考核方案_目标考核方案

2020-02-28 其他范文下载本文

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临床医疗科室具体考核办法

1.对不属于本专业诊治范围的患者

2.需要住院的患者，病房不得借故拒收，违反上述规定的，责任人扣2分。

3.对于发生严重推诿患者的医师，责任人扣5分。

4.接诊医师经过问诊、查体及辅助检查结果认为不属本科疾病时，如患者一般状态欠佳，接诊医师负责组织送往相关科室并落实接诊。违反上述规定的，责任人扣2分。

5.每天对所管患者最少2次（晨间、午后）查房，违反规定一次扣2分。

6.对急、危、重患者和新入院及术后患者，随时查房，及时发现和掌握病情变化，及时发现和掌握病情变化，及时采取有效诊疗措施，违反规定一次扣5分。

7.夜间值班，要对病区所有患者进行经常巡视性查房，发现和掌握病情变化，及时采取紧急有效的诊疗措施；疑难急重患者请上级医师会诊。违反规定一次，扣5分。

8.上级医师查房前，整理病例，病程记录最少记录到查房前一天，各种检查结果置于病例中。违反规定一次扣2分。科主任每周至少带领本科室查房1次，违反规定一次扣2分。9.值班医师必须坚守岗位。对擅离职守者，扣5分。

10.值班医师向接班医师交班时，做到床头交班，并书写交班记录，交班医师签字。未按时写交班记录或无医师签字，视为未交接班，发现一次，值班医师、接班医师扣2分。

11.交班记录要求书写内容：新入院患者的病情和特殊用药及科室原患者的病情变化，要认真、全面、详细的书写，发现少填写一项内容，值班医师扣2分。

12.死亡病例，于1周内完成死亡讨论。玩按时完成死亡讨论，科主任扣5分。

13.抢救记录要及时、详实，并简明扼要的将抢救经过手写记载于《危重患者抢救记录本》中，违反上述规定的，记录人、科主任扣5分。

14.没有在规定时间内完成入院记录、病程记录、出院记录的，发现一次，当时人口2分。

15.手术记录原则上由术者在24小时内完成书写；由第一助手书写时，术者应签名认可。违反上述规定的，责任人扣2分。

16.病历严禁使用刮、粘、涂等方法改动病历内容，违反上述规定的，当事人扣2分。

17.医务人员无故不参加院内月学习，每次扣5分。

18.医师不得开具非本专科疾病的医疗证明书，违反者，当事人扣2分。

19.开具假医疗证明者，发生一次，给予当事人口2分，并全院通报批评。

（一）、考勤

1.实行每日晨会签到制度，一次凌晨无故不参加扣2分，（包括晨会、业务学习会、职工会等集体性活动）。迟到、早退每次扣2分。

2.不服从医院、科室安排，每次扣2分。

（二）、医德医风

1.岗位职责履行情况：坚守工作岗位，衣帽整齐，对患者负责，不管应何种原因和患者发生口角，每次扣2分。2.患者满意度调查：每月随机抽查的诊疗的5位患者，度调查达到95%以上每1%加1分，满意度未达到95%每1%扣1分。

3.存在不良医疗行为（私收费，吃、拿、卡、要，收受红包等现象），患者举报一经核实，除按医院规定进行处罚外，每月考核每次扣5分。

4.严格按照执业范围执业（夜急诊除外），若执业范围外执业者每发现1次扣5分。

5.连续3月平均住院费用（高于医院限定标准）、总住院费用中抗生素的用量、患者自费药品费用排在医院前三名的扣10分，并进行谈话。

（三）医疗质量考核病房

1.病历：每月缺钱1份病例扣3分，病例为及时完成每次扣1分。

2.药费控制比例：①、内儿科：药费在总住院费用中控制在60%以下，抗生素每月在总费用中的比例控制在20%以下，超1%扣1分，青霉素用量占抗生素用量的30%以上，每降低1%扣0.5分；②、妇产科：药费在总住院费用中控制在40%以下，抗生素每月在总费用中的比例控制在20%以下，超1%扣1分，青霉素用量占抗生素用量的30%以上，每降低1%扣0.5分：③、外科：药费在总住院费用中控制在50%以下，抗生素每月在总费用中的比例控制在30%以下，超1%扣1分，青霉素用量占抗生素用量的30%以上，每降低1%扣0.5分;④、中医科：药费在总住院费用中控制在60%以下，抗生素每月在总费用中的比例控制在20%以下，超1%扣1分，青霉素用量占抗生素用量的30%以上，每降低1%扣0.5分。

