静脉输液导管管理_静脉输液管理措施

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静脉输液导管管理

中心静脉置管输液及封管

一 目的1、同静脉输液目的2、避免管腔阻塞 二 物品准备 2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素50-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。

3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞。

4、常规消毒肝素帽，将输液针插入肝素帽，检查是否通畅。

5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定。

6、整理用物。

7、观察病人反应及输液情况。

8、输液完毕打开辅料，拔出针头。

9、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml.关蓝色水止（正压接头可不关）。

10、包裹好肝素帽，妥善固定。四

注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、疑有导管脱出，并无回血抽出，不可使用。

3、如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防血栓进入。

4、固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出。

5、输液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外。

6、输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管。

7、冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。

中心静脉置管换药及拔管

一 目的保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估

1、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏。

2、固定是否牢固，缝线有无松脱。

3、皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备

2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴、镊子、剪刀、石蜡油。

四 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、取舒适卧位，头转向对侧，取下辅贴。

3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径12CM。

4、观察导管无脱出、缝线无松脱，待干后贴敷贴。

5、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液，应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间。

6、用石蜡油清洁原胶布痕迹。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、剪刀拆去固定缝线，用无菌辅料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按压5分钟以上至不出血。

3、胶布固定辅料，保护穿刺点，24小时弃去。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施

五 注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。

3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去。

4、置管24小时后更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。

5、所有敷贴上应该标记更换时间。

6、建议肝素帽（或可来福）每周更换。

PICC导管输液及封管

一 目的1、静脉输液目的2、免管腔阻塞 二 物品准备 2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素50-100U/ml）、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。

3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞。

4、常规消毒肝素帽，生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽，调节滴速。

5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定。

6、整理用物。

7、观察病人反应及输液情况。

8、输液完毕打开辅料，拔出针头。

9、常规消毒肝素帽，推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水5-10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）。

10、包裹好肝素帽，妥善固定。

四

注意事项

1、格无菌操作，预防感染。

2、输液前冲洗导管。

3、输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管。

4、禁止用静脉点滴的方式冲管。

5、禁止用高压注射泵推注造影剂。

6、选择大于10ml注射器冲管。

7、输液后应脉冲式冲管，正压封管

8、液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外。

9、冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。

PICC导管换药及拔管

一 目的保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估

穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕迹。

三 物品准备

2%碘酒、75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴（透明膜）、石蜡油。四 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、取舒适卧位，置管上肢外展，取下辅贴。

3、带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10×10CM。

8、观察导管无脱出，待干后贴敷贴。

9、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液，应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间。

10、石蜡油清洁原胶布痕迹。

11、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、用无菌辅料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血。

2、胶布固定辅料，保护穿刺点。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施

五 注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

3、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变化，记录导管刻度。

4、每天记录输液滴速。

5、严禁导管体外部分移进体内。

6、置管后24小时更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。

7、所有敷贴上应该标记更换时间。

六、携带PICC导管患者出院后注意事项

1、保持局部皮肤清洁干燥

2、不要擅自拆下贴膜

3、避免使用带有PICC导管侧手臂提重物

4、避免盆浴泡浴

5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕2-3周，如有浸水及时更换

6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊。

外周静脉留置针的管理

一 辅料

1、使用透明敷贴

2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换

3、常规48小时更换一次，如完整性受到损坏，应立即更换 二 封管

1、封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为2-5ML2、封管的手法正压封管，若使用正压接头，在推注完封管液时断开连接即可

3、封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应6-8小时冲管一次，4、肝素盐水浓度10-100U/ML，儿科肝素1-10U/ml.三 拔管

1、一般留置72小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管

2、拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌辅料

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施 四 注意事项

1、在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间

2、每日观察导管与皮肤连接处通过触摸完好透明膜检查是否有触痛

3、静脉留置针不应常规用于取血

4、血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用

5、不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持续腐蚀性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体

