妇产科主治医师考试考前押题密卷4_妇产科主治医师试题
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【妇产科学】卵巢肿瘤组织形态复杂的原因，以下哪项不正确：
A.卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性
B.生发上皮来自原始的体腔上皮
C.卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统相近，中肾组织可迷路进入卵巢
D.苗勒管形成卵巢、输卵管、子宫等器官
E.卵巢来自胚胎生殖嵴
答案及解析：本题选D
苗勒管在午非管外前方出现。胚胎10周，两侧苗勒管中段和下段向内向下跨过午非管前方，在中线与对侧融合，形成宫、宫颈，此时尚有中隔。胚胎12周，两侧苗勒管间的中隔吸收形成单腔，苗勒管上段发育为输卵管。胚胎9周苗勒管最尾端与尿生殖窦相连，并同时分裂增殖，形成一实质性圆柱状体，称阴道板。胚胎11周阴道板开始自下而上腔道化，胚胎5个月时，阴道腔形成。胚胎7个月后，阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通。
【妇产科学】受精后第几天植入开始
A.2～3天
B.5～6天
C.8～9天
D.11～12天
E.2周后
答案及解析：本题选B
植入又叫着床。受精后第6～7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床，也称为受精卵植入。
【妇产科学】关于激素的叙述，下列哪项错误
A.低水平的雌激素反馈性刺激下丘脑分泌FSHRH
B.血液中不断增高的雌激素抑制下丘脑分泌FSHRH
C.大量的雌激素抑制下丘脑分泌LHRH
D.LH分泌的骤增刺激成熟卵泡破裂发生排卵
E.卵巢主要分泌雌二醇
答案及解析：本题选D
排卵过程：当成熟卵泡随腔内卵泡液增多，压力增加，整个卵泡逐渐向卵巢表面移动，并突出于卵巢表面，在卵泡液水解酶的作用下，卵泡膜和与之贴近的卵泡包膜逐渐脱离，在前列腺素PGF2a的作用下促使卵泡周围平滑肌纤维收缩，卵泡破裂，囊腔中成熟的卵母细胞及其周围的附属物包括透明带和放射冠，作为一个整体慢慢地排出的过程称之为排卵。LH的作用：使残留的卵泡壁的颗粒细胞和内膜细胞积聚黄色的类脂质颗粒形成黄体细胞。黄体细胞可以释放出黄体酮，有助于使子宫内膜变厚并准备受精卵植入子宫内膜。
【妇产科学】属于女性骨盆解剖关系的项目包括
A.前方为耻骨联合下缘
B.两侧为耻骨降支
C.后方为第5骶椎
D.前部为尿生殖三角
E.后部为肛门三角
答案及解析：本题选A,D,E.骨盆：由左，右髋骨和骶，尾骨以及其间的骨连接构成。界线：由骶骨岬，弓状线，耻骨梳，耻骨结节，耻骨联合上缘构成的环形线。
大骨盆：界线上方的髂骨翼和骶骨构成。
【妇产科学】绝经后妇女骨质疏松的原因主要为
A.血钙升高
B.血钙降低
C.骨质停止生成D.骨吸收速度加快
E.甲状旁腺功能亢进症
答案及解析：本题选D.雌激素具有保护骨矿含量的作用，是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，其机制主要与雌激素对骨生成的直接作用以及对抗甲状旁腺的骨吸收作用有关。骨质疏松是指骨的骨矿含量减少，与骨基质的比例下降，使骨易骨折。绝经后妇女雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松。
【妇产科学】属于妊娠合并肠梗阻的项目，正确的是
A.妊娠早期肠梗阻需手术者，应行肠梗阻手术同时行人工流产
B.妊娠中期肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗
C.妊娠中期肠梗阻可以在术后行引产术终止妊娠
D.妊娠35周以后估计胎儿已成熟，先行肠梗阻手术后再行剖宫产
E.肠梗阻经非手术治疗缓解后应及时终止妊娠
答案及解析：B
A选项应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行缓解;B选项妊娠中期肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗;C选项可以继续妊娠;D选项先行剖宫产再行肠梗阻手术;E选项缓解后，可以继续妊娠。
小骨盆：骨盆上口：即界线;骨盆下口：尾骨尖，骶结节韧带，坐骨结节，坐骨支，耻骨支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。耻骨两降支构成了耻骨弓。
【妇产科学】女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性。最可能诊断为A.子宫内膜异位症
B.阴道壁囊肿伴出血
C.人流后子宫复旧不全
D.绒毛膜癌阴道转移
E.前庭大腺囊肿感染
答案及解析：本题选D.绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌(以下简称绒癌)病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。
临床诊断：
1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血;
2、绒癌临床体征;
3、绒癌临床转移症状和体征;
4、辅助检查可见转移病灶。
患者可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。
病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。
【妇产科学】属于原发性输卵管癌的项目包括
A.多见于绝经后妇女
B.主要症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块
C.多有不孕史
D.抽出腹水多呈淡黄色
E.检测血清CA125能协助诊断
答案及解析：ABCD
CA125不是卵巢癌的特异性标志物，子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。
临床正常参考范围：血清
胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125.⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。
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