3.医疗行为：存在不合理检查、不合理用药每次扣1分，按时完成各种记录，完不成每次扣1分。

4.住院费用：①、内儿科：参合农民每月平均费用控制在1100元以下，每降低10%加1分，没超过10%扣1分。参合农民目录外用药控制在10%以内，没超过1%扣2分；②、妇产科：参合农民每月平均费用控制在1200元以下（正常产控制在800元以内、剖宫产控制在2000元以内），每降低10%加1分，每超过10%扣1分。参合农民目录外用药控制在10%以内，每超过1%扣2分；③、外科：参合农民每月平均费用控制在1400元以下，每降低10%加1分，每超过10%扣1分。参合农民目录外用药控制在10%以内，每超过1%扣2分；④、中医科：参合农民每月平均费用控制在1100元以下，每降低10%加1分，每超过10%扣1分。参合农民目录外用药控制在10%以内，每超过1%扣2分。

5.病历评阅每月有乙级病例每份扣5分，丙级病例每份扣10分。

6.加强传染病管理，漏报、迟报每例传染病扣2分。7.材料比例：办公室材料每例按0.2元核算，每例住院病人麻醉科

1.麻醉记录：每月抽查5份麻醉记录，合格率在95%以上，每超1%加1分，降1%扣1分。手术室护士

1.术中护理记录、器械单：术中护理记录、器械单等医疗文书记录不全，1次扣2分。

2.材料比例：卫生材料比例1.5:100，氧气比例1：5，结余予以奖励，超额扣50%。产房护士

1.产程记录单、新生儿出生记录单: 产程记录单、新生儿出生记录单等医疗文件记录不全，1次扣2分。

2.材料比例：卫生材料比例1.5:100，氧气比例1：5，结余予以奖励，超额扣50%。护理部

（一）护士素质

1.仪表端正，正装规范，护士服装整洁，庄重，不穿响底鞋。不符合要求扣2分。

2.作风严谨，工作认真，一丝不苟。爱护体贴病人。礼貌用语，熟知病人姓名。不推诿病人。不符合要求扣2分。3.严格遵守护理人员的职业道德和医院的各项规章制度。保持良好的医患关系，不与病人讨论与工作无关的事情。不符合要求扣2分。

4.实行首次接待负责制，耐心答询，不大声喧哗，工作时做到四轻：走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。不符合要求扣2分。

5.严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不脱岗。上班时间禁吃零食。违者每次扣5分。如与病人发生争执或病人投诉每次扣5分。

6.包括三测单的绘制，长期医嘱执行单和护理记录单的记录应真实可靠。树立法律意识，规范护理文件书写，加强护理人员法制意识，明确护理文件书写的意义及护理文件书写要求。参照护理文书书写规范及管理规定。发现一处差错扣5分。护理记录等病例资料书写：每月抽查5分护理记录，合格率在95%以上，超过没1%加1分，降低每1%扣1分。

（二）入院护理 1.建立良好的护患关系，护士面带微笑，起立迎接新病人，给患者和家属留下良好的第一印象。不符合要求扣2分。2.备好床单元。护送病人至窗前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。不符合要求扣2分。3.主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士，病区护士长，介绍病区环境，呼叫铃的使用，作息时间及有关管理规定。不符合要求扣1分。

4.了解病人的主诉，症状，自理能力，心里状况。如急诊入院，根据需要做好准备好心电监护仪、吸氧装置。不符合要求扣1分。

5.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感和孤独感。不符合要求扣1分。

（三）日常护理

1.采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单位。保持床单位的整洁，床头柜无水渍、灰尘、垃圾、棉签，辈子无污渍、血渍，床摇把放下，病人离开病室后立即整理好床单位。为达到扣5分。

