吸烟有害健康_吸烟有害健康免费

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吸烟有害健康论文

资源管理系 10旅游管理班 梁博韬 101210841006

许多资料证明：21 世纪危害中国人健康的第一大敌可能是吸烟。因此，如不从现在起有地控制吸烟，到2020～2025 年中国因吸烟而死亡人数将会上升至1 200 万［1～5］。吸烟的流行概况［1～2］

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临最大的可以预防的危险因素。据世界卫生组织调查估算，目前全球约11 亿烟民，每年因吸烟而死亡者高达500 多万。如果当前的发展趋势继续下去，到2030 年，由于烟草使用导致的年死亡人数将超过800 万，且3／4 将集中在发展中国家。20 世纪烟草流行导致全球1 亿人死亡，如果各国政府不采取有力措施，这个数字将在21 世纪增加到10 亿。烟草是在400 多年前即明朝年间传入我 国的。目前我国已成为全球最大的烟草生产国、消费国和受害国。全国烟民约3．5 亿，占全球吸烟总人数的1 ／ 3，其中15 岁以上男性吸烟率达66％。此外全国尚有被动吸烟人群5．4 亿。烟草使用对居民的健康产生了严重的危害，我国目前每年死于与烟草相关疾病者约100 万人，超过了艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死因的12％。如不采取措施，预计到2020年这个比例将上升至33％，死亡人数将达到200万，其中有一半人将在35～64 岁之间死亡。吸烟的主要有害物质［1－2］

在烟草的燃烧过程中，可以产生4 000 多种已知的化学物质，其中有69 种是致癌或促癌物质。烟草的主要有害物质有如下7 种。

2．1 尼古丁又称烟碱，是高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁可作用于吸烟者的大脑，使吸烟者对烟草产生依赖性，是导致烟草成瘾的主要成份。尼古丁还可引起血管收缩，血压升高，心跳加快，引起冠状动脉痉挛，血管内膜受损，诱发心绞痛和心肌梗死。

2．2 烟焦油俗称“烟油子”，每支卷烟含5～15 毫克不等，内含多种致癌物和促癌物。它可黏附在气管、肺泡的粘膜上，影响其功能。长期可以致癌，是引起肺癌和喉癌的主要原因。焦油还是吸烟者牙齿和手指发黄的原因。最新研究表明，所谓“低焦油含量”的卷烟并不安全，不会因为改吸这类卷烟而降低烟草导致的疾病风险。

2．3 一氧化碳是一种无色无味的气体，每支卷烟可产生20～30 毫升。它与血红蛋白的亲和力比氧高260 倍，会破坏血液输送氧气的功能，从而影响到全身器官。冬季在门窗紧闭的情况下，吸一支烟即可使本人和全家人血液中的碳合血红蛋白分别升高7倍和6 倍。一氧化碳可促使胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。一氧化碳和烟雾中的一氧化氮、气相自由基等物质，还可损害血管内皮功能，增加血液粘稠度，促进血栓形成，增加氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。2．4 多种有毒化合物如苯并芘、甲醛、氰化钾、丙烯醛等有毒物质，可严重损伤支气管粘膜，使支气管和肺部发生感染。苯并芘、甲醛是强致癌物。

2．5 放射性物质烟草种植中施用含铀的磷肥后，烟草中的铀可分解出钋、镭、氡等放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积体内，这些射线不仅对肺，也可对肝、肾造成损害，是重要的致癌物质。

2．6 有害金属烟草中含有镉、汞、铅、砷、镍等多种有害金属，如镉是强致癌物，并可引起呼吸道哮喘、肺气肿；进入生殖系统，可杀死精子，引起男性不育；进入骨骼，可引起骨骼脱钙、变形、变脆，极易骨折。

