权、名誉权、隐私保护权、监督权、医疗文件查阅权、求偿权、免责权、请求回避权。
超越职业权限的护理行为
1、维护病人隐私权是护理人员的法律义务和责任
2、尊重病人的权利和利益应该一视同仁
3、未经医嘱给药和非抢救情况执行口头医嘱超越了执业权限 ４、护患关系不能过于密切和走向私人化
５、护士在有意超出职业权限时必须做全面思考
安 全 行 医
文 明 行 医
依 法 行 医
医务人员在履行告知义务时应注意：
让患者明白自己的病情
明白自己做何种检查项目
明白如何选择看病医生
明白可能出现医疗风险和影响自己病情转归应注意事项
让病人知道看病时应遵守事项医院诊疗秩序和规章制度
知道看病时应尊重医务人员诊治权
知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续
知道发生医疗纠纷应当依法解决相关程序
注意
履行告知义务，要讲究语言艺术和效果
知情权==咨 询：
凡是与之有关都应被知晓及时解答。
被告知：不问应当讲
客观性病历资料：
是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医瞩等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时间向患者交待情况、患者或其近亲属签字的医学文书资料。
护理记录的重要性、记录目的与作用：
1、传达有关病人的健康状况；
2、护理计划提供连续护理记录；
3、监察评估护理质量来源；
4、检讨护理服务情况（举证时赔偿做为依据）；
5、业务及法律文件；
6、提供实质证据；
7、护理科研及护理教育材料；
8、病人听取护士解释以后病人表达意见及病人丧失意识及表达意愿
严格质量管理，防范护理纠纷
严格制度教育，强化执行意识
提倡“三严”==严格要求、严谨执行、严肃检查
坚持教育培训，提高质量意识
护士要达到==高标准、高质量、高效益
教育培训
岗位培训：
继续教育：
学历教育：
护士普及高学历教育好处
提供高水平服务得意于病人
自身升迁机会多，不能盲目出很多错。
内在修养素质也不同程度提高。
1/3是技术问题
2/3是服务态度问题
学习型组织
加强护患沟通，建立和谐护患关系
鲜花 + 道歉
学习法律法规，依法实施护理服务
注册护士必须牢记三点
卫生服务活动必须在法律法规允许的范围内实施。
卫生服务活动必须以法律法规为依据。
卫生服务活动不能与法律法规相背离。
重点抓好6个关键：
关键制度：查对制度、讨论制度、交接班制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、差错事故管理制度
关键病人：疑难危重病人、手术病人、新入院病人、复杂混合伤病人、有发生医疗纠纷苗头的病人
关键人员：护理业务骨干、责任心不强人员、业务水平差的人员、新上岗人员、进修实习人员
关键环节：
手术、创伤性操作环节、治疗各环节、运送病人环节、易发生院内感染环节
关键时间：
交接班时间、双休日时间、夜班时间、工作繁忙时间、易疲劳时间
关键设备：
监护仪、吸引器、呼吸机、抢救药品
护士工作中 == 学法、知法、守法、懂法
护士长工作中 == 严于管理、善于管理
勇于管理、敢于管理
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