青霉素过敏性休克的抢救预案_青霉素过敏性休克急救

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青霉素过敏性休克的抢救预案

个别病人对青霉素可产生严重的过敏反应，甚至过敏性休克，为了防范青霉素过敏反应的严重危害，特制定本预案。

一、预防

1、用药前须做青霉素皮试，皮试阳性者禁用，作青霉素皮试前，仔细许多问题过敏史、用药史、家族史，如有青霉素过敏史者停止该试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。

2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用过程中致用不同批号制剂时，须重新作皮试，结果阴性才可继续用药。

3、作皮试及用药时，须备青霉素过敏抢救药盒，随时备用抢救设备，如发生过敏反应立即停药并抢救。

4、凡有青霉素过敏史者，须在床头卡、长期医嘱单、入院评估单单病人执行单上标记醒目标志。

5、新发现青霉素过敏者，须在床头卡、长期医嘱单、入院评估单单病人执行单上标记醒目标志，并告知病人和家属，今后不可再用青霉素类药物。

6、过敏者药物分区摆放，分别执行，对于青霉素过敏者，应单间收治。

二、青霉素过敏反应的表现：

1、过敏性休克，多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，可发生于皮试过程中，初次肌肉注射时，连续用药过程中，主要表现为：（1）呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。（2）循环系统症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降。

（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁。

（4）其他：可能有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泄等。

2、血清病型反应：一般于用药7-12天内出现，表现为发热、关节肿痛、皮肤痛痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大，腹痛等。

3、皮肤过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、红斑或药疹、面部及眼睑水肿等。

三、过敏性休克的抢救措施

1、立即停药，使病人平臣，注意保暖。

2、立即皮下注射0.15盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。

3、吸氧，呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米，洛贝林等呼吸兴奋剂，有条件者插入气管插管，借助人工呼吸机辅助呼吸。喉头水肿可引起窒息时，立即施行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氢化可的松200-400mg时加入5%葡萄糖500ml内静滴，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

5、静脉滴注10%葡萄糖事平衡盐溶液扩容，如血压不回升，可按医嘱加入双巴胺或去甲肾上腺素静滴。

6、如心跳骤停时，立即进行心肺复苏抢救，如胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸等。

7、密切观察病情，记录病人T、P、R、BP、尿量等变化，不断评估治疗与护理效果，为进一步处臵提供依据。