异位妊娠的超声诊断1_异位妊娠超声诊断

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异位妊娠的超声诊断

江西省分宜县人民医院（336600）欧阳小红李秋生李陆根

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异位妊娠,俗称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一。它危及孕妇的生命,利用彩超对盆腔脏器的动态观察,结合临床表现,停经史及血、尿HCG的测定可作出明确的诊断,临床实践证明,彩超在妇产科急腹症中占有重要地位。

1资料与方法

1.1一般资料收集35例经彩超诊断为异位妊娠并入我院住院的病人。年龄21~40岁,其中初产妇5例,经产妇30例,有节育环8例,有人工流史25例,最多人流4次,最少人流1次。有宫外孕手术史2例,经后穹窿穿刺有不凝固血液者8例。所有患者均有腹痛及不规则阴道出血史。

1.2检查方法使用仪器为美国LOGIQ5PRO、3.5MHZ的凸型探头,病人平卧于检查床上,膀胱适度充盈,于耻骨联合上作横、纵、弧形多切面检查,全方面观察子宫及双附件区及后穹窿部位的情况。

2结果35例经彩超诊断为异位妊娠的孕妇均经血HCG检测,手术与病理检查证实,其中异位妊娠未破裂者14例,破裂者10例,陈旧性宫外孕7例,卵巢黄体破裂者2例,诊断符合率94%。

3讨论

3.1异位妊娠的超声表现异位妊娠时子宫大小正常或者稍大于正常,子宫内膜呈蜕膜样改变,在子宫的一侧探及附件肿块,肿块之边界模糊,边缘不规整。因该肿块是由妊娠囊肿和粘连的肠段组成,其回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。未破裂前附件肿块多数呈分布均匀的低回声类型,或液性与实性混杂型回声,与周围结构的界限模糊。破裂后,由于病灶出血,回声增多,表现为形态不规则,境界不清,回声不均匀的实质非均质或混合性肿块,子宫直肠窝内可见不规则的液性暗区,出血量多时整个子宫浸于液性暗区中,其间有肠管漂浮。

3.2异位妊娠的诊断应根据声像图表现,并结合临床其它检查,如血、尿HCG、有停经史,常有恶心、呕吐等早孕反应,有时感下腹一侧撕裂样或阵发性疼痛,持续或反复发作。

3.3临床意义以往异位妊娠的诊断主要依靠病史,体征,尿妊娠试验,诊断性刮宫后穹隆穿刺等作出诊断,但少数病人临床表现不典型,如尿HCG假阳性,诊断较困难,彩超对异位妊娠的诊断有很大的帮助,而且特异性高,它可以直观显示子宫、双附件及肿块的情况,对宫外孕的定位准确。为临床手术提供可靠的依据,对异位妊娠的保守治疗进行动态观察。