2.保持库房整洁，盖被。垫被，枕头各自归位。未达到扣5分。

3.主班，中夜班，护理班执行生命体征的检测，严格按医嘱执行，护理记录须真实。未达到扣5分。

4.重、病危的病人15-30分巡视一次，走廊灯及时关闭，未达到扣5分。

5.晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。不符合要求扣1分。

6.按等级护理要求巡视病房，输液卡及时签名，未做到扣5分。

7.训斥病人、挑拨是非、影响医患关系；护理治疗不到位；不配合医师做好治疗护理工作；和病人发生无理争执；让病人加药，护理记录单不合要求；不服从护士长及医院管理调配；上班期间干私活；签字不规范；病房发现输完液体的空瓶子为及时回收；对于督查反馈意见不认真改正；“三查八对”不严格及无菌操作不规范，发生输液反应；以上发现1次，扣除当班人员2分。

8.发现或接到举报偷换病人贵重药品并经核实1次扣10分，全院通报，职工大会检讨，情节严重者年终考核不称职。9.加强巡视，治疗班、午班、助班换瓶责无旁贷，护理班、主班不忙时协助。相互推诿扣10分。

10.未正确执行医嘱（如打错针，发错药，抽错血）扣10分。11.材料比例：卫生材料比例1：30，氧气比例1：5，办公室材料每例住院病人1元，结余予以奖励，超额扣50%。门诊

1.门诊诊疗人次：每月完成50个挂号人次，超额提成0.3分。未完成扣0.3分。2.医疗行为：存在不合理检查、不合理用药每次扣1分，按时完成各种记录，完不成每次扣1分。

3.门诊病历书写：每月随机抽查5份门诊病历，合格率在95%以上没1%加1分，每降低1%扣1分，无门诊病历每次扣3分。

4.加强传染病管理，漏报、迟报每例传染病扣2分。5.材料比例：每例病人按1.2元核算。门诊治疗室

1.输液卡等资料书写：每月抽查5份输液卡，合格率在95%以上，超过每%加1分，降低每1%扣1分，随机抽查无门诊病历流管输液卡者每例每次扣2分。

2.训斥病人、挑拨是非、影响医患关系；护理治疗不到位；不配合医师做好治疗护理工作；和病人发生无理争执；让病人加药，输液卡不合要求；不服从护士长及医院管理调配；上班期间干私活；签字不规范；病房发现输完液体的空瓶子为及时回收；对于督查反馈意见不认真改正；“三查八对”不严格及无菌操作不规范，发生输液反应；以上发现1次，扣除当班人员2分。

3.发现或接到举报偷换病人贵重药品并经核实1次扣10分，全院通报，职工大会检讨，情节严重者年终考核不称职。4.材料比例：卫生材料1.5:100，结余予以奖励，超额扣50%。医技科 1.病人登记本：漏登记1例病人每次扣0.5分。

2.报告单：每月抽查5份报告单，准确率及及时率在95%以上，超过每%加1分，降低每1%扣1分，随机抽查无缴费票据检查者每例每次扣5分，并按相关规定处理。3.患者未检查完医生不能下班，发现一次扣2分。4.检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位。漏检、错检一个器官扣5分。

5.按时出报告单，报告单项目不全或自己难辨认、签字不清楚扣2分，内容应完整、描述科学，否则影响诊断扣2分；无特征征象不下肯定性疾病诊断，否则扣2分。6.仪器表面有灰尘、科室内有人吸烟，发现一次扣2分。收费室

1.开出票据涂改严重，不盖章，交账不及时；查岗或有人举报岗上无人1次扣2分。

2.少收、漏收费1次按该项目5倍罚款，和病人发生无理争执1次扣5分。防保科

1.传染病上报不及时1次扣1分，漏报1例扣2分。2.不按上级规定执行卫生督察工作扣1分，公共卫生考核，要求建立区域内台账，每月进行督察，对未做到者，少一项扣4分。

3.疫苗接种、糖丸投服不按流程操作每次扣2分。4.在传染病流行及突发公共卫生时间中，不听指挥和虚报疫情扣4分。

5.降消项目资料不全、数目不清、漏报、迟报、报免不及时扣2分。

6.村所建设、下队督察、宣传部到位，培训不认真扣2分。7.防疫、传染病、妇幼、公共卫生资料不全者在相应项目下扣扣4分，孕妇建卡不全者1例扣2分。合作医疗办公室

1.服务态度差，宣传不到位1次；收、报资料，汇总不及时1次扣1分。

2.违规操作扣当月绩效工资。

3.每月造成资金浪费或发放不及时没次扣5分。清洁工