2．7 其它有害物质丙酮（脱漆剂）、氨、有机磷、亚硝胺、萘等。吸烟的危害［1～5］

大量资料表明，吸烟导致的主要疾病有如下1012种

3．1 肺癌及多种恶性肿瘤90％以上的肺癌因吸烟引起，吸烟者肺癌发病率为不吸烟者的18 倍。吸烟还可引起口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、肝癌、白血病，以及女性宫颈癌、乳腺癌等。多数学者认为吸烟与肺癌有密切的关系在男性肺癌 患者中吸烟者占96％以上，而有下列情况者发生肺癌的机会就更大：①吸烟时间长；②开始吸烟的年龄小；⑧每天吸烟数量大；④每支纸烟吸入的烟量多；⑤每口烟吸得深；⑥吸剩的烟头短；⑦两支烟接成一支吸；⑧吸烟者有慢性气管炎。有研究证明，每天吸10～20 支者年死亡率为53．3／10 万，每天吸20～40 支者年死亡率为143．9／10 万，每天吸40 支以上者年死亡率为217．5／10 万。25 岁以前就吸烟，高发年龄在61～62 岁左右，而25 岁以后开始吸烟的，高发年龄在67～68 岁左右。对纸烟燃烧时释放出的烟进行细致的分析，发现其中含有一种一氧化碳、烟碱、多环芳烃，也含有长链的脂肪族碳氢化物、苯酚、亚硝胺类以及砷、镉、镍等微量元素。苯并芘属多环芳烃类化合物，是一种作用相当强的致癌物。一个人如每天吸20 支以上的无滤嘴纸烟，每年就可从纸烟中吸入苯并芘700g 以上（按每1000 支含100g 计算）。一支纸烟的烟雾中有1～2g 的镉，可引起肾癌。在纸烟中还有镍能与烟中一氧化碳结合成羰基镍，在动物实验中证明可引起肺癌。据统计如果每天吸20 支烟，口腔癌发生的相对危险性是不吸烟的12 倍，咽癌发生率为不吸烟的17 倍。近年统计表明，口腔癌不仅发病率剧增，且发病高峰年龄提前10 年，这可能与青少年吸烟有关。3．2 慢性阻塞性肺病烟雾中的烟焦油和其它有害物质长期刺激呼吸道，使吸烟者极易患慢性支气管炎、哮喘、肺气肿，最后导致慢性阻塞性肺病、肺心病。吸烟者中患慢性阻塞性肺病的比率比不吸烟者多3～5 倍。吸烟量愈大、吸烟时间愈长、吸烟时烟草烟雾吸入气道深、开始吸烟的年龄愈早患慢性阻塞性肺病的危险性愈大。

3．3 心血管病烟草中的焦油、一氧化碳、尼古丁等多种有毒物质，可损害心肌和血管壁、引起胆固醇代谢紊乱，高密度脂蛋白缺减，导致高血压、高胆固醇血症、动脉硬化等疾病；吸烟可使血液粘稠度增高，促使血液形成凝块，降低人体对心脏病先兆的感应能力，最终引发冠心病，心脏性猝死。吸烟还可引起下肢血栓闭塞性脉管炎。据调查，吸烟可使冠心病的患病时间提前10 年，生心肌梗塞的概率比不吸烟者高3．6 倍。吸烟还会使冠心病介入治疗后死亡的风险平均增76％。有个别人的冠心病致病因素与他自己每天的吸烟量和品种有明显的关系。这在冠心病发病率高的人群中也很明显，往往与吸烟量成正比，其机制还不 清楚。尼古丁增加交感物质的释放，实验证明它与血栓形成，血管内膜损伤及心律失常等有关。一氧化碳可以直接损伤血管或者通过相对的缺氧而损伤血管。吸烟后一氧化碳血红蛋白浓度升高，易致动脉管壁受损，从而有利于脂质的沉积，同时吸烟能阻碍脂肪酸的氧化，造成血中游离脂肪酸增加，这样就促进动脉粥样硬化的形成。此外，吸烟还能使儿茶酚胺增多，以致容易诱发心律失常及猝死。3．4 脑血管病吸烟可增加脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血的危险。我国吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2～3．5 倍，男性中风病人中有90％以上是吸烟者。吸烟还会损伤脑细胞，损害记忆力，影响人的思考判断能力，甚至精神紊乱、老年痴呆。

3．5 消化系统疾病吸烟可引起消化性溃疡、胃炎和食管、结肠疾患，尤其会引起消化性溃疡复发。一些胃溃疡病人吸烟可使胆汁反流增加已经证明，吸烟时幽门括约肌的压力降低，吸烟还可以使食管括约肌的张力降低并可使胃内容物向食管反流。有人发现每天吸烟20 支以上的人约40％可以发生胃粘膜炎症。