静脉输液导管管理

中心静脉置管输液及封管

一 目的1、同静脉输液目的2、避免管腔阻塞 二 物品准备

2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素10-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。

3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞。

4、常规消毒肝素帽（或正压接头），将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅。

5、整理用物。

6、观察病人反应及输液情况。

7、输液完毕拔出针头。

8、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml.关蓝色水止（正压接头可不关）。四

注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、疑有导管脱出，并无回血抽出，不可使用。

3、如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防栓子进入。

4、固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出。

5、输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。

6、暂时不输液时，冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。

中心静脉置管换药及拔管

一 目的保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估

1、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏。

2、固定是否牢固，缝线有无松脱。

3、皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备

2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴、镊子、剪刀。四 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、取舒适卧位，头转向对侧，取下敷贴。

3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径12CM。

4、观察导管有无脱出、缝线有无松脱，待干后贴敷贴。

5、敷贴更换完毕，标记更换时间。

6、用75%的酒精清洁原胶布痕迹。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、剪刀拆去固定缝线，用无菌敷料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按压5分钟以上至不出血。

2、胶布固定敷料，保护穿刺点，24小时弃去。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。五 注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。

3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去。

4、置管24小时后更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。

5、所有敷贴上应该标记更换时间。

6、肝素帽（或可来福接头）每周更换。

PICC导管输液及封管

一 目的1、同静脉输液目的2、避免管腔阻塞 二 物品准备

2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素10-100U/ml）、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法

1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。

3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞。

4、常规消毒肝素帽（或正压接头），生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅。

5、整理用物。

6、观察病人反应及输液情况。

7、输液完毕拔出针头。

8、常规消毒肝素帽（或正压接头），推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水＞10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）。

四

注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、输液前冲洗导管。

3、如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。

4、禁止用静脉点滴的方式冲管。

5、禁止用高压注射泵推注造影剂。

6、选择大于10ml注射器脉冲式冲管。

7、输液后应脉冲式冲管，正压封管（推注肝素液剩0.5--1ml时退出针管）。

8、暂时不输液时，冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。

PICC导管换药及拔管

一 目的保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估

穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备

2%碘酒、75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴（透明膜）。四 操作方法

1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。

2、取舒适卧位，置管上肢外展，自下而上取下敷贴。

3、带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10×10CM。

4、观察导管无脱出，待干后贴敷贴。

5、敷贴更换完毕，标记更换时间。

6、用75%的酒精清洁原胶布痕迹。

7、整理用物。

如需拔管，完成以上三步后：

1、用无菌敷料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血。

2、胶布固定敷料，保护穿刺点。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。

五 注意事项

1、严格无菌操作，预防感染。

2、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变化，记录导管刻度。

3、每天记录输液滴速。

4、严禁导管体外部分移进体内。

5、置管后24小时更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。

6、所有敷贴上应该标记更换时间。

六、携带PICC导管患者出院后注意事项

1、保持局部皮肤清洁干燥。

2、不要擅自拆下贴膜。

3、避免使用带有PICC导管侧手臂提重物。

4、避免盆浴泡浴。

5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕2-3周，如有浸水及时更换。

6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊。

外周静脉留置针的管理

一 敷料

1、使用透明敷贴。

2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换。二 封管

1、封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为2-5ML。

2、封管的手法采用正压封管，若使用正压接头，在推注封管液剩0.5--1ml时断开连接即可。

3、封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应6-8小时冲管一次。

4、肝素盐水浓度10-100 U/ml，儿科肝素1-10U/ml。

三 拔管

1、一般留置72小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管。

2、拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌棉签。

3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。四 注意事项

1、静脉留置针的穿刺应严格执行洗手及无菌原则。

2.在满足医嘱治疗前提下，选择最细管径、最短长度和最少接口的套管针。3.在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间。

4、每日观察导管与皮肤连接处，通过触摸透明膜检查是否有触痛等炎症表现。

5、静脉留置针不应常规用于取血。

6、血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用。

7、不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持续腐蚀性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。