3．6 吸烟是优生的大敌孕妇饮酒同时吸烟能使新生儿死亡率高达0．05％。吸烟妇女常常会月经紊乱和有性器官疾病，其发病率较不吸烟妇女高63％。孕妇吸烟易流产、出血和早产。在妊娠的后3个月会发生造血功能障碍，使胎儿体重减轻，还会增加产科外伤、畸形、智力低下和围产期疾病的发生。研究结果还表明，吸烟的母亲比不吸烟的母亲有更大的可能会生下又小又瘦的婴儿。先天性心脏病比正常儿约高2 倍。无脑儿发率约高17 倍。支气管炎及呼吸道疾病的发生也比正常儿高3～4 倍。母亲吸烟可增加儿童期患癌的危险。由于纸烟的成分容易通过胎盘并有致突变作用，研究人员进行一项病例对照研究，以确定环境因素中吸烟对儿童致癌的影响。他们检查了305 例癌症患儿，并以340 例胰岛素型糖尿病患儿作对照。调查发现，孕期母亲每日吸烟的多少同儿童患癌的危险有关；孕妇孕期每日吸烟10 支或更多时其儿童患癌的危险要增加50％（包括各种肿瘤），而且吸烟量多者，其危害性呈直线上升。他们分别评论吸烟对人体各部位的肿瘤的危险性，发现吸烟对Wilm 氏瘤，急性淋巴性白血病及非何杰金氏淋巴瘤的危险性要增加一倍。国内专家指出，近年小儿畸形、遗传性疾病增多，可能也与父母吸烟增多，引起生殖细胞染色体基因突变有关。

3．7 口腔疾病轻者口腔异味、黄牙，重者可引起唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染等。3．8 眼科疾病可引起中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。

3．9 严重危害男性性功能烟草中的有毒物质能够损伤睾丸，降低性激素分泌，损害阴茎的血液循环，引起男性阳萎。烟草中的尼古丁等有害物质还会减少精子的数量，影响精子的质量。它会杀伤精子，对精子的外形、活动力和穿透卵子的能力均有影响，造成男性不孕症或胎儿畸形；尼古丁浓度越高，影响越大。3．10 导致空气污染吸烟是最严重的室内空气污染源之一，使空气中的许多有害物质（如一氧化碳，呼吸性颗粒物等）浓度升高。特别值得注意的是，吸烟时只有30％的烟气吸入吸烟者本人体内，70％污染环境。因此，不吸烟者在吸烟的环境中，被动的吸入烟气同样导致吸烟的危害。据统计，美国每年约有3 000 人死于被动吸烟。纸烟中的焦油、尼古丁、多环芳烃类及一氧化碳等均会危害人体健康。控烟［2～3］ WHO 指出：“吸烟这一不良习惯必须彻底抛弃，它已成为严重的社会公害为人们越来越无法接受和容忍。”吸烟在我国已有几百年的历史，多少年来养成的习惯很难在短时间内戒除。我们目前在烟害的宣传上还不够普遍，吸烟的不良后果需要较长的时间才能表现出来。我们应让青少年认识到吸烟的真正危害。“在吸烟与健康之间，越来越多的人们和国家选择了后者”。WHO 呼吁，采取措施，开展戒烟运动的宣传活动。建立一个没有吸烟的社会，已成为新的潮流和趋势。吸烟没有安全剂量，吸入每一支烟都会损害健康。吸烟者戒烟越早越好。有报告指出，35岁以前戒烟，能避免90％的吸烟引起的心脏病；59岁以前戒烟在15 年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半；即使年过60 岁才戒烟，肺癌病死率仍大大低于继续吸烟者。作为白衣战士，应做控烟表率。2011 年起全国医疗卫生系统全民禁烟。为此，应做到如下5 点。

4．1 戒烟药物治疗生理依赖，减轻戒烟时产生的戒断症状；规范使用戒烟药物可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

4．2 伐尼克兰是一种专为帮助戒烟而研发的口服药，不含尼古丁。多项临床试验结果表明，伐尼克兰治疗烟草依赖明显优于目前现有的治疗药物，能够有效控制戒断症状和对吸烟的渴望，降低吸烟的愉快感，从而有效降低复吸的可能性，在帮助成年烟民戒烟方面，表现优越。

4．3 心理支持治疗心理依赖，如帮助患者树立正确的观念，做好戒烟思想准备。4．4 行为疗法改变吸烟者在日常生活中提出吸习惯。4．5 其他药物尼古丁替代类，如尼古丁贴剂、尼古丁咀嚼胶、尼古丁舌下含片等。

［参考文献］

［1］中国控制吸烟协会．医务人员控烟手册［M］．2010．1－28． ［2］广西疾病预防控制中心健康教育所． 控制吸烟健康教育 手册［M］．2010．

［3］许桂华．医院控制吸烟指导手册［M］．中国控制吸烟协会 与中国医院协会，2008．

［4］中华人民共和国卫生部．健康66 条—中国公民健康素养 读本［M］．北京：人民卫生出版社，2008．9－12．

［5］陈杰，李甘地．病毒学［M］．北京：人民卫生出版社，2005．176－178．

收稿日期：2011－05－20